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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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在切除后,要保持切口的清潔衛(wèi)生,以免液化,飲食要以清淡、營養(yǎng)為主,不要吃刺激性、油膩的食物。
2016-01-25 11:26
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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甲狀腺腫瘤大多數(shù)是無痛的孤立結(jié)節(jié),臨床上要注意和其他甲狀腺疾病鑒別,有時(shí)分化性腺癌和腺瘤也極為相似,影象學(xué)和細(xì)針穿刺等檢查可協(xié)助診斷.甲狀腺瘤大多發(fā)生于青年女性,手術(shù)切除是唯一的治療手段.甲狀腺癌是由數(shù)種不同生物學(xué)行為和病理類型的癌腫組成,它們的發(fā)病年齡,生長(zhǎng)速度,轉(zhuǎn)移途徑和預(yù)后都有明顯不同.甲狀腺癌的處理涉及外科,放療和化療等多個(gè)學(xué)科,其中手術(shù)治療是主要的治療方式.少數(shù)分化性癌術(shù)后的殘留灶應(yīng)用放療可以獲得控制.對(duì)于癌腫累及雙側(cè)喉返神經(jīng)和氣管的治療,仍然是當(dāng)代外科領(lǐng)域有待解決的課題.由于甲狀腺癌有多種不同的病理類型和生物學(xué)特性,其臨床表現(xiàn)也因此各不相同.它可與多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)存在,多數(shù)無癥狀,偶發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一結(jié)節(jié)或腫塊,有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發(fā)生轉(zhuǎn)移.有的患者長(zhǎng)期來無不適主拆,到后期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病理性骨折,聲音嘶啞,呼吸障礙,吞咽困難甚至Horner綜合征才引起注意.局部體征也不盡相同,有呈甲狀腺不對(duì)稱結(jié)節(jié)或腫塊,腫塊或在腺體內(nèi),隨吞咽而上下活動(dòng).待周圍組織或氣管受侵時(shí),腫塊即固定.(一)乳頭狀癌是一種分化好的甲狀腺癌,也是最常見的一種,約占總數(shù)的3/4;病灶一般為單發(fā),體積大小不等,最小的直徑在0.5cm以下,稱之微癌;直徑在1cm以下的稱之為隱癌,大的病灶直徑可大于10cm.小的腫瘤常常是實(shí)質(zhì)性病灶,而大的腫瘤往往伴有囊性變.囊變者可見囊壁有葡萄簇樣結(jié)節(jié)突出囊腔,腔內(nèi)存有陳舊性血水.該型癌腫一般無包膜,僅5%有不完整包膜.在顯微鏡下有些腫瘤細(xì)胞排列成乳頭狀,乳頭大小不等,長(zhǎng)短不一,常見三級(jí)以上分支,乳頭中心為纖維血管囊,細(xì)胞大小均勻;核小,分裂少見.乳頭狀癌常伴有濾泡狀癌的成份,但腫瘤的命名仍為乳頭狀癌,而不稱為濾泡狀癌或者混合型.如果乳頭狀癌中含有未分化癌的成份,而命名應(yīng)為未分化癌,也意味著這一種未分化癌可能是乳頭狀癌的進(jìn)一步惡化.有時(shí)腫塊很小,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見被發(fā)現(xiàn).本癌惡性度較低,10年存活率可達(dá)88%.乳頭狀癌在臨床上常有甲狀腺區(qū)孤立性結(jié)節(jié),直徑多在lcm以上.隱伏性癌多見于尸檢,或在已發(fā)生頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊.(2)濾泡狀癌占甲狀腺癌總數(shù)的10%~15%,肉眼檢查時(shí)看到濾泡狀癌是一種實(shí)質(zhì)的具有包膜的腫瘤,包膜上常密布著豐富的血管網(wǎng),較小的癌腫和甲狀腺腺瘤很相似.切面呈紅褐色,常可見到纖維化,鈣化出血和壞死.組織學(xué)上,由不同分化程度的濾泡所構(gòu)成.分化良好者,濾泡結(jié)構(gòu)較典型,細(xì)胞異型性亦較小.這時(shí)與腺瘤不易區(qū)別,需依靠包膜或血管浸潤(rùn)來確定病理診斷.分化不良者濾泡結(jié)構(gòu)較少,細(xì)胞異型較大,核分裂象亦多見,可呈條索狀實(shí)性的巢狀排列.有時(shí)癌細(xì)胞穿出包膜進(jìn)入多處靜脈中形成癌栓,常常成為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的起點(diǎn),所以濾泡狀癌多見于血道轉(zhuǎn)移,文獻(xiàn)報(bào)道占19%~25%.濾泡狀癌多見于40~60歲的中老年婦女,臨床表現(xiàn)與乳頭狀癌相類似,但癌塊一般較大,較少局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而較多遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.少數(shù)濾泡狀癌浸潤(rùn)和破壞鄰近組織,可以出現(xiàn)呼吸道阻塞等癥狀.
2016-01-25 08:53
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