患者您好，腎衰竭主要是由于各種病因導致的腎小球嚴重破壞，使機體產生的肌酐、尿素氮等毒素不能排出體外引起的。從您的情況來看，考慮是肌酐毒素過高導致，目前的情況建議您應該采取系統正規的治療方案，及時控制肌酐等毒素，控制尿毒癥的并發癥，若控制得當對將來的生活等沒有影響。希望對您有幫助，祝您健康。

●急性腎衰的飲食治療　　(1)供給優質蛋白質：急性腎衰少尿期的病人食欲較差,很難滿足高熱量的要求.如病情較輕時,熱量供給應以易消化的碳水化合物為主,可采用水果,麥淀粉面條,麥片,餅干或其他麥淀粉點心,加少量米湯或稀粥,要減少蛋白質和非必需氨基酸的攝入,減輕腎臟負擔,　　防止氮質滯留加重.蛋白質要盡量給予動物性蛋白,以高生物價低蛋白為原則,根據尿素氮的情況來確定每日供給蛋白質的量.可適量采用瘦肉類,魚,雞,蝦等動物蛋白質交替使用,以調節病人的口味.　　(2)限制水的攝入：少尿期時,要嚴格限制各種水分的攝入,以防止體液過多而引起急性肺水腫或稀釋性低鈉血癥.食物的含水量要加以計算,如1克蛋白質生水0.43毫升,1克脂肪生水1.07毫升,1克碳水化合物生水0.55毫升.要記錄飲水量和尿量,根據體液排出量來決定每日的攝入量,一般情況下,要遵照醫生的囑咐飲水.　　(3)供給低鹽低鈉飲食：少尿期時,多伴有浮腫,要根據血鈉的測定分別采用低鹽,無鹽或低鈉的飲食.　　(4)高血鉀時,要減少飲食中的含鉀量,避免含鉀的食物,以免外源性鉀增多而加重高鉀血癥.含鉀高的食物可以通過冷凍,加水浸泡或棄去湯汁以減少鉀的含量.　(1)供給優質蛋白質：尿毒癥患者蛋白質的最低需要量為每日0.5克/公斤體重,其中優質蛋白占50%以上,只有這樣才能維持身體各器官的生理功能.當病人腎功能處在早,中期損害階段,即腎小球濾過率(GFR)>25毫升/分鐘左右時,蛋白攝入每日每公斤體重為0.6克左右比較適宜,同時必須補足熱量,有人還主張補充必需氨基酸制劑或α-酮酸氨基酸制劑.但這類制劑價格較高,限制了其使用范圍.在低蛋白膳食中,要以優質蛋白質為主,如奶類,蛋類,魚類及瘦肉類,膳食中熱能必須充足.每公斤體重最少為35千卡.在膳食中如何提高優質蛋白質量,降低植物蛋白質的量,現在臨床經常采用麥淀粉來作為熱能的主要來源.也可用玉米淀粉,土豆淀粉來代替大米和面粉.因淀粉中植物蛋白低,每100克含有0.4克～0.6克的植物蛋白,而面粉中的植物蛋白為每100克含有6克～10克.臨床上將節約植物蛋白質來用動物蛋白質如雞蛋,牛奶,瘦肉等加以補充,從而滿足體內的生理需要.這樣可以滿足熱能需要,另一方面還可糾正體內氨基酸代謝異常.　　除淀粉外,膳食中還可采用含熱量高,蛋白質低的食品作為熱能的主要來源,如土豆,山藥,芋頭,地瓜,藕,南瓜,粉絲,荸薺,藕粉,菱角粉,荸薺粉,團粉等,含非必需氨基酸高的食品應限食,如干豆類,豆制品,硬果類及谷類等.　　(2)低鹽低鈉：慢性腎衰合并高血壓和浮腫的病人,要限制鈉鹽和含鈉豐富的食品,必要時用無鹽膳食.當使用利尿劑或伴有嘔吐,腹瀉時,不應限鈉鹽.　　(3)慢性腎衰血鉀高時,應限制含鉀食物,避免食用果汁,慎重選用蔬菜及水果(可參考高血壓的飲食治療).　　(4)供給高鈣低磷飲食：在部分慢性腎衰的病人中,可有血磷升高和血鈣下降的現象,因此而誘發骨質疏松.理想的飲食應提高鈣含量降低磷的含量.含鈣豐富的食品有牛奶,綠葉蔬菜,芝麻醬等.烹調魚和瘦肉時,用水煮一下撈出,再進行熱炒,能夠降低魚,肉的含磷量.　　(5)保持水的平衡：慢性腎衰病人中的水平衡非常重要.液體的入量要根據排出量而決定.　　一定要在醫生的指導下,進行液體的補充,防止水攝入過多,排出障礙,而加重浮腫.

