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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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1.主觀感覺檢查法 皮膚感覺障礙的順序,一般先失溫覺(冷熱覺),次失痛覺,最后失觸覺.檢查時應先將檢查方法告訴病人,進行示教性檢查,然后依次檢查:冷熱覺檢查,可用兩個大小相同試管,分裝冷水和熱水(50℃).分別先在健康皮膚上試驗,然后在皮損處兩管交替,無一定順序接觸皮膚,讓病人回答冷熱是否正確.痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺,然后再刺皮損,測試痛覺消失或遲鈍;觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚,讓病人立即用手指出劃觸的部位,測試觸覺喪失或遲鈍.2,客觀試驗方法 ①組胺試驗: 用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升,分別注入健康皮膚和皮損處皮內,經過20秒鐘左右,正常是局部先出現一個直徑10毫米的紅斑,再經40秒鐘,又在原紅斑的周圍出現一個直徑30~40毫米的紅斑,紅斑的邊緣彌漫不整,稱為繼發性紅斑,最后在紅斑的中央形成一個風團,如不出現繼發性紅斑即為異常,此法用于淺色斑和白色斑的檢查. ②毛果蕓香堿試驗(出汗試驗): 選擇正常皮膚和皮損,分別涂上碘酒,待干后,在兩處皮內注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升,立即在上面撒上薄層淀粉,約經3~5分鐘后,正常皮膚出汗,淀粉立即變為藍紫色,如不出汗,淀粉不變色. ③立毛肌功能試驗: 用1:100000的苦味酸菸堿液0.1毫升,分別注射于皮損及健康皮膚的皮內,如神經末梢正常,則立毛肌收縮出現雞皮現象,否則,不出現雞皮現象. 1.試驗方法和結果判斷在前臂屈側皮內注射粗制麻風菌素0.1毫升,形成一個直徑約6~8毫米的白色隆起,以后觀察反應結果.早期反應:注射后48小時觀察判斷結果,注射處有浸潤性紅斑直徑大于20毫米者為強陽性(卅),15~20毫米者為中等陽性(廿),10~15毫米者為弱陽性(+),5~10毫米者為可疑(±),5毫米以下或無反應者為陰性(-);晚期反應:注射21天觀察判斷結果,注射處發生紅色浸潤性結節并有破潰者為強陽性(卅),結節浸潤直徑大于5毫米者為中等陽性,結節浸潤直徑3~5毫米者為弱陽性(+),輕度結節浸潤或在3毫米以下者為可疑(±),局部無反應者為陰性(-). 2.臨床意義早期反應表示機體對麻風桿菌的敏感性.晚期反應陽性表示機體對麻風桿菌的特異性細胞免疫反應的能力強,具有免疫力;晚期反應陰性說明機體對麻風桿菌的細胞免疫反應受到抑制,缺乏免疫力.麻風菌素晚期反應的強度與機體對麻風菌抵抗力的強度成正比.因此,麻風菌素試驗對麻風病的分型,判斷預后或機體抵抗力具有實際應用的價值. 3,運動功能障礙檢查檢查時讓病人抬額,皺眉,鼓腮,吹哨,露齒等動作,觀察面部神經是否麻痹.讓病人作屈伸手腕,內外展指,對指,握掌等動作,觀察上肢的神經功能.讓病人作足的背伸,跖屈,內翻,外翻等動作.觀察腓神經是否麻痹.
2016-01-24 18:01
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,麻風靠活檢是最好的診斷手段最好還是活檢,不會割肉的,只是用很小的一塊組織檢查祝你早日康復
2016-01-24 16:33
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病.主要侵犯人體皮膚和神經,如果不治療可引起皮膚,神經,四肢和眼的進行性和永久性損害.麻風病的流行歷史悠久,分布廣泛,給流行區人民帶來深重災難.要控制和消滅麻風病,必須堅持“預防為主”的方針,貫徹“積極防治,控制傳染”的原則,執行“邊調查,邊隔離,邊治療”的做法,積極發現和控制傳染病源,切斷傳染途徑,同時提高周圍自然人群的免疫力,對流行地區的兒童,患者家屬以及麻風菌素及結核菌素反應均為陰性的密切接觸者給予卡介苗接種,或給予有效的化學藥物進行預防性治療. 麻風病的診斷必須細致耐心,爭取早期確診,不漏診,不誤診.早治早愈,不致時機使病情加重,造成畸形,殘廢,或使擴大傳染. 診斷主要根據病史,臨床癥狀,細菌檢查和組織病理等檢查結果,綜合分析,得出結論.對個別一時難以確診的病例,可以定期復診和隨訪,或請有關科會診,給予排除或確診. 一,病史詢問必須著重了解與麻風病有關的項目,如是否來自流行區,家族,親友和鄰居有無同樣的病人,有無接觸史等. 二,體格檢查要系統全面,在自然光線下檢查全身皮膚,神經和淋巴結等. 三,麻風桿菌檢查主要從皮膚和粘膜上取材,必要時可作淋巴結穿刺查菌.皮膚查菌取材:選擇有活動性,皮膚損害,消毒皮膚.檢查時戴消毒手套,用左手拇,食兩指將患者皮膚捏緊提起,使局部皮膚變白,然后右手持脫刀切開一個5毫米長,3毫米深的切口,以刀刃刮取組織液,涂在載物片上,固定抗酸染色,鏡檢.切口棉球貼壓,取材部位的多少視需要而定. 