乙肝要不要治療
到底乙肝大三陽要不要治療?到過人民醫(yī)院看過很多次,那里的醫(yī)生都是說肝功能正常的不用治療.但今天看了一篇文章又說要治療,以前看到過很多報(bào)道也是有的說要治有的說不要治,真的是不知道聽哪個(gè)的好?!現(xiàn)在再想問這個(gè)到底要不要治療?如果要治療要怎么治才好?
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,建議做肝功能和肝B超檢查.如果都正常,不用治療,定期每半年做一次肝功能和肝B超檢查就可以了。如果肝功能不正常,特別是轉(zhuǎn)氨酶高,就需要治療,不要亂吃西藥或抗病毒治療,會加`重肝臟負(fù)擔(dān),還會引起腎臟損壞,甚至是腎衰竭。
2016-01-23 09:33
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好從你提供的資料上看,你對乙肝尚有不清楚之處,就此,略談幾點(diǎn)我的粗淺建議:1,乙肝表明感染了乙肝病毒,如果肝功檢驗(yàn)是正常的,不用做任何治療,與乙肝病毒和平共處;2,每三個(gè)月~半年做一次肝臟B超檢測,肝功和HBV-DNA檢驗(yàn),密切注視肝功變化和乙肝病毒在體內(nèi)是否處于復(fù)制中,如乙肝病毒在復(fù)制,且肝功檢驗(yàn)異常,要給予抗病毒治療;3,平時(shí)要多食用菌類食品,如木耳,香菇,蘑菇等,能提高免疫力,魚類含有豐富的蛋白且易消化;4,多吃新鮮蔬菜和水果,增加VC的含量,少食用和不食用油炸,腌制,油膩太大和辛辣帶有刺激性的食品,以清淡飲食為宜;5,保持良好心情,用寬廣的胸懷正視一切.乙肝的傳染性并不可怕,因接觸而被傳染上乙肝的人很少,大約80%左右的乙肝患者是通過家族性的垂直傳播而得,另有10%左右的是經(jīng)血液,醫(yī)療途徑而感染.乙肝的發(fā)病呈家族性或單個(gè)散發(fā),先天或出生時(shí)感染者,一般病毒攜帶往往是慢性甚至終身攜帶,后天感染的一般很少發(fā)生慢性乙肝.從這個(gè)角度看,乙肝的傳染性主要針對家族成員,以及血液,血制品,手術(shù),外傷等等情況而言,一般接觸幾乎不會導(dǎo)致乙肝病毒感染而引起慢性乙肝.絕大多數(shù)的正常人,接觸乙肝病毒后,體內(nèi)都有正常的免疫監(jiān)視系統(tǒng)及處理系統(tǒng),病毒侵入體內(nèi),可及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并予以清除,這樣一個(gè)過程,大多數(shù)人都在不知不覺中進(jìn)行和完成.如果出現(xiàn)以下幾種情況,均可認(rèn)為乙肝病毒處于高傳染期.1.乙肝"兩對半"(乙肝病毒五項(xiàng)指標(biāo))檢查時(shí),出現(xiàn)"大三陽"的情況,即表面抗原(符號是HBsAg),e抗原(符號是HBeAg)和核心抗體(符號是抗-HBC)同時(shí)陽性.這是乙肝病毒經(jīng)典的組合模式.其中,e抗原陽性是乙肝病毒復(fù)制的直接證據(jù),這種情況出現(xiàn),表示體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制,傳染性強(qiáng).2.乙肝"兩對半"檢查時(shí),出現(xiàn)"小三陽"的情況,即表面抗原,e抗體和核心抗體陽性.同時(shí),乙肝病毒脫氧核糖核酸(符號是HBVDNA)呈陽性,說明乙肝病毒有變異情況發(fā)生.雖然e抗原為陰性,但是,HBVDNA卻為陽性,足以說明乙肝病毒仍處復(fù)制階段,傳染性強(qiáng).3.乙肝"兩對半"檢查,出現(xiàn)表面抗原,核心抗體為陽性,甚至于只有核心抗體為陽性時(shí),HBVDNA檢測仍為陽性,這依然反映乙肝病毒仍處復(fù)制階段,傳染性強(qiáng).4.乙肝"兩對半"檢查,只有核心抗體為陽性,但是核心抗體的免疫球蛋白M(符號是抗HBCIgM)為陽性,也說明具有傳染性.5.乙肝"兩對半"檢查,全部為陰性,但是,肝功能檢查異常,進(jìn)一步檢查HBVDNA或抗HBcIgM為陽性,也可說明乙肝病毒仍具傳染性.6.如果血液乙肝病毒檢查沒有發(fā)現(xiàn)陽性指征,但是肝功持續(xù)異常,經(jīng)肝組織活檢,發(fā)現(xiàn)乙肝病毒e抗原或核心抗原為陽性,仍可證明乙肝有傳染性.衡量乙肝是否傳染的最重要指標(biāo)是HBVDNA和e抗原,無論什么情況下,只要這兩項(xiàng)指標(biāo)呈陽性,就可認(rèn)為,具有傳染性.乙肝病毒攜帶者在飲食上應(yīng)非常注意,否則就會造成乙肝病情的反復(fù),加速乙肝向肝癌的轉(zhuǎn)化,所以乙肝飲食非常重要.1.均衡飲食,以主食為主,多吃蔬菜和水果;2.不吃不潔凈的食物,尤其是霉變的花生以及沒有腌制好的酸菜;3.少吃動物油和肥肉;4.不要酗酒,不要空腹喝酒,空腹喝酒更容易吸收乙醛;5.