為什么腎衰病人酸中毒時(shí)反而血漿中游離鈣比
為什么腎衰病人酸中毒時(shí)反而血漿中游離鈣比較多不易發(fā)生低血鈣為什么
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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酸中毒:內(nèi)分泌科疾病,體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積,其本質(zhì)是血液中氫離子濃度上升、PH值下降。碳酸氫鈉主要糾正酸中毒,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理服用!醫(yī)生詢問(wèn):
2016-01-27 02:04
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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人體內(nèi)的磷主要來(lái)源于食物,越是生物價(jià)高的食物(如牛奶、香腸、臘肉、牛肉等),磷的含量越高,正常飲食含磷1500—2000mg/日。腸道是唯一將磷轉(zhuǎn)送到體內(nèi)的器官,而腎臟則是唯一將磷排出體外的器官。磷的吸收與排泄,受到如甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素D、血液酸堿度及血漿鈣、磷,鎂濃度等多種因素的影響。在慢性腎衰早期,由于正常機(jī)能的腎單位減少,磷從腎臟濾過(guò)排出也隨之降低,導(dǎo)致血磷升高,磷與游離鈣在血漿中處于動(dòng)態(tài)平衡,血磷通過(guò)與游離鈣直接結(jié)合以及降低腎臟1,25—二羥維生素D3的生成而使血漿游離鈣減少,甲狀旁腺激素可抑制腎小管對(duì)磷的回吸收,增加尿中磷的排出,以維持血磷濃度正常。因此血磷升高會(huì)刺激甲狀旁腺激素分泌增加,但時(shí)間—長(zhǎng),血磷雖然正常,但出現(xiàn)了甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。以后隨著腎臟病變的加重,腎功能進(jìn)—步減退,即使甲狀旁腺激素濃度再高,腎臟也不能繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的發(fā)生主要是由于腎功能衰竭時(shí),磷的潴留引起。高血磷低血鈣、維生素D減少,高甲狀旁激素相互作用相互影響,最終導(dǎo)致腎性骨病的發(fā)生。臨床上常常表現(xiàn)為骨痛,病理性骨折肌腱斷裂、鈣化性關(guān)節(jié)周圍炎、關(guān)節(jié)軟骨鈣化、瘙癢、軟組織鈣化、高血壓等。醫(yī)生詢問(wèn):
2016-01-27 00:13
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