肺動脈高壓的病癥
武漢亞心醫院診斷:有先天性心臟病,診斷為室間隔缺損,重度肺動脈高壓.患者姓名:向慧性別:女出生時間:1987年一,心導管檢查報告:1,導管徑路未提示異常.2,血氧分析:吸氧前:右房與右室血氧飽和度之差為19.3,QP/QS=2.42,提示室水平存在左--右分流,股動脈血氧86.1%不飽和,示大量右--左分流.全肺阻力:8.2WOOd.后QP/QS=5.09,提示室水平存在左--右分流量明顯增加,股動脈血氧97.1飽和,無示右--左分流,全肺阻力:2.4WOOd.3,壓力分析(mmHg):吸氧前:主肺動脈壓力104/37(59),示為重度肺動脈壓吸氧前:主肺動脈壓力80/25(43),示為中度肺動脈壓肺動脈至右室連續測壓屋壓力階差檢查結果:先天性心臟病室間隔缺損（雙向分流）肺動脈高壓（重度）二,超聲顯示1, 嵴下部室間隔可見回聲連續中斷,缺口達3.1厘米,室間隔可見左向右為主的雙向穿隔分流信號,右室流出道可見異常增厚肌束,舒張期流出道內徑2.4厘米,收縮期流出道內徑1.2厘米,血流在此加速,房間隔中部間0.9厘米回聲中斷,房水平見左向右為主的雙向分流信號.2, 左房擴大,左室明顯擴大,右房稍大,右室不大.3, 主動脈不寬,主動脈瓣回聲活動正常,肺動脈主干及分支明顯增寬,肺動脈瓣回聲正常,舒張期右室流出道側見中度返流信號,受肺氣影響,胸骨上窩切面降主動脈顯示欠清晰.4, 二,三尖瓣回聲活動正常.收縮期雙房側見輕微返流信號.5, 室間隔,左室壁不厚,未見節段室壁運動異常.6, 心包腔未見積液.超聲顯示:先天性心臟病室間隔缺損（嵴下型,雙向分流）房間隔缺損（中央型,雙向分流）右室流出道輕度狹窄肺動脈瓣中度返流肺動脈主干及分支明顯增寬（肺動脈高壓）
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回答5
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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關于肺動脈高壓的診斷標準尚未完全同一,目前多主張以海平面靜息狀態下肺動脈平均壓PAPm≥20mmHg為顯性肺動脈高壓,運動時的PAPm≥30mmHg為隱性肺動脈高壓.西醫治療的目的促進血管舒張,抑制細胞增殖和誘導肺動脈壁內的細胞凋亡,但是西醫內科常規藥物治療并不能逆轉肺動脈高壓的病理改變,只是用來改善癥狀,以期在以后能夠發現改善病情的藥.但是在服藥的過程中,由于患者耐受性的問題,導致服用藥量越來越大,副作用越來越強. 中醫治療可通過通過調節機體內環境,改善肺動脈血管正常細胞的代謝狀態,改變細胞分泌的細胞因子的種類,促使肺動脈血管正常細胞的分裂及增厚的內皮細胞和增生的血管肌層細胞趨于正常.
2016-01-25 13:02
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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需要到權威醫院就診排除原發性肺動脈高壓,肺梗塞等因素,原發性心肌病導致肺動脈高壓可能性比較小引起肺動脈高壓的原因很多,要根據不同的原因進行不同的治療
2016-01-25 01:43
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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1.輕癥或早期患者可無任何癥狀,心悸,氣促,乏力,胸痛及暈厥在中晚期患者中常見,部分重癥病例可有紫紺.2.肺動脈瓣區第二心音亢進,收縮早期喀喇音和收縮期噴射性雜音.3.右心室肥大體征.4.右心衰竭體征.如肝腫大,水腫等.治療措施1.本癥的治療問題尚缺乏根本性手段,以對癥治療為主.2.血管擴張劑在本癥治療中得到肯定.3.晚期病例可考慮心肺聯合移植治療.本病治療的效果欠佳,缺乏特異方法及藥物,發生右心衰竭時常規治療效果較差,應加強擴血管藥物和利尿劑的應用.抗凝藥物在嚴重情況下可以選用.
2016-01-25 01:41
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回答2
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馬德乾 住院醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
外科
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這類病癥一般不提倡手術治療 西醫治療的目的促進血管舒張,抑制細胞增殖和誘導肺動脈壁內的細胞凋亡,但是西醫內科常規藥物治療并不能逆轉肺動脈高壓的病理改變,只是用來改善癥狀,以期在以后能夠發現改善病情的藥.但是在服藥的過程中,由于患者耐受性的問題,導致服用藥量越來越大,副作用越來越強. 中醫治療可通過通過調節機體內環境,改善肺動脈血管正常細胞的代謝狀態,改變細胞分泌的細胞因子的種類,促使肺動脈血管正常細胞的分裂及增厚的內皮細胞和增生的血管肌層細胞趨于正常.
2016-01-24 23:10
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,室間隔缺損指室間隔在胚胎發育不全,形成異常交通,在心室水平產生左向右分流,它可單獨存在,也可是某種復雜心臟畸形的組成部分.室缺是最常見的先天性心臟病.內科治療：主要防治感染性心內膜炎,肺部感染和心力衰竭.分流量超過50％或伴有肺動脈壓力增高的嬰幼兒應早日手術,以防肺高壓持續上升.如已臻嚴重阻塞性肺高壓則為手術反指征.你的現在情況不太好的,可以和醫生進行商量下
2016-01-24 16:30
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