吃燒烤時(shí)不要吃直接與炭火接觸的食物,其含有的致癌物比電烤和加鐵板燒烤的要多;6.腌制食品容易微生物污染,會傷肝.可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和礦物質(zhì),如谷類食物.綜合營養(yǎng),合理搭配,防止偏食.乙肝患者每日飲食要攝取足量的維生素,脂肪,碳水化合物,蛋白質(zhì).一日三餐要合理搭配,葷素相間,盡可能少食辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物,避免養(yǎng)成偏食的不良習(xí)慣.盡可能避免食用麻辣火鍋,海鮮發(fā)物,油炸油煎,動物內(nèi)臟等不易消化的食品.同時(shí),要禁酒戒煙.在飲食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果,例如山楂,杏肉,酸棗,西紅柿等.另外,香菇,木耳等食用菌含有較為豐富的多糖類物質(zhì),對于加強(qiáng)肝病病人機(jī)體免疫功能十分有益.綠色食品是保肝養(yǎng)肝的最佳選擇,對于新鮮的蔬菜,乙肝患者既可以生食,也可以煮湯,每日交換食用.以上是對“乙肝要不要治療”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-23 07:09
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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我國約有1.2億人攜帶乙肝病毒,其中乙肝患者大約有3000萬.這個(gè)龐大的群體,使乙肝成了一個(gè)受到全社會關(guān)注的大問題.一些不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)正是看準(zhǔn)了這個(gè)龐大的群體,以及乙肝患者和病毒攜帶者急于求治的心態(tài),在媒體上大打“包轉(zhuǎn)陰”,“包治愈”的廣告,以致乙肝的治療出現(xiàn)了“不該治的瞎治,該治的又沒好好治”的混亂局面.在此聲明:國家規(guī)定,乙肝不允許發(fā)布廣告,所以凡是你見到的所有乙肝廣告,不論其醫(yī)療單位看起來多么正規(guī),治療方法聽起來多么神奇,都是非法的.在我國,母嬰垂直傳播是乙肝病毒主要的傳播途徑.由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善,誤以為外來的病毒是自己身體的一部分,所以對它沒有識別和清除,于是病毒潛伏下來,與人類的肝細(xì)胞“和平共處,相安無事”.這類人,包括其他的肝功能始終正常,也沒有任何不適癥狀的人,根本不需要治療,過早,盲目地進(jìn)行抗病毒治療,非但達(dá)不到治療目的,反而可能導(dǎo)致提前發(fā)病,甚至病情遷延發(fā)作,進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化,肝癌,得不償失.假如醫(yī)學(xué)無限發(fā)達(dá),任何乙肝病毒攜帶均需要治療.但問題是乙肝尚無根治辦法,在目前階段只能是有所治,有所不治.不應(yīng)該治療的用現(xiàn)有的方法治療,反而傷肝,加速病變.所謂不應(yīng)該治療的乙肝,是因?yàn)闆]有辦法治,或許將來醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)后就可以治療了,但現(xiàn)在不能.有的不法醫(yī)療單位的醫(yī)生就舉例子:我的一個(gè)病人肝功能正常沒治療,后來發(fā)病了.用這種方法來嚇人,以達(dá)到讓人用他的藥的目的.殊不知,這只是個(gè)別現(xiàn)象,而更多的人是用了他的藥沒什么效果,甚至變得更嚴(yán)重了,然后他又會說:“你早點(diǎn)來治療就好了,現(xiàn)在晚了!”.總之有效果的是他的藥好,沒效果的是你的病重.一些感染了乙肝病毒的人,由于免疫系統(tǒng)激活不徹底,造成了肝細(xì)胞的破壞,卻沒有把病毒清除掉,其結(jié)果就變成了慢性肝炎,臨床上的表現(xiàn)就是肝功能持續(xù)或反復(fù)的異常.這時(shí),就是目前普遍認(rèn)為的抗病毒治療的契機(jī).這一時(shí)機(jī)具體是指,當(dāng)慢性乙肝患者或乙肝病毒攜帶者出現(xiàn)肝功能持續(xù)或反復(fù)的異常,主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上時(shí),就應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療.這是因?yàn)?在病情活動時(shí),人體免疫系統(tǒng)處于和病毒斗爭最為活躍的狀態(tài).