四,組織病理檢查對麻風的診斷,分型和療效判定都有重要意義.取材應選擇活動性損害,宜深達脂肪層,如損害不同,取材時需要同時切取兩處送檢,這對界線類麻風診斷是有價值的.麻風菌素試驗:是一種簡易的測定機體對麻風桿菌抵抗力的方法,它可部分地反映機體對麻風桿菌細胞免疫反應的強弱和有無.麻風菌素的種類有粗制麻風菌素,純桿菌麻風菌素和純蛋白麻風菌素,目前通用者為粗制麻風菌素(又稱完整麻風菌素). 檢查神經時既要注意周圍神經干的變化,又要注意感覺和運動功能的變化. 周圍神經干檢查:一般注意耳大神經,尺神經和腓神經,其他如眶上神經,頸前神經,鎖骨上神經,中神經,橈神經,腓淺神經,脛后神經和皮損周圍及其下面的皮神經.檢查時應注意其硬度,粗細,結節,有無膿瘍以及壓痛等.神經功能檢查,是測定神經末梢受累的情況,分為主觀檢查和客觀檢查法. 1.主觀感覺檢查法 皮膚感覺障礙的順序,一般先失溫覺(冷熱覺),次失痛覺,最后失觸覺.檢查時應先將檢查方法告訴病人,進行示教性檢查,然后依次檢查:冷熱覺檢查,可用兩個大小相同試管,分裝冷水和熱水(50℃).分別先在健康皮膚上試驗,然后在皮損處兩管交替,無一定順序接觸皮膚,讓病人回答冷熱是否正確.痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺,然后再刺皮損,測試痛覺消失或遲鈍;觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚,讓病人立即用手指出劃觸的部位,測試觸覺喪失或遲鈍. 2,客觀試驗方法 ①組胺試驗: 用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升,分別注入健康皮膚和皮損處皮內,經過20秒鐘左右,正常是局部先出現一個直徑10毫米的紅斑,再經40秒鐘,又在原紅斑的周圍出現一個直徑30~40毫米的紅斑,紅斑的邊緣彌漫不整,稱為繼發性紅斑,最后在紅斑的中央形成一個風團,如不出現繼發性紅斑即為異常,此法用于淺色斑和白色斑的檢查. ②毛果蕓香堿試驗(出汗試驗): 選擇正常皮膚和皮損,分別涂上碘酒,待干后,在兩處皮內注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升,立即在上面撒上薄層淀粉,約經3~5分鐘后,正常皮膚出汗,淀粉立即變為藍紫色,如不出汗,淀粉不變色. ③立毛肌功能試驗: 用1:100000的苦味酸菸堿液0.1毫升,分別注射于皮損及健康皮膚的皮內,如神經末梢正常,則立毛肌收縮出現雞皮現象,否則,不出現雞皮現象. 1.試驗方法和結果判斷在前臂屈側皮內注射粗制麻風菌素0.1毫升,形成一個直徑約6~8毫米的白色隆起,以后觀察反應結果.早期反應:注射后48小時觀察判斷結果,注射處有浸潤性紅斑直徑大于20毫米者為強陽性(卅),15~20毫米者為中等陽性(廿),10~15毫米者為弱陽性(+),5~10毫米者為可疑(±),5毫米以下或無反應者為陰性(-);晚期反應:注射21天觀察判斷結果,注射處發生紅色浸潤性結節并有破潰者為強陽性(卅),結節浸潤直徑大于5毫米者為中等陽性,結節浸潤直徑3~5毫米者為弱陽性(+),輕度結節浸潤或在3毫米以下者為可疑(±),局部無反應者為陰性(-). 2.臨床意義早期反應表示機體對麻風桿菌的敏感性.晚期反應陽性表示機體對麻風桿菌的特異性細胞免疫反應的能力強,具有免疫力;晚期反應陰性說明機體對麻風桿菌的細胞免疫反應受到抑制,缺乏免疫力.麻風菌素晚期反應的強度與機體對麻風菌抵抗力的強度成正比.因此,麻風菌素試驗對麻風病的分型,判斷預后或機體抵抗力具有實際應用的價值. 3,運動功能障礙檢查檢查時讓病人抬額,皺眉,鼓腮,吹哨,露齒等動作,觀察面部神經是否麻痹.讓病人作屈伸手腕,內外展指,對指,握掌等動作,觀察上肢的神經功能.讓病人作足的背伸,跖屈,內翻,外翻等動作.觀察腓神經是否麻痹.
2016-01-24 06:18
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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此種現象不屬是為皮膚取檢查對于懷疑有麻風病的患者皮膚涂片檢查室最為簡單的方法以上是對“麻風病不割肉能確診嗎..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-24 01:25
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病.主要侵犯皮膚,粘膜和周圍神經,也可侵犯深部組織和器官.本病在世界范圍內流行甚廣,據估計全世界現有麻風病人約一千萬人左右主要分布于亞洲,非洲及拉丁美洲.治療1,化學藥物.(1)氨苯礬(DDS)為首選藥物.(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻風桿菌,且可抗Ⅱ型麻風反應.100--200mg/日,口服.(3)利福平對麻風桿菌有快速殺滅作用.2,免疫療法.正在研究的活卡介苗加死麻風菌的特異免疫治療可與聯合化療同時進行.麻風病的病理改變
2016-01-23 23:09
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