中風的治療
我姥姥今年90歲,現在中風,癥狀是右半邊身體癱瘓,語言不清,連續用肝素治療三天,有好轉,能自己下床活動,但到第4天后,又恢復治療前的癥狀,半邊身體癱瘓,失語,心率減慢,隨即讓病人吸上氧氣,并吃了提高心率的藥物,心跳次數有所提高.CT顯示,栓塞面積比原來擴大,無出血點.病人一直頭腦意識清楚.血壓,血脂,血糖等指標都正常.請問醫生為什么出現反復現象?下一步應該怎樣治療?還能不能恢復健康,應該注意些什么?
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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2016-01-28 09:00
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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【治療】1.基本治療(1)中經絡治法醒腦開竅,滋補肝腎,疏通經絡.以手厥陰經,督脈及足太陰經穴為主.主穴內關水溝三陰交極泉尺澤委中配穴肝陽暴亢者,加太沖,太溪;風痰阻絡者,加豐隆,合谷;痰熱腑實者,加曲池,內庭,豐隆;氣虛血瘀者,加足三里,氣海;陰虛風動者,加太溪,風池;口角歪斜者,加頰車,地倉;上肢不遂者,加肩髃,手三里,合谷;下肢不遂者,加環跳,陽陵泉,陰陵泉,風市;頭暈者,加風池,完骨,天柱;足內翻者,加丘墟透照海;便秘者,加水道,歸來,豐隆,支溝;復視者,加風池,天柱,睛明,球后;尿失禁,尿潴留者,加中極,曲骨,關元.操作內關用瀉法;水溝用雀啄法,以眼球濕潤為佳;刺三陰交時,沿脛骨內側緣與皮膚成45°角,使針尖刺到三陰交穴,用提插補法;刺極泉時,在原穴位置下2寸心經上取穴,避開腋毛,直刺進針,用提插瀉法,以患者上肢有麻脹和抽動感為度;尺澤,委中直刺,用提插瀉法使肢體有抽動感.余穴按虛補實瀉法操作.方義心主血脈藏神,內關為心包經絡穴,可調理心神,疏通氣血.腦為元神之府,督脈入絡腦,水溝為督脈穴,可醒腦開竅,調神導氣.三陰交為足三陰經交會穴,可滋補肝腎.極泉,尺澤,委中,疏通肢體經絡.(2)中臟腑治法醒腦開竅,啟閉固脫.以手厥陰經及督脈穴為主.主穴內關水溝配穴閉證加十2井穴,太沖,合谷;脫證加關元,氣海,神闕.操作內關,水溝操作同前.十2井穴用三棱針點刺出血;太沖,合谷用瀉法,強刺激;關元,氣海用大艾炷灸法,神闕用隔鹽灸法,直至4肢轉溫為止.方義內關調心神,水溝醒腦開竅.十2井穴點刺出血,可接通十2經氣,調和陰陽.配太沖,合谷,平肝熄風.關元為任脈與足三陰經交會穴,灸之可扶助元陽.神闕為生命之根蒂,真氣所系,配合氣海可益氣固本,回陽固脫.2.其他治療(1)頭針法選頂顳前斜線,頂旁1線及頂旁2線,毫針平刺人頭皮下,快速捻轉2—3分鐘,每次留針30分鐘,留針期間反復捻轉2—3次.行針后鼓勵患者活動肢體.(2)電針法在患側上,下肢體各選兩個穴位,針刺得氣后留針,接通電針儀,以患者肌肉微顫為度,每次通電20分鐘.
