你好，所謂手術指征，也就是手術適應癥，是指當某種疾病符合診療常規所規定的標準，采用非手術治療方式無法治愈疾病，采用手術方式將有助于疾病的治療時，所應采用的手術方式。任何一項應予手術的疾病都有一定的標準，比如剖腹產的手術指征適用于孕婦不能經陰道分娩，或陰道分娩危及孕婦或胎兒的安全時；腰椎管狹窄癥手術指征是：活動后腰及腿痛，影響生活工作，經保守治療不愈者，進行性跛行加重，或站立時間漸縮短者。等等。患者具備手術指征，但醫師拒絕手術或實施了錯誤的手術，醫師就要承擔相應的責任。蛛網膜下腔出血治療：手術治療是根除病因、防止復發的有效方法。　　(1)動脈瘤：破裂動脈瘤最終手術治療常用動脈瘤頸夾閉術、動脈瘤切除術等。患者意識狀態與預后密切相關，臨床采用Hunt和Hess分級法(表2)對確定手術時機和判定預后有益。完全清醒(Hunt分數I、Ⅱ級)或輕度意識模糊(Ⅲ級)患者手術能改善臨床轉歸，昏睡(Ⅳ級)或昏迷(V級)患者似乎不能獲益。手術最適時機選擇仍有爭議，目前證據支持早期(出血后2天)手術，可縮短再出血風險期，并允許用擴容及升壓藥治療血管痙攣。未破裂動脈瘤治療應個體化，年輕的、有動脈瘤破裂家族史和低手術風險患者適宜手術，無癥狀性動脈瘤患者適合保守治療。血管內介入治療采用超選擇導管技術、可脫性球囊或鉑金微彈簧圈栓塞術治療動脈瘤。　　(2)動靜脈畸形：力爭全切除是最合理的，也可采用供血動脈結扎術、血管內介入栓塞或γ刀治療等。由于動靜脈畸形早期再出血風險遠低于動脈瘤，手術可擇期進行。　

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一般情況下手術都不是治療疾病的首選方法，都是以內科治療為主要手段，除非病情非常嚴重隨時有生命危險時才選擇手術治療，因為手術治療都是有很大風險的（包括麻醉），所以無手術指征就是只沒有必須做手術的必要，還有其他的方法可以治愈疾病！這個病可以選擇藥物治療的：鈣離子拮抗劑：鈣離子拮抗劑是一類選擇性地抑制電位依賴性通道的有機化合物的總稱，目前公認效果較好的是尼莫地平，它呈脂溶性易通過血腦屏障，選擇性地作用于腦血管，抑制血管平滑肌的收縮，還可減少細胞外鈣離子進入神經細胞內而減少神經功能損害程度，能明顯降低CVS發生率。抗氧化劑和自由基清除劑：氧自由基清除劑及過氧化抑制劑既可阻斷氧自由基和脂質過氧化物的積累過程，又可以減輕痙攣缺血后形成的繼發性腦損害，在治療痙攣中效果較好。組織纖溶酶原激活物：研究表明，腦池內注入重組組織纖溶酶原激活物行腦池內纖維蛋白溶解凝塊治療可有效清除血腫，降低CVS發生率。罌粟堿：罌粟堿有直接擴血管作用，早期用于臨床腦血管痙攣的治療，目前罌粟堿的主要使用方法是局部腦動脈內灌注，直接送入痙攣血管附近，治療的時間窗僅為CVS后1-2小時。