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            腎病綜合征的激素治療原則

            腎病綜合征

            請問醫生,得了腎病綜合征怎么治療好呢?這病的激素治療原則是什么?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,腎病綜合征的激素治療主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時的滲出,穩定溶酶體膜,減少纖維蛋白的沉著,降低毛細血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎癥中的增生反應,降低成纖維細胞活性,減輕組織修復所致的纖維化。糖皮質激素對疾病的療效反應在很大程度上取決于其病理類型,微小病變的療效最為迅速和肯定。使用原則和方案一般是:①起始足量:常用藥物為潑尼松,口服8周,必要時可延長至12周;②緩慢減藥;足量治療后每2~3周減原用量的10%,當減至20mg/d左右時癥狀易反復,應更加緩慢減量;③長期維持:最后以最小有效劑量再維持數月至半年。激素可采取全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服,以減輕激素的副作用。水腫嚴重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時,可更換為潑尼松龍口服或靜脈滴注。根據患者對糖皮質激素的治療反應,可將其分為“激素敏感型”(用藥8~12周內NS緩解)、“激素依賴型”(激素減藥到一定程度即復發)和“激素抵抗型”(激素治療無效)三類,其各自的進一步治療有所區別。長期應用激素的患者可出現感染、藥物性糖尿病、骨質疏松等副作用,少數病例還可能發生股骨頭無菌性缺血性壞死,需加強監測,及時處理。

              2016-01-22 04:54
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              腎病綜合征的發病原因就是循環免疫復合物沉積在腎組織導致損傷,或者單核巨噬細胞,嗜酸性粒細胞,血小板等侵犯腎組織。如若患者,無法及時有效的采取應對措施,盡快的解決腎臟受損和阻斷腎臟纖維化的惡化進展,則極易導致尿毒癥、腎衰竭的發生。您好,腎病綜合征是由一組由多種原因包括慢性腎炎引起的臨床癥群,臨床表現為大量蛋白尿、嚴重水腫、低蛋白血癥和高脂血癥。一般治療是針對浮腫嚴重和低蛋白血癥,患者應該臥床休息,低鹽飲食,控制入水量和高蛋白飲食。西醫治療,一般采用糖皮質激素、利尿劑、免疫抑制劑等方法來治療,但是會給人身體帶來很大的副作用。目前有一種成熟的療法,能夠從根本上修復受損的腎臟細胞,從而改善腎病綜合癥患者生活質量,擺脫透析、換腎,而且最大程度降低治療費用,祝你健康。

              2016-01-21 23:15
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腎病綜合征是因腎臟固有細胞受損,所引起的不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病。目前,臨床上對腎病綜合征的治療,主要采取兩種措施,中藥湯劑、西藥激素治療。中藥治療腎炎會有一定的效果,但是藥物不能被病灶有效吸收,從而出現藥效慢甚至沒有效果的現象。而西藥,如非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、腎上腺皮質檄素、免疫抑制劑等方法,雖可在短時間內取得良好的治療效果,幫助患者緩解臨床癥狀,但無法針對受損腎臟進行修復,且具有極強的副作用。激素治療:運用激素治療腎病綜合征主要是為了控制尿蛋白、潛血。在腎病綜合征早期會有一定效果。但遇到感冒、勞累等誘因后會再發作,于是,又開始使用激素,如此反復,一次比一次加重,漸漸出現惡心、嘔吐等癥。治療腎病綜合征要想少花錢,主要的取決于兩大因素:選對治療方法,及早對癥施治。目前有一種成熟的療法,能夠從根本上修復受損的腎臟細胞,從而改善腎病綜合征患者生活質量,擺脫西藥激素,目前有一種成熟的療法,可有效的改善尿毒癥患者生活質量,不僅使患者的病情得到控制,如果治療的早,也可以恢復腎功能,同時花費也很少,也不會出現排斥現象等問題。祝您早日康復。

              2016-01-21 11:19
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              你好,腎病綜合征治療建議:(1)噻嗪類利尿劑主要作用于髓襻升支厚壁段和遠曲小管前段,通過抑制鈉和氯的重吸收,增加鉀的排泄而利尿。長期服用應防止低鉀、低鈉血癥。(2)潴鉀利尿劑主要作用于遠曲小管后段,排鈉、排氯,但潴鉀,適用于低鉀血癥的患者。單獨使用時利尿作用不顯著,可與噻嗪類利尿劑合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗劑螺內酯。長期服用需防止高鉀血癥,腎功能不全患者應慎用。(3)襻利尿劑主要作用于髓襻升支,對鈉、氯和鉀的重吸收具有強力的抑制作用。常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等劑量時作用較呋塞米強40倍),分次口服或靜脈注射。在滲透性利尿藥物應用后隨即給藥,效果更好。應用襻利尿劑時需謹防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒發生。(4)滲透性利尿劑通過一過性提高血漿膠體滲透壓,可使組織中水分回吸收入血。此外,它們又經過腎小球濾過,造成腎小管內液的高滲狀態,減少水、鈉的重吸收而利尿。常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血漿(706代血漿)(分子量均為2.5~4.5萬)靜脈點滴。隨后加用襻利尿劑可增強利尿效果。但對少尿(尿量<400ml/d)患者應慎用此類藥物,因其易與腎小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和腎小球濾過的白蛋白一起形成管型,阻塞腎小管,并由于其高滲作用導致腎小管上皮細胞變性、壞死,誘發“滲透性腎病”,導致急性腎衰竭。

              2016-01-21 08:24
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