2016-01-28 08:02
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好!高血壓:高血壓損害的臟器,主要包括心臟,腦,腎及血管等.高血壓時,心臟排血時所遇阻力增大,心臟工作負荷加重,出現左心室肥厚,急性心肌梗死和猝死的風險顯著增高.此外,高血壓是冠心病最重要的危險因素之一.高血壓的腦損害包括腦出血,腦血栓與腦供血不足.這些腦血管疾患是導致高血壓患者致死,致殘的主要原因.長期高血壓會導致腎小動脈硬化,使正常工作的腎組織減少,最后導致腎萎縮和腎衰竭,出現尿毒癥.高血壓還可影響周圍血管,使動脈粥樣硬化,眼底出血等.所以高血壓是威脅人民健康的頭號殺手.高血壓病人在醫治過程中,認為把血壓降至正常就高枕無憂;此誤區之一也.孰知預防腦血管病發生,應及早防治,最經濟有效的辦法是口服阿司匹林一級預防;再結合中藥調節,活血化瘀,舒經活絡,溶栓醒腦,改善血液,血管內環境,延緩動脈硬化,清除血栓,消除危害因素,使腦血管病降至最低.2:有些病人沒有堅持服藥,特別是無癥狀高血壓病人,情緒激動下很易患高血壓心腦血管病,離開這難舍的世界不知何故.三:還有的病人,血壓降至正常后就停止服藥或減少藥量,等到再次升高,又開始服藥,這種病人危險性更大.所以高血壓病人必須堅持服降壓藥,同時預防腦血管病發生.高血壓腦病:高血壓腦病,也叫腦中風,腦卒中;分為2大類:出血性腦卒中和缺血性腦卒中;大部分由高血壓,高血脂,腦動脈硬化,腦供血不足,腦血栓,腦血管畸形,腦動脈瘤等因素及情緒波動引起.病因大部分相同,治療各異,但預防與康復大同小異.在治療中有些誤區值得一提.高血壓腦病的預防:嚴格控制血壓,口服阿司匹林一級預防,結合中藥調節血壓,血脂,清除血栓,延緩動脈硬化,降低危險因素.高血壓腦病的治療:出血性腦血管病急性期的治療:止血,吸氧,降壓,降顱壓,防止腦疝與水腫,手術引流,控制感染,鼻飼等.缺血性腦血管病急性期的治療:溶栓時間窗內溶栓(溶栓其間注意梗塞性出血),吸氧,抗凝,合理降壓,保持大腦灌注,降顱壓,防止腦疝與水腫,控制感染,積極治療原發病,溶栓時間窗外結合中藥活血化瘀,舒經活絡,溶栓醒腦,改善血管,血液內環境,盡快恢復大腦供血,減輕大腦損傷,降低后遺癥(發病前后同時可服用,發病前預防,發病后治療,康復治療服用越早治愈率越高,預后越好).出血性腦血管病穩定期的治療:血已止,生命體征正常,控制血壓,防止再次出血,繼續控制感染,促進腦血吸收.病情穩定后行康復治療.高血壓腦病的康復治療:缺血性腦血管病的康復:通過急性期治療后,大部分病人留下不同程度的后遺癥,這就要求及時康復治療,提高患者生活質量.首先控制好血壓,把血壓控制在合理水平,同時每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必須終生服藥),有利恢復和預防復發;結合祖國醫學在防病治病中的優勢,中西結合,綜合康復,提高療效,使患者恢復到最佳狀態.中藥:《腦血通口服液》(中醫處方藥)純中草藥組成;活血化瘀,舒經活絡,溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動脈硬化,恢復動脈彈性,改善血液循環,清除血液中的雜質,有效預防腦溢血,腦血栓,腦梗發生;解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木,行走不穩等中風先兆癥狀;對中風后遺癥,言語不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏癱有很好的治療康復作用;特別對腦血栓偏癱(腦梗)效果突出,填補了溶栓時間窗后的溶栓,康復臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質量.針灸:根據病因與后遺癥狀,合理配穴,促進功能恢復.按摩:幫助患者翻身,上肢做伸展運動,下肢做倔曲運動,同時按摩癱肢肌肉與關節,預防僵硬與萎縮;控制感染,防止褥瘡發生.藥浴:通過表皮吸收,改善局部血液循環,加快康復.訓練:加強認知,記憶,語言,吞咽,運動功能訓練:幫助功能恢復.堅定康復信心,控制情緒波動:告知患者,只要堅持康復治療,一定會好起來,使之心態平和,有利恢復.養成良好的生活習慣:生活規律,起居有常,定時服藥,低鹽低脂清談飲食,不抽煙,不喝酒,適當運動與工作,注意休息與睡眠.定期檢查,做到無病先防,有病早治.有效預防復發.出血性腦血管病的康復:出血性腦血管病通過急性期治療后,病情穩定,絕大部分病人都留有不同程度的后遺癥,同樣需要及時康復治療,以提高病患生活質量.由于出血性腦病與缺血性腦病病因大多相同,所以康復治療與缺血性腦血管病基本相同,但要注意有沒有再出血現象存在,如有再出血現象,應按急性期處理.總之,高血壓,腦血管病要早發現,早預防,早治療,早康復,盡最大努力使患者恢復至最佳狀態.不要認為高血壓腦血管病后遺癥無藥可醫,任其自然恢復,這是醫學界最大的失誤與悲哀,只要及時綜合康復治療,大部分病人都有可能基本痊愈或生活自理.給社會減少負擔,給家庭帶回歡樂與笑容.
2016-01-28 04:39
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,建議進行中醫治療,針灸或推拿,平時多幫患者活動患肢。有助于功能的恢復
2016-01-28 01:30
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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繼續控制血壓`血糖`血脂等治療.
2016-01-27 18:47
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