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            乙肝,是否需要治療

            乙肝

            我是乙肝小三陽患者,一,四,五陽,肝功能正常,但DNA陽性,像我這種情況是否需要治療,對以后的小孩會有多大的影響,謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              建議殺蟲治療,口服吡喹酮治療,接合對癥治療。一定要徹底治療。

              2016-01-24 18:45
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好!對于你的情況,我不太了解,乙肝是否需要治療,以及乙肝怎么治療,是需要通過詳細(xì)科學(xué)的檢查,了解到相關(guān)特征信息后,在針對性的制定合理的治療方案,若僅憑簡單的介紹就能給出合理的治療方案,那乙肝就不會稱為頑固疾病了。乙肝治療是一個(gè)系統(tǒng)復(fù)雜的治療“工程”,并不是口服點(diǎn)藥物就能治愈的,而且傳統(tǒng)的藥物治療乙肝的方法,有的副作用大,有的如果長期使用治療的話,容易使乙肝病毒發(fā)生變異,產(chǎn)生耐藥性。鑒于這些不理想以及局限性,患者可考慮目前的最新技術(shù)治療,較傳統(tǒng)治療效果更好。

              2016-01-24 16:51
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好!首先祝你早生貴子!我來和你談?wù)劇耙腋闻c懷孕、哺乳”的問題。我國是乙型肝炎病發(fā)地區(qū),被乙肝病毒感染的人群高達(dá)10%左右。根據(jù)臨床觀察,乙肝病毒表面抗原陽性和e抗原陽性的婦女懷孕,所生嬰兒乙肝病毒的感染率可高達(dá)88.1%,其中5%是在子宮內(nèi)受到乙肝病毒感染,其余大多數(shù)是在圍產(chǎn)期吸入母血、羊水或陰道分泌物受到感染。單項(xiàng)乙肝表面抗原陽性所生嬰兒乙肝病毒的感染率為38%。而且嬰兒一旦感染乙肝病毒,他們中85--90%會發(fā)展成慢性帶乙肝病毒狀態(tài),其中25%于成年后將死于肝硬化和肝癌。因此,阻斷乙肝病毒的母嬰傳播是非常重要的,這對于保證下一代的健康有重要意義。那么攜帶乙肝病毒的婦女能懷孕嗎?采取什么措施才能阻斷乙肝病毒的母嬰傳播呢?早在70--80年代,發(fā)達(dá)國家就已應(yīng)用乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝病毒的母嬰傳播,起到了很好的效果,使人群中乙肝病毒攜帶者大為減少。我國自80年代起,臨床上也已應(yīng)用乙肝免疫球蛋白,為乙肝母親生育解決了后顧之憂。據(jù)臨床研究,對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白,新生兒出生時(shí)乙肝表面抗原均未檢出陽性,其機(jī)理是懷孕20周起胎盤有主動從母體轉(zhuǎn)輸IgG抗體給胎兒的功能。所以,攜帶乙肝病毒的婦女如懷孕,可從懷孕三個(gè)月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,可使胎兒受到有效保護(hù)。對于已經(jīng)懷孕接近臨產(chǎn)的婦女,如果發(fā)現(xiàn)是帶乙肝病毒攜帶者,則新生兒在誕生24小時(shí)內(nèi)立即注射乙肝疫苗,劑量加倍,再于一個(gè)月后和六個(gè)月后作加強(qiáng)注射,對新生兒的保護(hù)率可達(dá)86.65%。如果在出生后立即及生后一個(gè)月在注射乙肝疫苗的同時(shí)注射1支乙肝免疫球蛋白,則保護(hù)率可高達(dá)97.13%。再加上母親又從懷孕三個(gè)月起,每月注射乙肝免疫球蛋白,則對子女的保護(hù)效果更好。“乙肝”病毒通常經(jīng)體液交換傳播,其中母嬰之間的垂直傳播起著重要作用,人群中約40%HBsAg陽性者是因母嬰傳播而引起的。我國"乙肝”病毒感染率甚高,達(dá)10.9%,估計(jì)有1.2億人。“乙肝”感染,男女性無多大差別,故其中應(yīng)有6千萬女性,這其中至少有三分之一到一半涉及到生育問題。所以這是個(gè)大問題,要十分重視。生兒育女,牽涉到婚姻美滿、家庭幸福,甚至可能影響社會穩(wěn)定。對于無癥狀,肝功能正常的HBsAg陽性的育齡婦女,不能生育是不現(xiàn)實(shí)的。但又必須考慮到她們后代的健康,防止感染病毒,否則會造成終身遺憾。