膽囊結石要怎么治療呢?
患者女,58歲,一個月多前開始厭食,有消化不良癥狀,拉肚子,,上腹部疼痛,胸骨下有按壓痛.兩天前疼痛加劇,到縣醫院治療.B超提示膽囊有多個結石,經止痛解痙消炎治療,癥狀減輕,結石大小為11*6mm.多年前也有過發作,用藥后可緩解.請問是否需要手術
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回答5
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!情況比較嚴重你去最好本地的醫院找個專家治療,也可以來上海。膽結石病因:飲食生活不規律、經常熬夜也是引發膽囊結石的重要誘因之一。因為肝臟分泌膽汁以及膽囊儲存并吸收、排空膽汁受飲食狀態影響和調節。長期飲食不規律、熬夜打亂了人體正常的生物鐘,容易導致膽汁分泌、膽囊收縮失去規律,久而久之功能失調,導致膽汁淤積,排泄障礙,較后形成結石。膽結石治療:推薦雙鏡聯合微創保膽取石術,它是借助膽道鏡觀察膽囊內部、腹腔鏡觀察膽囊外圍環境,雙鏡聯合實施從內到外,從里到外的術前和術中的雙重評估。整個手術微創、可視、安全系數高,不輕易切除膽囊,不盲目保留膽囊,從較大程度上使得患者獲得較高的收益,讓患者及家人更放心。醫生建議:多多攝取纖維類食物:多多食用可溶性纖維食物如蔬菜、水果、燕麥、大麥、紅豆及綠豆等;蛋則以二到三天食用一顆為佳;海鮮類不須完全禁食,但切勿過量;雞肉、魚肉為肉類食用優先選擇,肉類最好去皮后食用,豬肉則選瘦肉;魚卵、蟹黃、內臟類則宜忌口。
2016-01-24 10:24
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好,比經典的開腹膽囊切除損傷小,療效確切。無腹腔鏡條件可作小切口膽囊切除。無癥狀的膽囊結石一般不需積極手術治療,可觀察和隨診。
2016-01-24 08:21
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好:根據你描述的情況,建議暫時不要手術治療,因為你這個情況不太嚴重,所以可以觀察一段時間,如果結石的癥狀加重,到時最好就是手術治療;藥物排石的效果不好;一般達不到排石的效果。盡量避免飲酒還有就是進食油膩食物。祝你早日康復。
2016-01-24 04:29
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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即隱性膽囊結石,患者無任何癥狀或僅有輕度消化不良癥狀。對這類結石患者一般不需行預防性膽囊切除術,但尚有不同意見。主張不做膽囊切除術的理由是:這類病人術前無癥狀或僅有不典型的消化不良癥狀,如貿然手術,術后癥狀有時比術前還要多;有人還認為,膽囊結石只有1%的癌變機會,膽囊切除術后的并發癥也為1%左右。主張做預防性膽囊切除術的理由是這類結石很難消失,且有隨時發作的可能,甚至可能發生較嚴重的并發癥,如壞疽性膽囊炎、壞死性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎等,長期慢性刺激會有癌變機會。另外,隨著年齡的增長,發生心腦血管疾病或糖尿病的機會增加,故以盡早手術切除為好。根據我們的經驗,凡確屬在查體中發現的膽囊結石,但患者無自覺癥狀,均采用定期隨訪的方法觀察,待有明確的手術指征時再考慮手術。對其中具有服用口服溶石藥物條件的病人可以服用溶石藥物。采用排石治療宜持慎重態度,因膽囊結石排石的成功率很低,且有誘發急性發作、形成繼發性膽管結石或引起急性胰腺炎的可能,嚴重者可危及生命。
2016-01-24 04:28
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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你好:根據你描述的情況。膽囊結石是世界范圍內的一種常見病、多發病,主要為膽固醇性結石或以膽固醇為主的混合性結石,其發病率在西方國家為10%~20%。隨著人們生活水平的不斷提高及B超等醫療檢查的廣泛應用,我國膽囊結石的發病率亦逐年上升,由2%~7%達到目前的8%~10%。據統計,目前在膽石癥病人中80%以上為膽囊結石,而有癥狀的膽囊結石病人就占50%。伴隨發病率的日趨上升,膽囊結石已成為嚴重困擾人類健康的疾病。膽囊結石的癥狀取決于結石的大小和部位,以及有無阻塞和炎癥等。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結石每于飽餐、進食油膩食物后,或夜間平臥后結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮,較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發生梗阻性黃疸,然后部分結石又可由膽道排入十二指腸,部分結石則停留在膽管內成為繼發性膽管結石。膽囊結石并發膽囊癌的幾率約為0.5%~1%,隨著年齡增長,患膽結石病人的膽囊癌發病率很高,膽囊結石大于1厘米者,引起癌變增多。膽囊結石的治療方法很多,目前膽囊結石最有效的方法是膽囊切除術,方式主要有兩種方式,即開腹膽囊切除術和腹腔鏡下膽囊切除術。采用什么方法治療,什么情況下必須進行手術治療,選擇在什么時間做手術等,不是病人或醫生按主觀意愿能決定的,主要應根據客觀具體的病情來考慮。膽囊結石手術治療的適應癥可簡單歸納如下:四川省第四人民醫院消化內科常玉英1.有癥狀的較大的膽囊結石癥,直徑在1cm以上者;2.多發膽囊結石者;3.膽囊結石同時膽囊內有息肉;4.發生過急性胰腺炎的膽囊結石;5.膽囊已經變小,壁增厚或B超檢查膽囊內已無膽汁,提示膽囊已經沒有功能;6.膽囊內結石阻塞了出口,膽囊已經腫大;7.膽囊結石出現急性并發癥,如急性膽囊炎、膽囊積膿或膽囊穿孔者;8.膽囊結石并發慢性膽囊炎或有反復發作者;9.膽囊結石合并有膽總管結石或有梗阻性黃疸者;10.膽囊結石疑為膽囊癌變者。祝你生活愉快。
2016-01-24 01:16
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