發(fā)作性睡病的治療方法
頜部松弛頭向前垂落雙臂倒向一側(cè)和雙膝張開肌力完全喪失可導(dǎo)致創(chuàng)傷甚至骨折但發(fā)作程度并非都是如此嚴(yán)重也可僅僅表現(xiàn)為一種短暫的局部或者全身的一種無力感患者可主訴視物模糊(瞼肌受累)語言中斷(杓肌受累)呼吸不規(guī)則(腹肌或膈肌受累)膝部輕微彎曲或持物突然墜落(上下肢肌肉受累)可伴有不自主運動如頭及眼瞼震顫面部痙攣也可伴隨出現(xiàn)心悸蒼白等自主神經(jīng)癥狀
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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在睡眠中心遇見這樣一個病人:一個7歲的男孩,近一年來在大笑或大哭時突然突然昏倒,經(jīng)旁人呼喚可自醒,就和突然睡著了一樣,這就是發(fā)作性睡病.發(fā)作性睡病(Narcolepsy)以難以控制的嗜睡,發(fā)作性猝倒,睡癱,入睡幻覺及夜間睡眠紊亂為主要臨床特點.主要表現(xiàn)為睡眠發(fā)作.約有70%的人可伴發(fā)猝倒癥,睡眠麻痹,入睡幻覺,精神狀態(tài)低下.腦電圖檢查可見患者夜間入睡時與正常睡眠不同,其REM最早出現(xiàn),日間發(fā)作也是如此.內(nèi)科與神經(jīng)系統(tǒng)的一般與特殊檢查如CT,MRI及血液中生物化學(xué)檢查均未見異常.是Gelinean于1880年首先報告的.其發(fā)病率雖不算高,但也不低.據(jù)國外資料估計,本病的發(fā)病率約為一般人口的4/10000,男女患病人數(shù)基本相等,大多數(shù)病例始發(fā)于10-20歲,10歲以前發(fā)病的只占25%,20歲以后發(fā)病的占25%.是繼睡眠呼吸障礙之后,引起白天過度嗜睡的第二大病因.它是一種終身性睡眠疾患,可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至釀成意外事故而危及生命,但國內(nèi)對其認(rèn)識尚少.失眠作為一種疾病越來越引起人們的重視,但是與失眠相反的嗜睡,多數(shù)人不但不認(rèn)為是疾病,而且常常戲謔嗜睡者是“瞌睡大王”或“懶蟲”.日前于珠海召開的第四屆亞洲睡眠大會上,美國睡眠研究會主席,斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)作性睡病中心主任米格諾特(Mignot)教授在接受記者專訪時說:“嗜睡也是病,尤其發(fā)作性睡病更應(yīng)該引起重視.”作為發(fā)作性睡病研究的世界權(quán)威,米格諾特教授認(rèn)為,美國,歐洲和日本的科學(xué)家對發(fā)作性睡病均有較深入的研究,這些國家的患病率達(dá)1/2000到1/600,但目前中國對這種疾病的研究還比較少,有關(guān)中國患者病例的報道也不多,根據(jù)美國,歐洲和日本的患病率,估計中國可能會有50—100萬的人患有該疾患,而實際目前到醫(yī)院就診的還不到1000人.也就是說有很多人根本不知道自己或家人在患病.米格諾特教授說,發(fā)作性睡病多在青春期以后起病,年齡一般在15—25歲之間,一旦患上這種病,如果不及時發(fā)現(xiàn)和治療就會苦惱一生.發(fā)作性睡病的主要癥狀有5種,一個病人可能具有其中的一種或幾種.最常見的癥狀就是白天嗜睡,不分時間,地點犯困,如與客人談話,聽重要的報告,與戀人談情說愛時都會突然哈欠連天,側(cè)身便睡.甚至騎車時如遇睡病發(fā)作,車一放,倒地便睡,睡10—20分鐘醒來后一切如常人,但過2—3小時又可能再次發(fā)作.猝倒是發(fā)作性睡病最特異的癥狀,情緒激動,焦慮,恐懼等可誘發(fā)猝倒,如打麻將打牌或游戲時,在特別興奮的一瞬間,雖然意識清醒,但支配不了自己而突然癱倒在地,輕度患者面部會出現(xiàn)幾秒鐘抽動,自己一般沒有感覺,別人也看不出來.不少患者在半睡半醒時出現(xiàn)各種幻覺,內(nèi)容大多是不愉快的.如感覺有人走近,令患者恐懼.睡癱也是發(fā)作性睡病常見癥狀,在睡醒后或入睡時發(fā)生,病人意識雖然清醒,但全身無力,動彈不了,不能說話,一般數(shù)秒種至數(shù)分鐘后會恢復(fù)正常.