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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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鼻塞是耳鼻咽喉科常見的癥狀之一,最常見的原因包括鼻炎,鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻竇炎等。理論上來說,鼻塞都可以通過不同的治療方法進行解決。1、急性鼻炎的鼻塞發展很快,通常在數日內即達到高潮,一周左右可自行消退,可伴有發熱,頭昏等全身癥狀。急性鼻炎即我們平時所說的感冒。2、慢性單純性鼻炎多呈陣發性或者交替性,日輕夜重,常受體位影響,臥位時居下鼻腔鼻塞較重。點滴鼻凈,麻黃素藥水后鼻塞可以好轉較長一段時間。3、慢性肥厚性鼻炎多為持續性鼻塞,對麻黃素,滴鼻凈不敏感,或者使用后鼻塞好轉僅數分鐘后,又很快出現。肥厚性鼻炎必要時可以考慮手術治療,或者使用微波,激光等來縮小鼻甲。4、藥物性鼻炎為一般鼻炎經常點用麻黃素引起,表現為對滴鼻藥物的不敏感,或者鼻塞好轉的持續時間較短。此時應盡快停止使用此類藥物。5、過敏性鼻炎多伴有打噴嚏,流清水涕,鼻癢感,可常年性發作,也可以季節性發作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小兒。6、萎縮性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥,鼻涕帶血,痂皮多。7、慢性鼻竇炎的鼻塞可以出現鼻腔流黃膿鼻涕,可伴有頭痛,頭昏,記憶力下降等,可以在感冒后出現長時間鼻腔流膿涕不好轉。鼻竇炎可以和鼻息肉并存。8、鼻息肉的鼻塞多為持續性進行性加重,可以單側也可以雙側。可以有過敏性鼻炎的癥狀出現。9、鼻竇囊腫引起的鼻塞多為進行性加重,可以出現鼻腔流黃水樣分泌物的癥狀。也可以出現頭昏等。10、鼻竇腫瘤引起的鼻塞多為進行性,單側或者雙側,可以出現其它并發癥狀,如同時有鼻出血需要警惕惡性腫瘤的可能,如同時有耳悶,頸部包塊,后縮涕中帶血還要注意鼻咽癌的可能,但要到醫院檢查后才能確定。11、鼻中隔偏曲引起的鼻塞多為單側,也可以為雙側,年輕人多見。多表現為持續性鼻塞,可有鼻竇炎的癥狀,也可與過敏性鼻炎等其它鼻病伴隨出現。12、有的病人鼻塞還可能為鼻瓣區狹窄,鼻翼下塌引起。13、先天性鼻塞考慮后鼻孔閉鎖,小兒張口呼吸,睡眠打鼾可能為腺樣體肥大,單側鼻塞或者伴有流膿涕要注意是否為鼻腔內有異物存在。鼻塞家療5法嚴寒冬季,室內外溫差大,稍不留意易感冒。外出鍛煉完,或干活中間休息,若不及時保暖,也易鼻塞頭疼。現介紹鼻塞家庭療法5種。①煎熏法:將蔥白一小把或將蔥頭(洋蔥)三四個切碎煎湯,用鼻吸熱氣,或將食醋燒開吸醋氣,療效都較好。②填充法:將蔥白搗爛取其汁滲入藥棉內,將藥棉塞進鼻孔,或將大蒜瓣1個削成比鼻孔稍小的圓柱形,用薄層棉花或紗布包好塞入鼻孔,效果也不錯。③側臥按摩法:左側耳塞向右臥,右側鼻塞向左臥,用雙指夾鼻按揉雙側迎香穴1~2分鐘,鼻塞可除。④熱敷法:用熱毛巾敷鼻,或用電吹風對著鼻孔吹熱風,吹雙側太陽穴、風池穴、大椎穴,鼻塞可解。⑤變位法:這種方法適用于嬰兒,嬰兒鼻塞時,常哭鬧不停,這時可將嬰兒豎直抱起,很快便能安然入睡。
2016-01-26 06:55
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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慢性鼻炎是以鼻塞為主的鼻粘膜慢性炎癥,它包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。凡是持續刺激鼻粘膜,影響鼻腔粘液纖毛清除功能,增加鼻呼吸阻力的各種因素均可引發慢性鼻炎。如長期在污染環境下工作,接觸有害氣體、粉塵等;或因急性鼻炎反復發作,治療不徹底;或長期不恰當地使用鼻眼凈等皆可引起慢性鼻炎。慢性鼻炎診斷不難,治療方面應注意避免引起本病的有害因素,注意增強體質,選用適合的滴鼻劑。慢性肥厚性鼻炎可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化劑,或用激光、冷凍療法,使下鼻甲收縮,以利鼻腔通氣和引流。【處方】1.加強勞動防護,避免或減少接觸有害氣體、粉塵。