腎衰竭的癥狀在腎衰竭的最初階段,通常沒有任何癥狀來警告病人他/她的腎臟不能正常工作了.這也是為什么經常進行尿液和血液檢查非常重要的原因.有時即便病人自我感覺良好,但健康檢查的結果也會顯示出患腎臟病的一些跡象.然而,當腎臟功能已經接近完全喪失時,病人的身體變化和患病癥狀就會很明顯.腎衰竭病人的病癥會有所不同.下面是腎衰竭的一些患病癥狀：身體不適由于毒素和廢物在體內不斷堆積,病人可能會感到渾身不適.癥狀包括惡心,嘔吐,夜間睡眠不好,沒有胃口,搔癢和疲勞.浮腫一些病人會出現浮腫現象.尿量減少,尿頻(尤其在夜間).手足踝浮腫.其它癥狀還有氣短,眼睛周圍腫脹.貧血由于腎臟功能遭受損害,人體不能產生制造紅細胞所需的足夠荷爾蒙,因而產生貧血.貧血的人經常會感到寒冷和疲憊.腎衰竭的其它患病癥狀血尿(呈茶色或血紅色)高血壓尿液中出現泡沫腹瀉極度口渴睡眠不安,或嗜睡性欲下降腎衰竭的癥狀是什么?腎衰竭可分為急性及慢性,急性腎衰竭的病情進展快速,通常是因腎臟血流供應不足（如外傷或燒傷）,腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產生.

腎衰分急性腎衰和慢性腎衰一急性腎衰的癥狀急性腎功能衰竭(ARF)的臨床表現通常可概括為三種類型：(1)尿型ARF以少尿（尿量少于400ml／日)或無尿（尿量少于lOOml／日)為顯著特點,一般都經過少尿(或無尿期),多尿期和恢復期三個臨床階段.少尿期通常持續3天至-1個月不等,平均約10天左右,少尿期的主要表現為：①水鈉潴留：表現為全身浮腫.血壓升高等.肺水腫,腦水腫和心力衰竭常危及生命,是導致死亡的主要原阻；②電解質紊亂：包括高鉀血癥,低鈉血癥,低鈣血癥和高磷血癥等；高鉀血癥常為少尿期死亡首位原因；③代謝性酸中毒：為酸性代謝產物在體內蓄積所致,感染和組織破壞可使酸中毒加重.酸中毒可表現為惡心,嘔吐,疲乏,嗜睡,呼吸深大等,嚴重者可出現休克,血壓下降；④尿毒癥癥狀：為各種毒素在體內蓄積引起的全身各系統的中毒癥狀.硝化系統包括食欲減退,惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉等；呼吸系統包括呼吸困難,咳嗽,胸痛,尿毒癥性肺炎等；循環系統包括心律失常；心衰等；神經系統包括意識障礙,躁動,譫語,抽搐等.進入多尿期后尿量每日可達3000至5000mL,血清尿素氮,肌酐逐步下降,尿毒癥癥狀逐漸消退.多尿期因大量水分和電解質的排出,可出現脫水,低鉀,低鈉血癥等,如果不及時補充,患者可死于脫水和電解質紊亂.進入恢復期后血清尿素氮,肌酐水平恢復至正常,腎小管上皮細胞進行再生和修復,腎功能的完全恢復約需半年至1年時間,少數患者可遺留不同程度的腎功能損害.(2)非少尿型ARF一部分病例無少尿或無尿的臨床表現,僅表現為短時間內肌酐清除率迅速降低,下降幅度達正常值的50％以下,血清尿素氮和肌酐迅速升高,血清肌酐每日上升速度超過44-88mmol/L,這種類型稱為非少尿型ARF,臨床表現相對較輕,常易誤診.（3）高分解型ARF一部分病例發生于組織分解代謝極度增高的情況下,每日血尿素氮和肌酐上升速度分別>14.3mmol／L和>lUmol／L稱為高分解型ARF,通常見于大面積外傷；燒傷,大手術后似及嚴重感染等情況,表現為嚴重的代謝性酸中毒和電解質紊亂,中毒癥狀顯著,尤以神經系統突出,可表現為嗜睡,昏迷,抽搐,癲癇樣發作,反射亢進或減退等.二慢性腎衰的癥狀腎功能衰竭早期的臨床表現多不明顯,易漏診.但到了晚期,病變可累及全身各個臟器,可有多種表現.1,毒物及代謝產物蓄積引起的癥狀：(1)消化系統表現：消化系統表現是最早和最常見的表現之一,主要是納差,消化不良.重癥者可有舌炎,口腔糜爛.