因此,要選擇受孕時(shí)機(jī),做好預(yù)防工作,盡量避免“乙肝”病毒傳播。夫妻兩人作一次全面體檢,抽血查肝功能和“兩對半”。所謂“兩對半”,是乙型肝炎病毒的血清標(biāo)記物抗原抗體系統(tǒng)的簡稱,檢測它們,可以看出身體是否感染“乙肝”病毒,有無傳染性或抵抗力,等等。“乙肝”病毒通過性生活傳播。如果感染,也可通過精液傳播給未來的孩子。為了避免這種傳染,如果肝功能正常,“兩對半”全為陰性,必須注射“乙肝”疫苗,使體內(nèi)產(chǎn)生抗體,獲得對“乙肝”病毒的免疫,你就不會將“乙肝”病毒傳播給孩子了。如果是單純“乙肝表面抗原”陽性,或是所謂“小三陽”,即HBSAg、“乙肝”e抗體、“乙肝”核心抗體三項(xiàng)指標(biāo)陽性,而“乙肝”病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陰性,說明體內(nèi)病毒處于穩(wěn)定狀態(tài)。據(jù)國內(nèi)一些專家觀察,這類帶毒者雖可終身攜帶,卻不影響正常生活,可以懷孕。如果是“大三陽”,即HBsAg、“乙肝”e抗原、“乙肝”核心抗體三項(xiàng)指標(biāo)陽性,加上HBV-DNA陽性,說明有明顯傳染性,也可能伴有肝細(xì)胞損傷。經(jīng)研究證實(shí),孕婦HBsAg、“乙肝”e抗原同時(shí)陽性,幾乎100%可傳染新生兒,且大多成為慢性攜帶者。這時(shí),最好休息治療,待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后再懷孕為好。此外,肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能懷孕生育,慢性乙型肝炎也不宜懷孕,這是為了母親健康,同時(shí)也避免懷孕后將病毒傳染給胎兒。”“乙肝”病毒大多是通過胎盤造成胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染;經(jīng)陰道分娩或產(chǎn)鉗助產(chǎn)也可能造成胎兒局部皮膚受損,使少量母親血液滲入而引起分娩期感染。因此,對于e抗原陽性孕婦所分娩的新生兒,可在出生后24小時(shí)內(nèi)注射“乙肝’疫苗或高效價(jià)“乙肝”免疫球蛋白,阻斷傳播。高效價(jià)“乙肝”免疫球蛋白與一般免疫球蛋白不同,它是專門針對“乙肝”病毒的保護(hù)性抗體,可以在血液及細(xì)胞中、或在粘膜表面與侵入胎兒體內(nèi)的“乙肝’病毒起中和作用,并逐漸清除,使其無法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)生長繁殖,保護(hù)率達(dá)90--95%。有的醫(yī)院產(chǎn)科對乙型肝炎產(chǎn)婦孕后期的3個(gè)月,每月注射高效價(jià)“乙肝”免疫球蛋白,以阻斷母嬰傳播。HBsAg陽性婦女懷孕以后,除了要注意適當(dāng)休息、營養(yǎng)以外,還應(yīng)定期觀察肝功能動態(tài)變化。若肝功能正常,HBsAg陽性的孕婦不必全休,以后每3個(gè)月復(fù)查一次肝功能。切忌濫用藥物,以免影響胎兒。如果妊娠期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀明顯,肝功能檢查異常,要警惕是否患有肝炎,必須休息治療,力爭早期恢復(fù),以免影響母兒健康。1)“大三陽”且HBVDNA為陽性的婦女可以懷孕嗎?可以懷孕。根據(jù)統(tǒng)計(jì)母親小三陽,40%新生兒患乙肝;母親大三陽,90--95%新生兒患乙肝。采用如下預(yù)防方法:1.簡單:剖腹產(chǎn)、不哺乳、產(chǎn)后新生兒注射乙肝疫苗0、1、6個(gè)月30毫克各一次,70%可以預(yù)防。2.復(fù)合:產(chǎn)婦妊娠7、8、9三個(gè)月每月注射抗乙肝免疫球蛋白200單位,產(chǎn)后新生兒娩出后大腿外側(cè)注射乙肝免疫球蛋白100單位,20天之后重復(fù)100單位,然后按1、2、7月接種乙肝疫苗30、10、10毫克,95%可以預(yù)防。上述方法需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。2)采取剖宮產(chǎn),能否降低胎兒受感染的幾率?  有些感染乙肝病毒的孕婦認(rèn)為,剖宮產(chǎn)可以避免新生兒在產(chǎn)道攝入母血、羊水和陰道分泌物,因此選擇剖宮產(chǎn)。這種認(rèn)識是不正確的。剖宮產(chǎn)和自然分娩這兩種生產(chǎn)方式,談不上哪一種比另一種更安全,或更容易引起傳染。