對于這樣一種奇怪的病,過去學(xué)術(shù)界一直認(rèn)為是精神上的毛病而誤診誤治,直到1999年美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先發(fā)現(xiàn)發(fā)作性睡病患者是腦部器質(zhì)性病變所致.米格諾特教授解釋說,患者是因為腦部缺少一種維持大腦處于清醒狀態(tài)的名叫下丘腦分泌素的化學(xué)物質(zhì),而分泌這種物質(zhì)的腦細(xì)胞僅有5萬個,如果該細(xì)胞由于各種原因受到損傷或消失,就不能分泌下丘腦分泌素,人也就無法維持清醒狀態(tài)而經(jīng)常犯困.發(fā)作性睡病本身對生命并無大礙,一般不會引起其他器質(zhì)性病變.但是猝倒發(fā)作會引起許多意外,如在美國,發(fā)作性睡病患者的交通事故發(fā)生率要比一般人高出16倍,對于機械操作者來說也會增加危險率.另外,有些患者自卑感較重,性格孤僻,為避免別人看到自己發(fā)病的樣子,盡量回避各種社交活動,加上嗜睡的影響,致使學(xué)業(yè)不佳或工作表現(xiàn)不盡如人意.北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科睡眠中心醫(yī)學(xué)博士韓芳對記者介紹說,別看發(fā)作性睡眠聽起來這么害怕,其實并不難治,只要通過腰穿獲得腦脊液,測量其中的下丘腦分泌素含量,就可以確定患者是否患有發(fā)作性睡病,而改善白天嗜睡,消除猝倒和改善睡眠質(zhì)量都可以通過藥物進(jìn)行治療.在過去的5年里,北大人民醫(yī)院睡眠中心共診治了來自全國各地的200余名發(fā)作性睡病患者,其中絕大多數(shù)為兒童.發(fā)作性睡病臨床上主要表現(xiàn)為日間不可抗拒的睡眠以及長期的警覺程度下降.大多數(shù)病人常伴發(fā)猝倒,睡眠幻覺及睡眠癱瘓中的一種或幾種情況.本文病例1表現(xiàn)為發(fā)作性睡眠過多伴猝倒;病例2僅有睡眠過多及睡眠幻覺;病例3為睡眠過多伴發(fā)睡眠癱瘓.治療主要用苯丙胺,利他林等中樞神經(jīng)興奮劑.丙咪嗪等三環(huán)類抗抑郁劑對猝倒癥狀尤其有效.1,此類病人不宜從事高空,水下,駕駛和高壓電器等危險工作,以防發(fā)生意外.2,治療可選用苯丙胺10~20mg,利他林5~10mg,哌苯甲醇2mg,苯甲酸鈉咖啡因1~3g,2~3次/d.猝倒者可選用丙咪嗪20~50mg,氯酯醒0.2~0.4g,2~3/d治療.下午4時后盡量不服上述藥物,以免影響夜間睡眠.3,一般預(yù)后尚好,通常持續(xù)多年后可緩解.疾病本身不直接引起嚴(yán)重后果,但由于發(fā)作性嗜睡可影響學(xué)習(xí)和工作.
2016-01-22 17:41
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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發(fā)作性睡病:中醫(yī)認(rèn)為是陰盛陽虛證,脾虛濕盛.因陽主動,陰主靜,陰盛故多寐.可以服用平胃散.睡覺時盡量使用低枕頭.
2016-01-22 16:58
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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發(fā)作性睡病,本病是以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點的一種疾病.多于兒童或青年期起病.多數(shù)病人伴有猝倒癥,睡眠麻痹,睡眠幻覺等其他癥狀,合稱為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥.可使用加強覺醒的藥物利他林,匹莫林及苯丙胺等.選擇一種藥物,從小劑量開始,增至出現(xiàn)療效或最高劑量為止,但不宜長期服用,副作用較大.保持樂觀的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免憂郁,悲傷,但也不宜過于興奮.因為興奮失度可誘發(fā)猝倒發(fā)作.
