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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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可以用西藥進(jìn)行針對性殺真菌如用氟康唑.低鉀可補充氯化鉀.低旦白可服蛋白飲食或輸白旦白.可結(jié)合中藥治療,中醫(yī)會根據(jù)辨證開處方.
2016-01-24 12:22
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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病情分析:1、肺念珠菌病:是由念珠菌屬引起的支氣管肺部感染,可分為支氣管炎型和肺炎型二種。診斷此病要求連續(xù)3次以上痰涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌、孢子及菌絲,痰真菌培養(yǎng)有念珠菌屬生長。一般認(rèn)為,健康人痰中約20%~30%可見到念珠菌,因此宜注意正確留取痰標(biāo)本。輕癥患者在治療原發(fā)病及去除誘因后,病情常能逐漸好轉(zhuǎn)。病情較重者可選用氟康唑200~400mg/d,療程2~4周或視病情而定。重癥病例可選用AmB,首次宜從小劑量開始,先給1mg試驗劑量,如無反應(yīng),0.1mg/kg·d 溶于5%GS中,避光緩慢靜滴(>6h),次日起逐漸增加劑量至0.5mg/kg·d ,療程2~4周。除試驗用藥外,應(yīng)用AmB前半小時給予解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥、小劑量地塞米松可減輕不良反應(yīng)。2、肺曲霉菌病,是由曲霉菌引起的肺部感染,可分為變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病(ABPA)、曲菌球和侵襲性肺曲菌病(IPA)三種。ABPA患者應(yīng)脫離過敏原,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(潑尼松)和支氣管擴張劑。潑尼松的用法為0.5mg/kg,開始每日1次,二周后改為隔日1次,然后逐漸減量,療程一般為3個月。曲菌球應(yīng)用抗真菌藥物療效不佳,伴反復(fù)咯血者可手術(shù)治療。IPA病情兇險,死亡率高,宜首選AmB/LAmB+5-FC。AmB的用藥方案尚不統(tǒng)一,可第一天先給1mg試驗劑量,隨后0.2~0.3mg/kg,次日為0.5~0.6mg/kg,12~24h內(nèi)用完,以后每天0.6~0.7mg/kg維持治療,總量為2g。LAmB首次劑量為5mg,3~5天內(nèi)逐漸增至50~100mg/d。5-FC可用口服制劑,每天50~150mg/kg,分3次口服。總療程不少于2周。伊曲康唑也有良效。有報道LAmB+伊曲康唑+5-FC聯(lián)合治療可取得較好療效。另外,也可選用新藥伏立康唑、卡泊芬凈等。3、肺隱球菌是由新型隱球菌引起的肺部感染,部分患者的影像學(xué)表現(xiàn)可酷似肺部腫瘤。美國感染病學(xué)會(IDSA)建議對免疫功能正常的肺隱球菌病患者:①無癥狀,但肺組織隱球菌培養(yǎng)陽性,可不用藥,密切觀察;或氟康唑200~400mg/d,3~6個月;②癥狀輕至中度,培養(yǎng)陽性,氟康唑200~400mg/d,6~12個月;或伊曲康唑200~400mg/d,6~12個月。若不能口服,可給予AmB0.5~1.0mg/kg·d ,總劑量1~2g。對免疫功能異常的嚴(yán)重肺隱球菌病宜采用治療隱球菌性腦膜炎的方法:AmB0.7~1.0mg/kg.d ,合用5-FC100mg/kg·d ,2周,然后再用氟康唑400mg/d,至少10周。4、肺毛霉菌病(pulmonarymucomycosis)是由毛霉菌目致病菌引起的肺部感染,常有糖尿病等基礎(chǔ)疾病,死亡率高。早期診斷合理治療是提高生存率的關(guān)鍵。AmB或LAmB為首選。亦可選用氟康唑200~400mg/d。
2016-01-24 09:51
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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肺部真菌感染是中藥可以說基本上是沒有效果的,必須使用抗真菌的藥物意見建議:我的意見是,建議啊使用半個月的大扶康或斯皮仁諾。效果都是很好的
2016-01-24 08:13
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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病情分析:可以用西藥進(jìn)行針對性殺真菌如用氟康唑.低鉀可補充氯化鉀.低旦白可服蛋白飲食或輸白旦白.可結(jié)合中藥治療,中醫(yī)會根據(jù)辨證開處方.
2016-01-24 03:13
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,肺部感染可適當(dāng)服用抗生素,多喝水,多吃新鮮蔬菜水果,忌煙酒和辛辣食物,祝健康
2016-01-24 02:30
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