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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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西醫治療 血管擴張劑:煙酸200~300mg或鹽酸罌粟堿60~90mg加入5%葡萄糖500毫升中靜滴,每日1次,7~10天為1療程. 降顱壓藥:發病初3天,20%甘露醇250毫升快速靜滴,每6~8小時1次. 抗血小板聚集劑:潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg,每日3次口服. 有條件者可作動脈吻合術. 中醫治療 主要包括:活血化淤治療和芳香開竅門治療,前者獲得國家科技進步二等獎(一等獎空缺),分別有各自的代表藥物. 可用中成藥川芎嗪針劑120mg或丹參針劑12毫升加入10%葡萄糖溶液中靜滴,亦可用通脈舒絡液靜脈滴注,每日1次.加強護理,防止各種并發癥.勤翻身,勤換洗,防止褥瘡和肺部感染.注意加強營養.堅持患肢的功能鍛煉,減輕和消除后遺癥.
2016-01-25 01:01
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回答4
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馬德乾 住院醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
外科
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原發疾病少,并且經CT或MRI檢查,腦血栓部位單一及血栓面積小,臨床癥狀不明顯的腦血栓均為輕度腦血栓,腔隙性腦血栓多為輕度腦血栓.輕度腦血栓的防治重點在于:一是改善腦血栓如肢體發麻,頭暈頭痛等癥狀;二是防止腦血栓復發甚至進展成為嚴重的多發腦血栓.輕度腦血栓患者注意事項 1,良好的飲食習慣.過多食用高糖食物,可使血液粘稠度加重;飲食過咸可導致血液凝滯;吸煙,飲水過少,不吃早餐等生活習慣也可使血液粘稠度增高而誘發血栓形成.日常生活中應保證足量飲水,睡前一杯水,起床一杯水.如有必要,半夜加一杯. (1)要增加膳食纖維和維生素C的食物,其中包括粗糧,蔬菜和水果.有些食物如洋蔥,大蒜,香菇,木耳,海帶,山楂,紫菜,淡茶,魔芋等食品有降脂作用. (2)平時宜吃清淡,細軟,含豐富膳食纖維的食物,宜采用蒸,燉,熬,清炒,氽,熘,溫拌等烹調方法,不適宜煎,炸,爆炒,油淋,烤等方法. 2,適當參加體育鍛煉.如慢跑,散步,柔軟體操,太極拳等體育鍛煉可增加血液中的高密度脂蛋白,對動脈粥樣硬化有極重要的防治作用.應注意在體育鍛煉過程中防止意外,如摔跤,骨折,扭傷等.鍛煉時間及程度應以不感到疲勞為度. 3,保持情緒穩定.情緒過于緊張,可引起血管痙攣,血壓驟升,血液變稠,從而影響人體正常血液循環,誘發血栓形成或血管破裂.而且健康的心態更利于腦血栓病癥的恢復.
2016-01-25 00:33
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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腦血栓的治療有急性期和恢復期之分,針對不動時期采用不同的治療方法.1)常用藥物常用的藥物有低分子右旋糖酐,706代血漿,煙酸,罌粟堿,維腦路通,654-2,復方丹能注射液,川芎嗪,抗栓丸,已酮可可堿,培他定,西比靈等.低分子右旋糖酐有擴充血容量,降低血粘度,改善微循環,防止紅細胞凝聚作用.每日靜滴250--500毫升,連用7--10天.2)其他療法1.抗凝療法適應于存在高凝狀態的病人,目的是為防止血栓擴延加重病情.用抗凝療法前,通常應該行腦CT檢企,證明為缺血性病變.有出血傾向者,如活動性潰瘍病,嚴重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用.每日應測出凝血時間,凝血酶原時問及活動度.常用肝素,香豆素類.肝素12500--25000單位,溶于5%葡萄糖液500--l000毫升,緩慢靜滴,通常每分鐘15--20滴.24--36小時達應起的作用后,視病情掌握使用.香豆素類同時口服,第1日200--300毫克,以后每日維持50--100毫克,治療天數依病情而定.近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成,有—定效果.根據病人體重,血壓,紅細胞壓積,確定釋出血量,一般在200--400毫升,輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升.2.浴血栓療法常用鏈激酶,尿激酶溶解血栓.用國產尿激酶2萬單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴,每分鐘50滴,每日1次,10天為1療程.曾有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,有一定療效.—般在發病后24小時之內應用.取尿激酶2萬單位加人生理鹽水100毫升中,頸動脈加壓滴人,每分鐘15--2O滴,1--3次治療即可.還有用蝮蛇抗栓酶頸動脈內給藥的方法,也取得了較好效果.溶栓療法,無論是靜脈給藥還是動脈給藥,都需要嚴格掌握適應證和用藥時機.一般認為,溶栓藥物應早期使用(腦血栓發病1天內,血栓富含水分,易溶解),見效快,療程短.不吃油膩煎炸的食品,還有就是多補充些葡萄糖.祝你健康.