若消化道潰瘍累及血管時可有嘔血,便血.(2)造血系統表現：慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血,多由長期營養不良,促紅細胞生成素減少和溶血所致.腎衰病人多有出血傾向,表現為皮下出血點,瘀斑,牙齦出血,鼻衄,嚴重者可發生消化道大出血而死亡.此外,還可有白細胞異常,由于“尿毒素”的作用,使白細胞的生成和功能均有障礙,白細胞總數下降(其中主要是淋巴細胞生成減少),中性粒細胞的趨化性,吞噬和殺滅細菌的能力亦降低.(3)心血管系統表現：常見的有高血壓,尿毒癥性心肌炎和心包炎,各種心律失常以及心力衰竭等.(4)呼吸系統表現：呼吸系統一般可在有酸中毒時出現呼吸困難,也可由尿毒癥產生支氣管炎,肺炎和胸膜炎等表現.(5)皮膚表現：可表現為皮膚蒼白,干燥,瘙癢及“尿素霜”.(6)骨骼系統：由于鈣磷代謝紊亂,可以出現骨質疏松,骨軟化或纖維性骨炎而出現疼痛假性骨折.(7)神經精神癥狀：中樞性表現有反應遲鈍,抑郁,煩躁,興奮,抽搐,嗜睡及昏迷.周圍性表現為周圍神經變性等病變的表現,有皮膚過敏,灼痛,肢體乏力和活動障礙等.(8)內分泌功能異常：1)甲狀旁腺功能障礙的表現：主要為甲狀旁腺功能亢進的表現,可出現鈣磷代謝紊亂,出現上述尿毒癥性骨病改變.2)甲狀腺功能障礙：由于T3和游離T3指數下降,多表現為甲狀腺功能減退的癥狀,如乏力,易疲勞,嗜睡,皮膚干燥,聽力下降,腱反射減弱,體溫低等.3)性功能障礙：女子表現為月經不調,經量減少甚至閉經.男子主要表現為陽痿和精子活動力下降.小兒表現為性成熟期延遲.2,水,電解質和酸堿平衡失調：腎是調節水,電解質和酸堿平衡的重要器官,它的損害,可直接影響這些環節的正常進行,引起一系列的臨床表現.(l)脫水與水腫：腎衰病人可以出現水腫,也可以出現脫水.這是由于腎小管功能受損,濃縮功能喪失,即使不飲水,也可以排出大量的稀釋尿液,結果引起口渴,尿多等脫水表現,如不注意補充則會使腎血流量減少,腎缺血,加速腎臟的損害,所以這種情況下的補水比服藥重要.另一方面,腎臟的排泄能力很差,如果攝水量超負荷時,水又排不出,潴留在體內,表現尿少,體重增加,浮腫,腎血管腫脹而影響腎血流,也可加重腎損害.所以,應每日測體重,記錄24小時尿量及其它額外排泄量,這都是重要的觀察指標.(2)鈉,鉀的變化：低鈉血癥的原因是腎小管重吸收鈉的功能障礙,也與長期低鹽飲食,應用利尿劑以及腹瀉等有關.高鈉則是由于尿毒癥時尿量多而無水腫,因而未限制鹽的攝入,使鈉潴留并超出了腎臟排鈉負荷.可以出現體重增加,水腫,甚至引起尿量減少.應常觀察有無乏力,嗜睡,腱反射減弱等低鈉表現以及前述的高鈉表現,還應經常復查血中各種電解質的含量,以便及時調整.少尿和長期使用保鉀利尿劑是最常見的引起高鉀原因.此外尿毒癥病人由于排泄功能下降,和由于胃納差,攝入熱量不足,導致組織分解加速而釋放出大量的鉀,加之有酸中毒,腎臟的氫鈉交換增加,鉀鈉交換減少等原因,均可使血鉀驟然升高,臨床上出現心肌抑制表現,如心音低,心率慢,心律紊亂甚至驟停；也常見骨骼肌癥狀,如肢體麻木,乏力,無力及麻痹,癱瘓,癥狀常由下肢向上發展；可出現昏厥和神志障礙；有時可以出現呼吸肌抑制,導致呼吸停止.低鉀血癥的發生包括兩個方面,一方面由于體內水的潴留出現稀釋性低鉀,此時有低鉀表現,而鉀的量并不少,主要是體內鉀的重新分布所致；另一方面由于攝入過少,嘔吐,腹瀉的丟失,以及利尿的丟失造成了體內鉀的缺乏,出現真正的低血鉀.低血鉀的表現除消化道麻痹癥狀(如腹脹,腸鳴音減弱)外,其余表現與高血鉀癥狀相似.(3)酸中毒：輕度的酸中毒可以無臨床表現.當二氧化碳結合力低于15毫摩爾/升時,可表現為呼吸加深加快,食欲不振,惡心,嘔吐,無力,煩躁不安,重者出現意識障礙,昏迷等.

