嬰兒有先天性心臟病室間隔缺損怎么辦
嬰兒3個月查出室間隔中斷右室側可探及收縮期紅色血流束,cw側最大跨隔壓差16mmHg,峰速2.0m/s。于房間隔缺損處可見左向右過隔血流束,CW最大壓差4mmHg,峰速1.0m/s.估測肺動脈收縮壓約64mmHg
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好室間隔缺損以后雖然沒有完全閉合,但如果是比較小的話,比如只有2-3毫米了,那么甚至也可以不用手術的也有主張,因為太小的室間隔缺損不會導致心臟血流動力學改變,雖然說這樣可能感染性心內膜炎的機會是增加了,但是畢竟還不是增加太多,而手術畢竟也不是絕對萬無一失的,還有手術費用等等,那么這樣如果最后只有那么3毫米以內的缺損,那么也可以不手術的.這也有專家建議的,以上是對“嬰兒有先天性心臟病室間隔缺損怎么辦”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-23 08:40
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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好,孩子目前先天心臟病的現象,還要觀察的,有的孩子大一些就自愈了,現在注意護理吧。期間避免孩子感冒了,營養也要加強的,再一個半年上醫院復查一下,二歲左右觀察,不行可以手術治療。
2016-01-23 07:55
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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室間隔缺損指室間隔在胚胎發育不全,形成異常交通,在心室水平產生左向右分流,它可單獨存在,也可是某種復雜心臟畸形的組成部分.室缺是最常見的先天性心臟病.根據缺損的位置,可分為五型: 室上嵴上缺損:位于右心室流出道,室上嵴上方和主,肺動脈瓣之下,少數病例合并主,肺動脈瓣關閉不全. 室上嵴下缺損:位于室間隔膜部,此型最多見,約占60-70%. 隔瓣后缺損:位于右心室流入道,三尖瓣隔瓣后方,約占20%. 肌部缺損:位于心尖部,為肌小梁缺損,收縮期時間隔心肌收縮使缺損變小,所以左向右分流量小. 共同心室:室間隔膜部及肌部均未發育,或為多個缺損,較少見.癥狀 缺損小,可無癥狀.缺損大者,癥狀出現早且明顯,以致影響發育.有心悸氣喘,乏力和易肺部感染.嚴重時可發生心力衰竭.有明顯肺動脈高壓時,可出現紫紺,本病易罹患感染性心內膜炎. 體征 心尖搏動增強并向左下移位,心界向左下擴大,典型體征為胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間有4-5級粗糙收縮期雜音,向心前區傳導,伴收縮期細震顫.若分流量大時,心尖部可有功能性舒張期雜音.肺動脈瓣第二音亢進及分裂.嚴重的肺動脈高壓,肺動脈瓣區有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音,原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失.治療方案 內科治療 主要防治感染性心內膜炎,肺部感染和心力衰竭. 外科治療 直視下行缺損修補術,缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術,若有/或無肺動脈高壓,以左至右分流為主,手術效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術,顯著肺動脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術.1.手術適應證 巨大的室間隔缺損,25%-50%在1歲內因肺炎,心力衰竭而死亡.因此,心力衰竭反復發作嬰兒應行缺損修補治療.約半數小缺損可能自行閉合,除并發細菌性心內膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術治療.很小的缺損可終生不需手術.分流量超過50%或伴有肺動脈壓力增高的嬰幼兒應早日手術,以防肺高壓持續上升.如已臻嚴重阻塞性肺高壓則為手術反指征. 2.手術方法 在氣管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立體外循環.阻斷心臟循環后,切開右心室流出道前壁,雖可顯露各類型室間隔缺損,但對心肌有一定損傷.影響右心功能和損傷右束支.目前多采用經右心房切開途徑,這對膜部缺損顯露更佳.高位缺損,則以經肺動脈途徑為宜.對邊緣有纖維組織的較小缺損,可直接縫合,缺損較大者,則用滌綸織片縫補.傳導束走經膜部缺損下緣,隔瓣后缺損縫補時容易誤傷,應該避開,縫靠隔瓣根部為宜. 傳統心血管外科手術,多采用胸骨正中切口,部分采用左胸后外側切口,隨著心血管手術的安全性不斷提高,術中創傷切口的美觀等問題日益受到人們的重視,近年來微創小切口手術逐漸受到廣大愛美患者的青睞.手術效果 ?、偃Q于病人的病情輕重,病期早晚,以及手術的完美程度和術后處理是否得當等.無明顯肺動脈高壓者,手術死亡率在2%以內 ②術前已有嚴重的肺血管繼發病變者,手術后呼吸,循環系統并發癥發生率高,死亡率也明顯增高,康復情況視其肺血管病變程度而定,如病變已成為不可逆轉者,預后較差.
2016-01-23 00:30
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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室間隔缺損你好朋友你的情況最好現在手術為好朋友,室間隔缺損是最常見的先天性心臟病.室間隔缺損按缺損的大小分有小,中,大型缺損;從病性來判斷也就是輕,中,重之分.室間隔缺損的治療方案,是以患兒室間隔缺損的大小以及臨床癥狀的多少為基本依據,結合患兒身體的一般情況,進行綜合判斷,分析而作出的.1.小缺損的治療:小缺損是指缺損的直徑小于0.5厘米,臨床癥狀輕,小孩活動量仍大,除了體格檢查時有心臟雜音外,其余檢查包括心電圖,X線胸片等均正常,但超聲心動圖或心臟彩色多譜勒(彩超)檢查有時可證實為小缺損.這種小缺損,從出生至5歲之前,約1/2~2/3可自然關閉,5歲以后仍不能自然關閉的應考慮手術治療.對于這些小缺損如果開胸開心手術,對孩子身體的損傷又十分的大,自然是不劃算的.目前,我國有幾家大型醫院的小兒心內科已正式開展了“經心導管行室間隔缺損進行修補的手術”治療,也就是說不需要進行開胸開心的治療,這是一個十分有效,且創傷很小的十分理想的手術.2.中等大小缺損的治療:是指缺損大直徑在0.6~0.9厘米,孩子出生后即可出現癥狀,孩子可有反復的呼吸道感染,咳嗽,活動后心累,嬰兒劇哭時有口周發青等,但也有的沒有多少癥狀,只是劇烈運動不如同齡兒童.中等缺損,容易診斷.手術治療的時間,根據有無癥狀,心臟體征有無肺動脈高壓形成及心電圖,X線胸片及超聲心動圖或彩色心臟超聲波檢查發現的心臟增大情況等而決定手術的合適時間.若癥狀及心臟情況允許,可以等待至2歲以后,如果心臟長大,有早期肺動脈高壓,就應在2歲前,甚至于在1歲前進行手術.目前大多數的中等度缺損都可以利用心導管進行心臟室間隔缺損的治療.如果缺損部位的位置特殊或其它有心導管手術的禁忌癥者,應抓緊奔浣鋅乜氖質踔瘟啤?3.大型缺損的治療;大型缺損是指缺損直徑大于1.0厘米以上,這種病兒從小癥狀重,常有反復發生的肺炎,心力衰竭及多次住院治療的經歷,這種病兒因肺動脈高壓形成早,所以在嬰兒期應定期到心臟科醫生處復診,在醫生指導下進行治療,以使患兒渡過難關,這種情況下病兒應爭取在1歲前進行手術治療.因缺損較大,用心導管手術進行治療困難很大,一般不予考慮,主要以開胸開心手術進行治療為主.
2016-01-22 22:50
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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您好,您說的情況要考慮手術治療的,別的非手術治療的措施可能效果不會很好的
2016-01-22 17:59
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