2016-01-24 22:39
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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一)按時規律服藥,的再發病人出院后仍需按醫生囑咐規律服藥,控制好糖尿病,高血壓等動脈硬化的基礎病變,定期到醫院復查.常用的藥物有抗血小板聚集的藥物,如小劑量阿司匹林,抵克力得;腦保護藥物,如尼莫地平;氧自由基清除劑,如維生素E,維生素C等.事實上這樣做對身體不利.且不說藥物的療效未必都像廣告中說的那樣神奇,單說任何藥物都要經過肝,腎代謝,服藥太多會加重老年人本已不太健康的肝,腎負擔;從藥理上來說,過多的藥物進入身體,相互之間會發生作用,降低各自的療效,甚至加重副反應,給身體造成危害.腦血栓康復治療(二)盡早,積極地開始康復治療如前所述,腦血栓形成后會留下許多后遺癥,如單癱,偏癱,失語等,藥物對這些后遺癥的作用是非常有限的,而通過積極,正規的康復治療,大部分病人可以達到生活自理,有些還可以回到工作崗位.有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復.如因各種原因不能到康復醫院治療者,可購買一些有關方面的書籍和錄像帶,在家自己進行.康復宜及早進行.病后3~6個月內是康復的最佳時機,半年以后由于已發生肌肉萎縮及關節攣縮,康復的困難較大,但同樣也會有一定的幫助.三)日常生活訓練.患病后許多以前的生活習慣被打破,除了要盡早而正規地訓練患肢,還應注意開發健肢的潛能.右側偏癱而平時又習慣使用右手(右利)的患者,此時要訓練左手做事.衣服要做得寬松柔軟,可根據特殊需要縫制特殊樣式,如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓.穿衣時先穿癱瘓側,后穿健側;脫衣時先脫健側,后脫患側.?腦血栓康復治療(四)面對現實,調整情緒.俗話說:“病來如山倒,病去如抽絲”.此話用在腦血管病人身上更貼切.面對既成事實,應調整好情緒,積極進行康復以盡早重返社會.嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助,使用抗抑郁劑,如百憂解,對腦血管病后的抑郁焦慮情緒有良好的作用
2016-01-24 17:02
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回答1
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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1.起病極急,常在數秒鐘或很短時間癥狀達高峰,少數呈階梯式進行性惡化. 2.部分病人有短暫意識模糊,頭痛,抽搐,較大動脈閉塞后數日內發生的繼發性腦水腫可使癥狀惡化并導致意識障礙,嚴重腦水腫還可引起致命性的顱內結構移位元(腦疝)的危險. 3.神經系統局源癥狀和體征發生突然. 4.大腦中動脈及其深穿支:最易受累,出現對側偏癱(程度嚴重),偏側麻木(感覺喪失),同向偏盲,主側半球(通常為左側)受累時可表現失語,非優勢半球受累時則發生失用癥. 5.頸內動脈:可引起同側眼失明,其他癥狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞后出現的癥狀體征難于鑒別. 6.大腦前動脈:不常見,一側可引起對側偏癱,(下肢重上肢輕),強握反射及尿失禁.雙側受累時可引起情感淡漠,意識模糊,偶可出現緘默狀態及痙攣性截癱. 7.大腦后動脈:可有同側偏盲,對側偏身感覺喪失,自發的丘腦性疼痛,或突然發生不自主的偏身抽搐癥;優勢半球受累時可見失讀癥.8.椎-基底動脈:眩暈,復視,眼球運動麻痹,共濟失調,交叉癱,瞳孔異常,四肢癱瘓,進食吞咽困難,意識障礙甚至死亡. 治療原則:1.對心臟病,高血壓,糖尿病,動脈粥樣硬化等原發病的治療.2.抗凝治療.3.血管擴張劑.4.降血脂,降低血粘度.5.血管手術,切除血管內膜和硬化斑或血管擴張或支架成形術.6.對癥治療(腦水腫等)及合并癥(感染等)的治療. 用藥原則:1.對心臟病,高血壓,動脈硬化要及時予以治療;2.肝素靜脈滴注或新近報道應用的低分子肝素等抗凝可穩定進行性中風,對急性完全性中風無效,對高血壓病人因抗凝劑(尤其是肝素)引起出血的副作用應禁用.3.對未用抗凝劑者,可使用阿司匹林,潘生丁,苯磺唑酮,力抗栓等藥物.4.低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度;血管擴張劑(硝苯比啶,煙酸等)及中藥根據具體病人慎用.可適當采用血液稀釋療法,防治腦水腫可選用速尿等對心功能影響較小的脫水劑.顱腦CT及腰穿排除出血性梗塞及感染性栓塞后,可采用抗凝治療法華令4-6mg/d首劑,維持量2-4mg/d及血小板聚集抑制劑潘生丁50mg3次/d,.
2016-01-24 10:09
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