剖宮產(chǎn)也會使胎兒接觸大量母血,對預(yù)防胎兒感染的作用不大。研究表明,剖宮產(chǎn)并不能降低母嬰傳播率。此外,感染乙肝病毒的孕婦在分娩時(shí)應(yīng)注意隔離,防止產(chǎn)程延長,造成胎兒窘迫,羊水吸入,軟產(chǎn)道裂傷等。3)乙性肝炎產(chǎn)婦能給嬰兒喂奶嗎?母乳是嬰兒最理想的營養(yǎng)食品和飲料,含有嬰兒4--6月生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)要素,并適合嬰兒腸胃的消化和吸收。那么,肝炎產(chǎn)婦能否與新生兒母嬰同室,能否給嬰兒喂奶,這是一個(gè)眾多肝炎產(chǎn)婦較為關(guān)心的問題。南京市二院專家們認(rèn)為:1.能否母嬰同室,取決于母親會不會傳染新生兒。如母親恰在肝炎的急性期或慢性急性發(fā)作期是不能與新生兒母嬰同室的,因?yàn)樗裏o力照顧嬰兒,而且疲勞及睡眠不佳會影響其康復(fù)。但肝炎恢復(fù)期或肝炎病毒攜帶的產(chǎn)婦一般可以實(shí)行母嬰同室。以常見的乙肝為例,母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)兒的乙肝感染率無顯著差別,所以可以母嬰同室,甲肝與戊肝病毒感染的母親證明不會傳染新生兒;目前也無因母嬰同室傳染丙肝的報(bào)告。不過,母親與新生兒要分床。2.能否母乳喂養(yǎng),應(yīng)視具體情況而定。孕婦感染甲肝病毒后體內(nèi)很快產(chǎn)生甲肝抗體,至今沒有發(fā)現(xiàn)在甲肝產(chǎn)婦乳汁中有甲肝病毒出現(xiàn);我國新疆戊肝流行時(shí),戊肝母親的乳汁喂養(yǎng)嬰幼兒均未見感染發(fā)病,說明戊肝病毒不經(jīng)母乳傳播;乙肝產(chǎn)婦在乳汁中能檢出HBsAg,但未見有在乳汁中檢出HBVDNA的報(bào)告,故其乳汁是否有傳染性尚不能定論,只要母親乳頭不破潰出血,母乳喂養(yǎng)是可以的。但喂奶前母親應(yīng)用肥皂流水洗凈雙手,以減少接觸傳播的機(jī)會;絕大多數(shù)研究結(jié)果表明,丙肝產(chǎn)婦和丙肝抗體陽性產(chǎn)婦的乳汁中存在丙肝病毒可能性小,可以給嬰兒喂奶,但如果乳頭有破潰出血,則應(yīng)停止喂奶。需要指出的是,肝炎產(chǎn)婦的唾液中有肝炎病毒存在,故產(chǎn)婦不可口對口給孩子喂食,并要注意消毒隔離。南京市二院研究表明--乙肝產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)。乙肝產(chǎn)婦能否哺乳是一個(gè)長期以來困擾著醫(yī)學(xué)界的問題。南京市二院從1995年起,即進(jìn)行阻斷乙肝產(chǎn)婦哺乳傳播性方法研究。研究證明,應(yīng)鼓勵(lì)乙肝產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。該院課題組建議乙肝病毒攜帶的妊娠婦女應(yīng)在妊娠晚期多次使用乙肝免疫球蛋白,用于降低母血中乙肝病毒含量,同時(shí)減輕了其新生兒子宮內(nèi)感染率。對其新生嬰兒在采取乙肝免疫球蛋白及基因乙肝疫苗聯(lián)合免疫的條件下鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。該研究使乙肝病毒攜帶產(chǎn)婦在科學(xué)指導(dǎo)下安全哺乳,克服了人工喂養(yǎng)可能對母嬰雙方身心造成的不良影響。該研究日前已通過南京市衛(wèi)生局組織的專家鑒定,研究結(jié)果達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

              2016-01-24 07:41
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              你的原來是小三陽,現(xiàn)在是小二陽,基本是變化不大的。有關(guān)乙肝肝病知識請參考《健康常在-王坤山的博客》

              2016-01-24 03:35
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好。如果是慢性乙型病毒性肝炎就需要治療,如果是乙肝表面抗原攜帶或者乙肝病毒攜帶,那么就不需要治療,只需要定期復(fù)查肝功能等。

              2016-01-24 03:01
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