2.患急性鼻炎時,應注意休息,積極治療。平時注意加強體質鍛煉。3.慢性單純性鼻炎可使用1%麻黃素滴鼻,注意掌握滴鼻方法。4.勿長期使用鼻眼凈。5.下鼻甲的手術應慎重,因過度切除可誘發萎縮性鼻炎。慢性鼻炎是因全身、局部或職業環境等因素引起的鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的臨床特點為鼻塞呈交替性和間歇性,多涕,常為粘液性涕。慢性肥厚性鼻炎的臨床特點為鼻塞嚴重,多為持續性,鼻涕不多,較粘稠,不易擤出等。慢性鼻炎嚴重時,可影響嗅覺功能。養生指南:一.增加體育鍛煉,選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等項目,持之以恒,能增強體質,提高機體的抗病能力。從夏季開始,堅持用冷水洗面擦鼻,增耐寒能力。寒冷或氣候劇變時應避免受涼,防止感冒,外出時要戴好口罩。盡量找出致病因素,及時預防與治療。二.鼻塞時不可強行擤鼻,以免引起鼻腔毛細血管破裂而發生鼻出血,亦可防止帶菌粘液逆入鼻咽部并發中耳炎。三.采用自我鼻按摩手法,用兩手食指和中指同時按摩眼內角鼻梁處,由上到下為1次,共80次;用中指揉按在鼻翼兩旁約1厘米處,作旋轉狀按摩,共70次;兩手食指、中指、無名指同時按摩眉心中央,然后沿眉毛向外按摩到兩側太陽穴,共60次。可反復按摩,早、中、晚各一次。能有效地防止鼻炎的發生與改善已患慢性鼻炎的病情。四.用溫開水將鼻腔結痂洗凈,再以棉簽蘸生蜂蜜涂鼻腔患處,每日1次,至鼻腔無痛癢,無分泌物結痂,嗅覺恢復為止。五.飲食宜易消化吸收食物。忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。六.積極徹底地治療急性鼻炎。慢性鼻炎是一種常見病,有鼻塞、流涕等癥。鼻子不通就用嘴呼吸,呼吸道大門敞開,很容易感染疾病。所以,對于慢性鼻炎也應認真對待,積極治療。慢性鼻炎,是由于急性鼻炎屢次發作并治療不當,逐步演變而來。鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等局部病變,以及鄰近器官有慢性病灶,如患有慢性扁桃體炎、鼻竇炎的人容易發生慢性鼻炎。此外,長期在布滿灰塵、高溫、干燥的環境下工作,或長期接觸有害氣體的人,以及平時缺乏鍛煉,對氣候變化適應能力差,易患傷風感冒的人,都容易發生慢性鼻炎。還有患某些慢性疾病,如心臟病、肝病、結核病、腎病、重度貧血、維生素缺乏癥等病人,由于鼻粘膜經常處在充血或營養不良的狀態下,也容易合并慢性鼻炎。慢性鼻炎通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的癥狀,以鼻塞和鼻涕增多最為顯著,并常伴有嗅覺障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和兩側交替性的。慢性肥厚性鼻炎的癥狀較單純性鼻炎重,鼻塞多為持續性,嗅覺顯著減退,下鼻甲后端肥厚可壓迫咽鼓管的咽口,引起耳鳴及聽力減退。由于經常張口呼吸及分泌物的刺激,極易發生咽喉部炎癥,有干燥、咳嗽等癥狀。此外,頭痛、失眠、記憶力減退、精神萎靡等,也是常見的癥狀。治療慢性鼻炎,首先應找出全身、局部及環境中的有關致病因素,及時予以治療或消除。局部可用血管收縮劑,如0.5~1%麻黃素生理鹽水滴鼻,也可以短期使用鼻眼凈等滴鼻。針刺療法可取迎香、合谷等穴位。封閉療法可用0.25~0.5%普魯卡因做上述穴位封閉,也可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜內封閉。分泌物過于粘稠而難以排除時,可用溫鹽水沖洗鼻腔。對下鼻甲肥厚,局部用藥不能奏效者,可作冷凍或二氧化碳激光氣化治療。仍無效者,可考慮作中、下鼻甲部分切除術。預防慢性鼻炎,需鍛煉身體,增強機體防御能力。同時,應注意飲食和環境衛生,戒煙禁酒,治療全身性疾病、矯正鼻腔畸形,清除鼻腔附近的病變。有些藥物如利血平、含雌性激素的避孕藥等可引起鼻粘膜充血,宜用其他藥物代替。治療時,不可濫用鼻血管收縮劑,一般每日滴藥2~3次,以盡量少用為原則,對幼兒尤應慎用。若長期大量使用,可引起藥物性鼻炎,一旦發生應立即停藥,改用生理鹽水滴鼻,或用25%醋酸氫化可的松滴鼻液,病情可望逐漸減輕。
2016-01-25 22:50
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