迷走血管性昏厥（或稱迷走血管性虛脫，vasovagalcollapse）多為情緒反應引起，尤其是病人有發熱、失水或低血糖傾向時.如呈面色蒼白、惡心、出冷汗，繼而可昏厥，經常容易被誤診過敏性休克.此癥無瘙癢或皮疹，昏厥經平臥后立即好轉，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過敏性休克不同.迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療.美國總統布什突然昏厥也屬于此類.昏厥概述昏厥是一種突發性、短暫性、一過性的意識喪失而昏倒，系因一時性，廣泛性腦缺血、缺氧引起，并在短時間內自然恢復.病因一、心源物昏厥.由于心律失常，心肌梗塞等原因引起心搏出量急驟降低所致.特別常見于房室傳導阻滯，室性陣發性心動過速等.2、反射性昏厥.這是一種常見的昏厥.（1）由于迷走神經張力增高.（2）體位性暈厥，多在臥位轉成直立時發生.（3）頸動脈竇過敏性昏厥.3、排尿性昏厥.在排尿時或排尿后突然發生，多見于男性，尤易于夜間起床排尿或蹩尿過長時出現.4、腦源性昏厥.由于顱內外腦血管病變或血管運動中樞本身受損引致的昏厥.5、其它昏厥.常見于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺氣腫者.失血失水性昏厥，可由各種原因引起的急性大量失血失水，有效循環量急驟減低所致，高山適應浪和低血糖性昏厥，系由于吸入空氣中氧含量和血糖含量不夠所致.癥狀單純性昏厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素；心源性昏厥多見于運動過度或用藥不當；直立性低血壓性昏厥多發生于從臥位轉為立位時，頸動脈竇過敏性昏厥多發生于頭位突然轉動等；心源性昏厥一般起病突然，時間長短不一；腦源性昏厥一般起病較緩慢，時間長短不一.一般突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、4肢發涼，無抽搐，無外傷及舌咬傷和尿失禁.檢查一、激發試驗：1、頸動脈竇刺激和頸動脈壓迫試驗.2、雙眼壓迫法：檢查者以拇指和食指壓迫患者雙眼球，陽性者在10~15秒時可出現昏厥.體弱，高度近視和嚴重心臟病者禁用.3、吹張法：患者平臥或坐位，常規心電圖及/或腦電圖檢查后，囑患者深吸氣后緊閉口鼻，立即屏氣，亦可使勁排氣，15秒鐘后再作心電圖及/或腦電圖復查，出現各種心律紊亂或腦電波為陽性.部分患者可出現昏厥或抽搐.上述試驗陽性者有助診斷，但陰性者不能除外昏厥.2、心電圖.治療昏厥發作能迅速好轉，便可因突然倒地而致外傷，故重點在于病因治療和預防發作.（一）昏厥發作時的處理.使病人立即低頭平臥位，解開衣領和褲帶，片刻后常可自行清醒.如意識恢復較慢，血壓過低，心動過緩者可試行針刺人中諸穴，一次肌注苯鉀酸鈉咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克.必要時吸氧等.如仍屬無效時，應注意排除其它各類嚴重器質性昏厥的可能性.（2）病因治療.如病因已查明，應盡早進行病因治療，這是根治昏厥的最有效措施，如有明確誘因者盡量避免之

在美國，血管收縮藥被允許用于治療體位性低血壓，也能用于治療反復的血管迷走性暈厥。甲氧胺福林是a1受體激動劑，能收縮血管。Ward等隨機雙盲的交叉試驗發現，接受甲氧胺福林（5mg／d，分3次服）治療的患者，與安慰劑組比，暈劂發作頻率減少，生活質量提高。

血管迷走性暈厥是由于周圍阻力突然而急驟降低，不僅小動脈張力降低，靜脈緊張度也下降，周圍血管擴張而不伴隨心臟搏血量的增加，因此腦血流量減少，從而產生暈厥.預防：穩定情緒、避免緊張，提高心理素質，增強體質.

長期以來，明確神經介導的血管迷走性暈厥的診斷一直是間接、費時而且昂貴的，并且常常沒有明確的結果。直立傾斜試驗（head-uptilttest,HUT）是近年來發展起來的一種新型檢查方法，對血管迷走性暈厥的診斷起到決定性的作用。其陽性反應為試驗中病兒由臥位改立位傾斜后發生暈厥伴血壓明顯下降或心率下降。