你好，中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變絕大多數(shù)為非特異性炎癥尤其好發(fā)于兒童可分為非化膿性及化膿性兩大類非化膿性者包括分泌性中耳炎氣壓損傷性中耳炎;化膿性者有急性和慢性之分特異性炎癥少見如結(jié)核性中耳炎等

分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳積液的性質(zhì)可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病可分為急、慢性兩類，慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未能及時(shí)與恰當(dāng)?shù)刂委煟蛴杉毙苑置谛灾卸追磸?fù)發(fā)作，遷延轉(zhuǎn)化而來。本病以冬春季多見。小兒及成人均可發(fā)病，在小兒為常見的致聾原因之一。目前認(rèn)為本病的主要病因有：(1)咽鼓管咽口受壓阻塞，如腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生，鼻咽部填塞物時(shí)間過長等，均可直接堵塞咽鼓管咽口，影響咽鼓管咽口的開放。(2)頭頸部放射治療后因鼻咽部及咽鼓管粘膜腫脹，以及局部靜脈及淋巴回流障礙，致使管腔狹窄，亦可導(dǎo)致分泌性中耳炎。(3)支配小兒咽鼓管開閉的肌肉如腭帆張肌收縮無力，影響了咽鼓管的開放功能；加之小兒咽鼓管的軟骨彈性差，當(dāng)鼓室處于負(fù)壓時(shí)，咽鼓管軟骨段的管壁易發(fā)生塌陷。此為小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)之一。(4)分泌性中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，故可認(rèn)為本病可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)。(5)變態(tài)反應(yīng)可引起咽鼓管粘膜的水腫，導(dǎo)致咽鼓管阻塞，造成中耳負(fù)壓，引起滲出或分泌機(jī)能亢進(jìn)。(6)急性中耳炎時(shí)抗生素使用不當(dāng)，如劑量不足，療程不夠，或細(xì)菌對藥物有抗藥性等，使炎癥遷延不愈。此外，單純依賴抗生素而忽視了鼓膜切開亦為產(chǎn)生分泌性中耳炎的原因。分泌性中耳炎的病理，主要是當(dāng)咽鼓管功能不良時(shí)，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被吸收，腔內(nèi)形成負(fù)壓。此時(shí)，中耳粘膜腫脹，毛細(xì)血管通透性增加，鼓室內(nèi)出現(xiàn)漏出液。久之中耳粘膜化生為分泌性粘膜，固有層血管擴(kuò)張，杯狀細(xì)胞增多，分泌增加，病理性粘液腺形成，固有層血管周圍圓形細(xì)胞浸潤。至疾病的恢復(fù)期，腺體退化，分泌物減少，粘膜逐漸正常。分泌性中耳炎的病理，主要是當(dāng)咽鼓管功能不良時(shí)，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被吸收，腔內(nèi)形成負(fù)壓。此時(shí)，中耳粘膜腫脹，毛細(xì)血管通透性增加，鼓室內(nèi)出現(xiàn)漏出液。久之中耳粘膜化生為分泌性粘膜，固有層血管擴(kuò)張，杯狀細(xì)胞增多，分泌增加，病理性粘液腺形成，固有層血管周圍圓形細(xì)胞浸潤。至疾病的恢復(fù)期，腺體退化，分泌物減少，粘膜逐漸正常。

由于中耳耳咽管（又名歐氏管，開口于鼻咽處“鼻腔最后端”）與鼻相通，許多鼻病皆會影響這個(gè)器官。耳咽管的功能在于平衡中耳與外耳的壓力，而中耳與外耳所隔著的只是一層薄薄的耳膜。中耳本身幾乎是一個(gè)密閉的空腔，與外界的聯(lián)系靠開口于鼻咽部的耳咽管而已。通過耳咽管的開啟，空氣瞬間流動(dòng)，可以平衡耳膜兩側(cè)的氣壓。這種構(gòu)造在平日看來似乎沒有必要，但潛水或乘坐飛機(jī)時(shí)，由于外界的大氣壓力改變極大，如果不能及時(shí)調(diào)整中耳壓力使之對等，則會引起許多癥狀。例如在飛機(jī)升高時(shí)，外界大氣壓力不斷下降，此時(shí)中耳內(nèi)的壓力則相對地升高，驅(qū)使中耳腔的空氣沖開耳咽管釋出，達(dá)到平衡。但當(dāng)飛機(jī)開始降落時(shí)，外界壓力回升，此時(shí)中耳內(nèi)的空氣壓力則相對地降低，需要吸入空氣來達(dá)到平衡壓力。此時(shí)一般是通過打哈欠、張大嘴巴、咀嚼或吞咽等動(dòng)作開啟耳咽管，從而吸入空氣達(dá)到平衡。耳咽管的開啟變得困難，使得中耳腔成了一個(gè)密閉的空腔。空腔內(nèi)的空氣會漸漸地為上皮中的血管吸收而成為真空的狀態(tài)，耳膜則因?yàn)橥饨缈諝鈮毫浩龋斐砂枷荩覀鲗?dǎo)聲音的能力也降低，此時(shí)患者便有耳朵被壓迫的感覺，稱為耳脹感，且并有電動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)似的嗡嗡聲的耳鳴，而重聽的感覺也隨之而來。持續(xù)的真空狀態(tài)會將血管內(nèi)的血清慢慢吸入中耳腔內(nèi)，耳膜內(nèi)陷繼續(xù)惡化，所有癥狀，如耳脹、耳鳴、聽力障礙都隨之加重，甚至?xí)a(chǎn)生輕微的眩暈感和耳痛，此種情況稱為積液性中耳炎，俗稱中耳積水。