一急性腎衰的癥狀急性腎功能衰竭(ARF)的臨床表現通常可概括為三種類型：(1)尿型ARF以少尿（尿量少于400ml／日)或無尿（尿量少于lOOml／日)為顯著特點,一般都經過少尿(或無尿期),多尿期和恢復期三個臨床階段.少尿期通常持續3天至-1個月不等,平均約10天左右,少尿期的主要表現為：①水鈉潴留：表現為全身浮腫.血壓升高等.肺水腫,腦水腫和心力衰竭常危及生命,是導致死亡的主要原阻；②電解質紊亂：包括高鉀血癥,低鈉血癥,低鈣血癥和高磷血癥等；高鉀血癥常為少尿期死亡首位原因；③代謝性酸中毒：為酸性代謝產物在體內蓄積所致,感染和組織破壞可使酸中毒加重.酸中毒可表現為惡心,嘔吐,疲乏,嗜睡,呼吸深大等,嚴重者可出現休克,血壓下降；④尿毒癥癥狀：為各種毒素在體內蓄積引起的全身各系統的中毒癥狀.硝化系統包括食欲減退,惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉等；呼吸系統包括呼吸困難,咳嗽,胸痛,尿毒癥性肺炎等；循環系統包括心律失常；心衰等；神經系統包括意識障礙,躁動,譫語,抽搐等.進入多尿期后尿量每日可達3000至5000mL,血清尿素氮,肌酐逐步下降,尿毒癥癥狀逐漸消退.多尿期因大量水分和電解質的排出,可出現脫水,低鉀,低鈉血癥等,如果不及時補充,患者可死于脫水和電解質紊亂.進入恢復期后血清尿素氮,肌酐水平恢復至正常,腎小管上皮細胞進行再生和修復,腎功能的完全恢復約需半年至1年時間,少數患者可遺留不同程度的腎功能損害.(2)非少尿型ARF一部分病例無少尿或無尿的臨床表現,僅表現為短時間內肌酐清除率迅速降低,下降幅度達正常值的50％以下,血清尿素氮和肌酐迅速升高,血清肌酐每日上升速度超過44-88mmol/L,這種類型稱為非少尿型ARF,臨床表現相對較輕,常易誤診.（3）高分解型ARF一部分病例發生于組織分解代謝極度增高的情況下,每日血尿素氮和肌酐上升速度分別>14.3mmol／L和>lUmol／L稱為高分解型ARF,通常見于大面積外傷；燒傷,大手術后似及嚴重感染等情況,表現為嚴重的代謝性酸中毒和電解質紊亂,中毒癥狀顯著,尤以神經系統突出,可表現為嗜睡,昏迷,抽搐,癲癇樣發作,反射亢進或減退等.二慢性腎衰的癥狀腎功能衰竭早期的臨床表現多不明顯,易漏診.但到了晚期,病變可累及全身各個臟器,可有多種表現.1,毒物及代謝產物蓄積引起的癥狀：(1)消化系統表現：消化系統表現是最早和最常見的表現之一,主要是納差,消化不良.重癥者可有舌炎,口腔糜爛.若消化道潰瘍累及血管時可有嘔血,便血.(2)造血系統表現：慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血,多由長期營養不良,促紅細胞生成素減少和溶血所致.腎衰病人多有出血傾向,表現為皮下出血點,瘀斑,牙齦出血,鼻衄,嚴重者可發生消化道大出血而死亡.此外,還可有白細胞異常,由于“尿毒素”的作用,使白細胞的生成和功能均有障礙,白細胞總數下降(其中主要是淋巴細胞生成減少),中性粒細胞的趨化性,吞噬和殺滅細菌的能力亦降低.(3)心血管系統表現：常見的有高血壓,尿毒癥性心肌炎和心包炎,各種心律失常以及心力衰竭等.(4)呼吸系統表現：呼吸系統一般可在有酸中毒時出現呼吸困難,也可由尿毒癥產生支氣管炎,肺炎和胸膜炎等表現.(5)皮膚表現：可表現為皮膚蒼白,干燥,瘙癢及“尿素霜”.(6)骨骼系統：由于鈣磷代謝紊亂,可以出現骨質疏松,骨軟化或纖維性骨炎而出現疼痛假性骨折.(7)神經精神癥狀：中樞性表現有反應遲鈍,抑郁,煩躁,興奮,抽搐,嗜睡及昏迷.周圍性表現為周圍神經變性等病變的表現,有皮膚過敏,灼痛,肢體乏力和活動障礙等.(8)內分泌功能異常