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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好只要控制好患者的血糖就會避免并發癥的發生,發展,糖尿病是一種慢性代謝性疾病,如果血糖控制不好可以合并如酮癥酸中毒等急性并發癥,慢性并發癥可以全身從頭到腳,從上到下,從內到外,由表及里如糖尿病腎病、病足、心臟、腦梗、神經病變、血管病變、眼部病變等。嚴重影響生活質量,及危及生命.確診糖尿病后就需要有一個適合他并且的飲食,運動及藥物治療方案,幫助控制好血糖,可以看病情及早使用胰島素治療。z
2016-01-27 11:28
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病很嚴重的并發癥,不知患者當時的癥狀和平素血糖控制情況,有無應用胰島素治療.因患者年齡較大,所以搶救不成功也是很有可能的.
2016-01-27 05:17
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好從你的上述情況看,一般是由于血糖控制不理想導致的有些糖尿病人長期進食不好,體內葡萄糖分增加也會導致酮癥,飲食上一般是定量定時,最關鍵的就是飲食量和胰島素量能找到一個平衡,吃多少飯打多少胰島素測出的血糖又是正常范圍是最理想的,最好到醫院調整以上是對“糖尿病引起的酮癥酸中毒”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-26 21:55
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發癥之一,是由于體內胰島素嚴重不足所致.當患者胰島素嚴重缺乏時,糖代謝紊亂急劇加重,這時,機體不能利用葡萄糖,只好動用脂肪供能,而脂肪燃燒不完全,因而出現繼發性脂肪代謝嚴重紊亂:當脂肪分解加速,酮體生成增多,超過了組織所能利用的程度時,酮體在體內積聚使血酮超過2毫克%,即出現酮血癥.多余的酮體經尿排出時,尿酮檢查陽性,稱為酮尿癥.糖尿病時發生的酮血癥和酮尿癥總稱為糖尿病酮癥.酮體由β-羥丁酸,乙酰乙酸和丙酮組成,均為酸性物質,酸性物質在體內堆積超過了機體的代償能力時,血的PH值就會下降(〈7.35),這時機體會出現代謝性酸中毒,即我們通常所說的糖尿病酮癥酸中毒. 多數病人在發生意識障礙前數天有多尿,煩渴多飲和乏力,隨后出現食欲減退,惡心,嘔吐,常伴頭痛,嗜睡,煩躁,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味(丙酮)是其典型發作時候的特點.隨著病情進一步發展,出現嚴重失水,尿量減少,皮膚彈性差,眼球下陷,脈細速,血壓下降.至晚期時各種反射遲鈍甚至消失,嗜睡以至昏迷.感染等誘因引起的臨床表現可被DKA的表現所掩蓋.少數病人表現為腹痛,酷似急腹癥,易誤診,應予注意.部分病人以糖尿病酮癥酸中毒為首發表現.(1)補鉀應積極.在糖尿病酮癥酸中毒時,由于酸中毒鉀從細胞內逸出,正常血鉀并不表示鉀代謝正常,而實際上仍有失鉀.另外應用胰島素治療后血容量趨向恢復,尿中大量排鉀,同時因葡萄糖利用增加,鉀離子進入細胞內,又因酮癥酸中毒得到糾正后細胞釋放氫離子而攝取鉀離子,因此本癥中失鉀系特征之一,故應積極補鉀,當血鉀低于3.5mmol/L則大大失鉀,應積極補鉀,如血鉀高于5.5mmol/L且伴有少尿或尿閉,腎功能有不全征象或可疑者,則暫行嚴密觀察而俟機考慮補鉀. 關于何時開始補鉀,以往多數認為鉀與葡萄糖水同時靜點,近年各家意見更趨向提早補鉀,除非血鉀過高或有腎功能不全或無尿時,否則與胰島素同時補鉀,即一開始補液,即同時補鉀.補鉀的量一般24小時總量為6~10g,最好有血鉀或心電圖監測,鉀入細胞內較慢,補鉀至少5~7日方能糾正失鉀,目前強調病人能進食后仍需服鉀鹽一周. (2)糾酸不宜過早.由于本癥的酸中毒基礎是胰島素缺乏,酮酸生成過多,并非HCO3損失過多,故采用胰島素抑制酮體生成,促進酮酸氧化,則酸中毒自行糾正,故補堿不宜過多過早.且過多過早補給碳酸氫鈉(NaHCO3)有以下缺點: 1)大量NaHCO3往往導致低血鉀; 2)反常性腦脊液pH降低; 3)鈉負荷過多; 4)反應性堿中毒; 5)抑制帶氧系統血紅蛋白解離而引起組織缺氧; 6)導致腦水腫.故當pH大于7.1時不宜補堿,若pH低于7.1或二氧化碳結合力小于9.0mmol/L時需補堿,應用碳酸氫鈉,不用乳酸鈉.一般給5%碳酸氫鈉100mL,靜脈滴注.若血pH7.2或二氧化碳結合力大于13.5mmol/L時要停止補堿. (1)建立特別護理.嚴密觀察血壓,心率,呼吸,體溫,神志,血糖,尿量,尿糖,尿酮體,血氣分析及電解質.每0.5~2小時測血壓,呼吸,脈搏一次;記出入量;每2小時查尿糖和尿酮體一次,2~4小時查血糖及電解質一次. (2)吸氧.對昏迷病人應注意吸痰,以保持呼吸道通暢.勤翻身拍背,以防止褥瘡和墜積性肺炎的發生. (3)胃擴張者插胃管. (4)尿潴留者插導尿管. (5)另外在治療上降低血糖,補充堿液不宜操之過急,以免發生低血鉀,低血糖,低血滲透壓與腦水腫等并發癥;對剛停輸液的病人,晚上睡覺前應皮下注射胰島素4~8U,以防止次日清晨出現酮體.
2016-01-26 20:12
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好,糖尿病酮癥酸中毒主要糾正并發癥,控制血糖,控制飲食建議住院治療,飲食:少食多餐,隨時監測血糖
2016-01-26 16:16
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