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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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腦挫裂傷的臨床表現因致傷因素和損傷部位的不同而各異,懸殊甚大,輕者可沒有原發性意識障礙,如單純的閉合性凹陷性骨折、頭顱擠壓傷即有可能屬此情況。而重者可致深度昏迷,嚴重廢損,甚至死亡。 意識障礙:是腦挫裂傷最突出的臨床表現之一,傷后多立即昏迷,由于傷情不同,昏迷時間由數分鐘至數小時、數日、數月乃至遷延性昏迷不等。長期昏迷者多有廣泛腦皮質損害或腦干損傷存在。一般常以傷后昏迷時間超過30分鐘為判定腦挫裂傷的參考時限。 傷灶癥狀:依損傷的部位和程度而不同,如果僅傷及額、顳葉前端等所謂“啞區”,可無神經系統缺損的表現;若是腦皮質功能區受損時,可出現相應的癱瘓、失語、視野缺損、感覺障礙以及局灶性癲癇等征象。腦挫裂傷早期沒有神經系統陽性體征者,若在觀察過程中出現新的定位征時,即應考慮到顱內發生繼發性損害的可能,及時進行檢查。 頭痛、嘔吐:頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述;如果傷后持續劇烈頭痛、頻繁嘔吐;或一度好轉后又復加重,應究其原因,必要時可行輔助檢查,以明確顱內有無血腫。對昏迷的病人,應注意嘔吐時可能吸入引起窒息的危險。 生命體征:多有明顯改變,一般早期都有血壓下降、脈搏細弱及呼吸淺快,這是因為頭傷后腦機能抑制所致,常于傷后不久逐漸恢復,如果持續低血壓,應注意有無復合合損傷。反之,若生命征短期內迅即自行恢復且血壓繼續升高,脈壓差加大、脈搏洪大有力、脈率變緩、呼吸亦加深變慢,則應警惕顱內血腫及/或腦水腫、腫脹。腦挫裂傷病人體溫,亦可輕度升高,一般約38℃,若持續高熱則多伴有丘腦下部損傷。 腦膜激惹:腦挫裂傷后由于蛛網膜下腔出血,病人常有腦膜激惹征象,表現為閉目畏光,卷屈而臥,早期的低燒和惡心嘔吐亦與此有關。頸項抗力約于1周左右逐漸消失,如果持久不見好轉,應注意有無顱頸交界處損傷或顱內繼發感染。
2016-01-28 20:59
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回答1
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,你說的情況腦挫裂傷病人往往有意識障礙,常給神經系統檢查帶來困難.有了這個情況后是需要積極的送醫院做搶救治療.
2016-01-28 09:35
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