2016-01-22 15:50
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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1,飲食: 聯(lián)合國糧農(nóng)組織提出:每餐一葷一素一菇. 每頓飯有一個葷菜,雞鴨魚蝦都可以,補充蛋白質(zhì);一個素菜,幾種蔬菜混在一起,補充纖維素和維生素;一個菇是指香菇,草菇,金針菇,木耳,海帶等,因為菇類可以降低血脂和膽固醇,提高免疫力,減慢細(xì)胞老化速度.當(dāng)吃到不覺得餓,但還能吃時,就別吃了,這是七八分飽,適可而止的程度.進(jìn)餐的程序上提倡飯前喝湯,有利于保持體形苗條. 2,心理調(diào)適過度心理壓力是疾病之源 不爭不惱不怒,愛心寬容大度. 人要健康,最為關(guān)鍵的是心理健康,心態(tài)好.誰能保持心態(tài)平衡就等于掌握了身體健康的金鑰匙.如果心態(tài)不好,容易著急生氣,沒事找事,沒氣找氣,整天跟自己過不去,這樣的人死得最快.每個人成長的同時,經(jīng)歷著各種比較,一旦處于劣勢,就會產(chǎn)生不平衡感,壓力也就陡然而生.欲望,永無止境,我們要學(xué)會放棄,擺脫心理不平衡,避免過度壓力對身心產(chǎn)生損害. 心理平衡并非心如枯井,更不是麻木不仁;心理平衡是一種理性的平衡,是人格升華和心靈凈化后的崇高境界,是寬宏,遠(yuǎn)見和睿智的結(jié)晶. 1,飲食: 聯(lián)合國糧農(nóng)組織提出:每餐一葷一素一菇. 每頓飯有一個葷菜,雞鴨魚蝦都可以,補充蛋白質(zhì);一個素菜,幾種蔬菜混在一起,補充纖維素和維生素;一個菇是指香菇,草菇,金針菇,木耳,海帶等,因為菇類可以降低血脂和膽固醇,提高免疫力,減慢細(xì)胞老化速度.當(dāng)吃到不覺得餓,但還能吃時,就別吃了,這是七八分飽,適可而止的程度.進(jìn)餐的程序上提倡飯前喝湯,有利于保持體形苗條. 2,心理調(diào)適過度心理壓力是疾病之源 不爭不惱不怒,愛心寬容大度. 人要健康,最為關(guān)鍵的是心理健康,心態(tài)好.誰能保持心態(tài)平衡就等于掌握了身體健康的金鑰匙.如果心態(tài)不好,容易著急生氣,沒事找事,沒氣找氣,整天跟自己過不去,這樣的人死得最快.每個人成長的同時,經(jīng)歷著各種比較,一旦處于劣勢,就會產(chǎn)生不平衡感,壓力也就陡然而生.欲望,永無止境,我們要學(xué)會放棄,擺脫心理不平衡,避免過度壓力對身心產(chǎn)生損害. 心理平衡并非心如枯井,更不是麻木不仁;心理平衡是一種理性的平衡,是人格升華和心靈凈化后的崇高境界,是寬宏,遠(yuǎn)見和睿智的結(jié)晶. 1,飲食: 聯(lián)合國糧農(nóng)組織提出:每餐一葷一素一菇. 每頓飯有一個葷菜,雞鴨魚蝦都可以,補充蛋白質(zhì);一個素菜,幾種蔬菜混在一起,補充纖維素和維生素;一個菇是指香菇,草菇,金針菇,木耳,海帶等,因為菇類可以降低血脂和膽固醇,提高免疫力,減慢細(xì)胞老化速度.當(dāng)吃到不覺得餓,但還能吃時,就別吃了,這是七八分飽,適可而止的程度.進(jìn)餐的程序上提倡飯前喝湯,有利于保持體形苗條. 2,心理調(diào)適過度心理壓力是疾病之源 不爭不惱不怒,愛心寬容大度. 人要健康,最為關(guān)鍵的是心理健康,心態(tài)好.誰能保持心態(tài)平衡就等于掌握了身體健康的金鑰匙.如果心態(tài)不好,容易著急生氣,沒事找事,沒氣找氣,整天跟自己過不去,這樣的人死得最快.每個人成長的同時,經(jīng)歷著各種比較,一旦處于劣勢,就會產(chǎn)生不平衡感,壓力也就陡然而生.欲望,永無止境,我們要學(xué)會放棄,擺脫心理不平衡,避免過度壓力對身心產(chǎn)生損害. 心理平衡并非心如枯井,更不是麻木不仁;心理平衡是一種理性的平衡,是人格升華和心靈凈化后的崇高境界,是寬宏,遠(yuǎn)見和睿智的結(jié)晶.以上是對“發(fā)作性睡病的治療方法..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-22 12:07
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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我的母親這個病快兩年了,一年多前,有次去上班,走前沒事,她收稅工作時覺得不舒服,只是腦子不在本那樣子,記不清自己剛做過的事,然后提前下班回家,路上就摔倒在路邊,然后自己強撐著爬起來回家,到家門口就倒,我爹扶住了,然后我爹爹按照腦缺氧給輸液,大概就是炮二林之類的,這個時候發(fā)現(xiàn)血壓高,之前是沒有的,臉色發(fā)青,嘴唇發(fā)紫,大概休息2,3天就好過來了,好了之后呢和正常人一樣一樣的.從此就吃上了降壓藥,之后過了一段時間又犯了,去醫(yī)院做一些輔助儀器檢查,沒查出因果,然后我的娘就吃上了保健品,這些保健品補血補腦啥都用上了,之后犯的話就輕一點,再后來就不犯了,半年吃了幾萬.然后停保健品了,又犯了,我媽媽就辦退休了,每次誰睡覺2.3天,知道摸著去上廁所,喂吃飯知道吃,我覺得她潛意識是知道的,每次都血壓高,臉色發(fā)青,嘴唇紫,每次醒來得反應(yīng)遲鈍口齒不清2.3天才能回復(fù)正常人,對睡覺時甚至回復(fù)時沒任何回憶.中間去了301天壇省立醫(yī)院在菏澤大小醫(yī)院都住過院輔助儀器能做的全做了無法確診!現(xiàn)在越犯越頻繁,我想知道這是不是睡病,請求幫助!
2016-01-22 01:48
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