男患者年齡：成人全部癥狀：發病時間及原因：治療情況：我想咨詢天皰瘡的護理措施想要得到的幫助：我想知道怎樣護理天皰瘡的護理措施本病病情較為嚴重,在急性發作期間,最好采用中西綜合治療措施.中醫辨證論治如上述.西藥首選為皮質類固醇激素,開始劑量宜大,以強的松計算,一般開始劑量為60～80毫克／日(必要時可用至90～120毫克／日)；也可換算為地塞米松或氫化可的松注射液,加入5％一10％葡萄糖溶液500～1000毫升中靜脈滴注.待病情控制后,再逐漸減量,并改為口服.如有必要,也可與免疫抑制劑(如硫唑嘌呤,環磷酰胺等)聯合使用.有繼發感染者,宜并用抗生素.此外,支持療法也甚為重要,如給予高蛋白營養豐富的飲食,補充維生素,輸液,給予能量合劑,注意水,電解質平衡,必要時輸血或輸血漿,或使用人體血清白蛋白及丙種球蛋白等.采取中西綜合治療措施,有利于提高療效,降低死亡率.安慰病人并告知外形的改變是由藥物及皮損引起的是暫時的,病愈后體形可恢復正常.　　5鼓勵家屬來探視,取得家屬的理解.　　6對有感染的皮損,加強皮膚護理和換藥,消除異味.　　重點評價：　　病人自信心是否增加.　　四,潛在并發癥——上消化道出血　　相關因素：　　大劑量激素引起.　　主要表現：　　1食欲減退,上腹痛.　　2原有潰瘍病加重,消化道出血黑便.　　護理目標：　　病人不發生消化道出血.　　護理措施：　　1少量多餐,進食易消化的軟食,飛翔食粗纖維蔬菜及刺激性食物,如濃茶,咖啡,含酒飲料,辣椒等.　　2觀察大便顏色,性狀,量,發現異常及時報告醫師.　　3對疑有出血者囑其臥床休息,保持舒適體位.　　4遵醫囑給病人按時服用保護胃粘膜的藥物.　　5監測血壓變化,遵醫囑抽血查E6A及血紅蛋白.　　6準備好急救用物及藥物.　　重點評價：　　1病人是否出現了上消化道出血.　　2病人上消化道出血是否得到及時控制.　　五,潛在并發癥——糖尿病　　相關因素：　　大劑量激素引起.　　主要表現：　　病人多飲,多食,多尿,血糖濃度高于6.6mmol/L.　　護理目標：　　1血糖不升高.　　2升高的血糖經治療恢復正常水平.　　護理措施：　　1告訴病人有關糖尿病癥狀的知識,如煩渴,多飲,多尿,多食,消瘦,疲乏等,讓病人明白癥狀可自我監控.　　2嚴格控制飲食,并請營養護士制定糖尿病飲食,應囑病人不可擅自添加食物.　　3每天監測尿糖,嚴密監測血糖濃度.　　4遵醫囑使用降糖藥物,如餐前注射胰島素等.　　5指導病人自測尿糖的方法.　　6做好出院指導,告知病人及家屬發生低血糖及高血糖的基本處理方法.　　（1）如發生低血糖且癥狀明顯時,可口服10-20g糖,使血糖水平上升至正常,病人應及時去醫院就診.　　（2）注射胰島素30分鐘后一定要進食.　　（3）教會病人或家屬學會注射胰島素的方法.　　（4）若發生高血糖,如病人清醒,不應喝含糖飲料,宜多喝水,并去醫院就診.　　重點評價：　　1病人是否出現低血糖癥狀,如頭暈,眼花,饑餓感,出汗等.　　2病人血糖是否降至正常,有關糖尿病的常識是否已掌握.　　六,潛在并發癥——高血壓　　相關因素：　　大劑量激素應用而致.　　主要表現：　　血壓升高,舒張壓大于12.0kPa（90mmHg）.　　護理目標：　　病人血壓穩定在正常水平.　　護理措施：　　1囑病人適當休息,避免精神緊張.　　2激素量每天超過300mg者,應測血壓每天2次.