這時(shí),干擾素,拉米夫定,阿德福韋,恩替卡韋等抗病毒藥物與機(jī)體的“自衛(wèi)活動”能起到“里應(yīng)外合”的作用,最大限度地取得抗病毒的療效.通俗地講,要決定您是否需要進(jìn)行抗病毒治療,首先需要完成以下3項(xiàng)檢查:①兩對半;②肝功能;③乙肝病毒DNA.對照3張化驗(yàn)單的結(jié)果,需要抗病毒治療的有以下幾種情況:1.乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)≥正常值的2倍.2.乙肝病毒DNA≥104拷貝/毫升,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)≥正常值的2倍,e抗原(HBeAg)陰性.3.對部分肝功能正常但是病毒量較高(乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升)的慢性攜帶者,尤其是年齡>35歲時(shí),可考慮進(jìn)行肝活檢,若檢查發(fā)現(xiàn)存在中度或中度以上肝組織炎癥或肝纖維化,則考慮給予抗病毒治療.4.已經(jīng)出現(xiàn)明顯肝硬化表現(xiàn)的患者,不論是大三陽還是小三陽,不論谷丙轉(zhuǎn)氨酶是否升高,只要病毒量較高,都應(yīng)考慮使用核苷類藥物抗病毒治療.值得注意的是,慢性乙肝患者的抗病毒治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,定期隨訪,不能自行隨意吃藥停藥.有人會說,不治療那不是等死嗎?這種說法是錯(cuò)誤的,肝功能始終正常的人占多數(shù),此部分人除了有傳染性外,并不傷害身體,也不影響壽命.對于無癥狀,肝功正常的乙肝病毒攜帶者,也不能就此放任不管,是“暫不治療”而不是“永不治療”.應(yīng)每3~6個(gè)月檢測肝功能,B超,乙肝病毒標(biāo)志物等指標(biāo);待時(shí)機(jī)成熟,及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療.飲食方面要求不嚴(yán)格,戒煙戒酒,忌高糖高脂食物,不濫服藥,不過度勞累,適當(dāng)運(yùn)動即可;不要這也不吃,那也不吃,那反而對身體不利.心理上不要有壓力,和正常人一樣生活,切勿相信什么“轉(zhuǎn)陰藥”的神奇效果.至于轉(zhuǎn)陰藥,有的是所謂的轉(zhuǎn)陰和你所認(rèn)為的轉(zhuǎn)陰根本就不是一回事,他們所說的轉(zhuǎn)陰有的指E抗原轉(zhuǎn)陰,有的指乙肝DNA暫時(shí)轉(zhuǎn)陰.有的反復(fù)讓你花錢治療,直到你沒錢時(shí)他才說:因?yàn)槟銢]錢,沒辦法繼續(xù)治療,所以你不能轉(zhuǎn)陰.甚至有的包治愈,包轉(zhuǎn)陰的直接騙足錢后人去樓空.
2016-01-23 07:06
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病.如果肝功正常,HBVDNA陰性,一般不需要治療,定期復(fù)查就行.如果肝功不正常可進(jìn)行保肝用藥,如果HBVDNA大于10的五次方拷貝就可考慮抗病毒治療,常用的抗病毒藥物:干擾素,拉米呋定,阿德福韋等等.一般可吃些特非那啶片和防風(fēng)通圣丸來治療的.忌辛辣辛辣食品易引起消化道生濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機(jī)失調(diào),消化功能減弱.故應(yīng)避免食用辛辣之品.忌吸煙忌飲酒.
2016-01-23 01:40
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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乙肝轉(zhuǎn)陰沒有特效根治辦法.不要總是想著轉(zhuǎn)陰啊.我建議檢查肝功,只要肝功檢查正常,不要擔(dān)心.但是平時(shí)一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.可以吃點(diǎn):復(fù)方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物:中藥或西藥都可能反而會造成肝臟損害.因?yàn)槿魏嗡幬锒家ㄟ^肝臟代謝.都會或多或少加重肝臟損害.肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的.一般情況的人感染乙肝病毒后,也可能會憑借自身存在的免疫功能,清除病毒,最終戰(zhàn)勝病毒,體內(nèi)形成表面抗體.
2016-01-22 18:29
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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