天皰瘡是一種慢性,復發性,嚴重性表皮內皰性皮膚病,可能是一種自身免疫性疾病約有六成以上的人先有口腔粘膜的水皰,糜爛,然后皮損出現在胸,背或面部,逐漸增多,在2個月至半年內可遍及全身,常使人體消耗衰弱,可因并發感染護理時,應給病人低鹽低糖,高蛋白,高維生素的營養飲食,注意水,電解質平衡,必要時需靜脈補充液體.全央衰竭者需少量多次輸血.護理要細心,耐心,在換藥,翻身及輸液時,動作要盡可能地輕柔.冬季室內要保持一定的溫度注意保暖.病人的床單,被褥,衣服等均應使用消毒過的物品,以免繼發感染.在應用大劑量的皮質激素治療時,應密切注意由此帶來的副作用,如并發念珠菌感染,必要時加用制霉菌素等；同時,還需測血壓,檢驗血糖或尿糖,并注意精神狀態.病人的眼,口腔,外生殖器應保持清潔,對局部有膿液的應予清除,用1：5000的高錳酸鉀溶液或3%的硼酸溶液清洗；糜爛面可外涂10%的紫草油或氧化鋅油.祝早日康復

護理重點　　1,按皮膚科一般常規護理.　　2,全身糜爛面廣泛時,應按重病護理,嚴格無菌操作,注意平凡清潔,保持敷料及內衣的干凈平整,局部可行紅外線天皰瘡應該如何預防?1保持床褥清潔平整,皮損面積大者,所有布類均消毒后使用　　2病室每天紫外線消毒1次每次30分鐘--1小時.　　3修平病人指甲避免抓破皰壁.　　4皮損有糜爛天皰瘡的注意事項本病病情較為嚴重,在急性發作期間,最好采用中西綜合治療措施.中醫辨證論治如上述.西藥首選為皮質類固醇激素,開始劑量宜大,以強的松計算,一般開始劑量為60~80毫克

　　天皰瘡是一種慢性,復發性,嚴重性表皮內皰性皮膚病,可能是一種自身免疫性疾病.臨床上可分四型：尋常型,增殖型,落葉型,紅斑型.　　本病病情較為嚴重,在急性發作期間,最好采用中西綜合治療措施.中醫辨證論治如上述.西藥首選為皮質類固醇激素,開始劑量宜大,以強的松計算,一般開始劑量為60～80毫克／日(必要時可用至90～120毫克／日)；也可換算為地塞米松或氫化可的松注射液,加入5％一10％葡萄糖溶液500～1000毫升中靜脈滴注.待病情控制后,再逐漸減量,并改為口服.如有必要,也可與免疫抑制劑(如硫唑嘌呤,環磷酰胺等)聯合使用.有繼發感染者,宜并用抗生素.此外,支持療法也甚為重要,如給予高蛋白營養豐富的飲食,補充維生素,輸液,給予能量合劑,注意水,電解質平衡,必要時輸血或輸血漿,或使用人體血清白蛋白及丙種球蛋白等.采取中西綜合治療措施,有利于提高療效,降低死亡率.

天皰瘡是一種慢性,復發性,嚴重性表皮內皰性皮膚病,可能是一種自身免疫性疾病.臨床上可分四型：尋常型,增殖型,落葉型,紅斑型.1,支持療法應給予高蛋白,高維生素飲食,或由靜脈補充,全身衰竭者須少量多次輸血.　　2,腎上腺皮質激素潑尼松的起始量為120-180mg/d；或60-100mg/d,起始用量至無新的損害出現1-2周即可遞減,每次遞減5mg,1-2周減1次,低于30mg/d后減量應慎重,直到每天10-15mg為維持量.對于嚴重天皰瘡患者,可以選用沖擊療法和間歇給藥法.即大劑量給腎上腺皮質激素至病情穩定（約需10周）,逐漸減量至潑尼松30mg/d后,采用隔天給藥或給3天藥,休息4天的治療.　　3,免疫抑制劑如環磷酰胺,硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和潑尼松等腎上腺皮質激素聯合治療,以達到減少后者的用量,從而降低副作用的目的.　　4,抗生素加用抗生素以防止并發感染.　　5,局部用藥口內糜爛而疼痛者,在進食前可用1%-2%丁卡因液涂搽,用0.25%四環素或金霉素含漱有助于保持口腔衛生.局部使用皮質激素軟膏制劑,可促使口腔創面的愈合.　　6,酶抑制劑各類蛋白分解酶的相應抑制劑已被證實能抵制棘層松解的產生,但尚無臨床實際應用成功的報道.7,中醫中藥脾虛濕熱型可選用補中益氣湯,清脾除濕飲,五苓散等方加減；熱毒熾熱型可選用黃連解毒湯,清瘟毒軟,清營湯,甘露消毒丹,玉女煎等方加減.