袁太太你好：我可以很明確地告訴你，腰椎間盤突出好治!能治愈!如何治？可采取保守治療，包括腰部理療、牽引、口服消炎止痛藥物、推拿等；保守治療3－6個(gè)月以上，癥狀無緩解或又復(fù)發(fā)者，可考慮手術(shù)治療，包括髓核摘除術(shù)和髓核成形術(shù)（視情況而定），平時(shí)應(yīng)注意盡量少做彎腰動(dòng)作，并注意上下床動(dòng)作，配合腰背肌鍛煉，這樣對(duì)一些病人是有效的，可以防止癥狀的復(fù)發(fā)。資料表明，絕大多數(shù)的腰腿疼都與腰椎間盤病變有關(guān)。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，只有椎間盤突出了，壓迫到了神經(jīng)根才可能出現(xiàn)疼痛的癥狀，但這種說法并不能解釋所有的臨床現(xiàn)象。有些患者腰椎間盤突出的程度很輕，范圍很小，可是他們表現(xiàn)出來的癥狀和體征卻很嚴(yán)重。而另有一些患者腰椎間盤突出很嚴(yán)重，但他們臨床表現(xiàn)出來的癥狀卻很輕。近年來，大量的神經(jīng)生物化學(xué)和免疫學(xué)等方面的試驗(yàn)研究結(jié)果告訴我們，腰椎間盤突出后引起的非細(xì)菌性炎癥與病人的癥狀表現(xiàn)關(guān)系比較密切，是腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)病變，清除這種非細(xì)菌性炎癥是治療腰椎間盤突出癥的重要任務(wù)。椎間盤是如何構(gòu)成的椎間盤位于兩個(gè)椎體之間，是連接脊椎骨的紐帶。它通常包括三個(gè)部分：軟骨板、纖維環(huán)和髓核。每個(gè)椎間盤含有兩塊軟骨板，分別覆蓋在相鄰的兩塊脊椎骨上。纖維環(huán)連接于兩塊軟骨板之間，中央包繞著髓核。正常情況下三者組成一個(gè)封閉的“容器”，具有很好的彈性和韌性?！把弧卑Y狀根源在炎癥研究人員將狗自身的髓核組織取出后均勻打碎，然后將這些碎塊注射到狗的神經(jīng)根附近，與注射生理鹽水組相比較，在顯微鏡下可以觀察到嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。這一結(jié)果表明，自身的髓核組織可以引起神經(jīng)根化學(xué)炎癥反應(yīng)，這種炎癥可引起明顯的疼痛。有人還在豬的身上進(jìn)行過類似試驗(yàn)，結(jié)果是一樣的。如果包繞髓核的纖維環(huán)破裂，髓核就會(huì)漏出，其中的炎性物質(zhì)刺激神經(jīng)根，就可以引起疼痛。當(dāng)炎癥累及鄰近的神經(jīng)組織形成神經(jīng)根炎，可以產(chǎn)生神經(jīng)損傷等癥狀。另外，研究表明，腰椎間盤突出癥患者的免疫狀態(tài)也有異常，可能與椎間盤組織發(fā)生自身免疫反應(yīng)有關(guān)。自身免疫反應(yīng)也可以導(dǎo)致神經(jīng)根的水腫或炎癥，引發(fā)相應(yīng)的癥狀。“腰突”常用治療方法效果欠佳“腰突”常用的治療方案包括口服藥物，針灸、推拿等理療手段，以及腰椎旁、硬膜外腔側(cè)間隙、硬膜外腔阻滯等方法。口服藥物大多只能緩解癥狀，理療往往不能有效地消除炎癥。神經(jīng)阻滯是把藥物注射到病變的局部，使藥物與病變充分接觸，療效比較確切，一般每7天治療一次，3～5次為一個(gè)療程。但是這些常規(guī)阻滯的療效維持時(shí)間有時(shí)不太確定，往往有些人在治療結(jié)束后不久，疼痛等癥狀又回來了。不僅患者不滿意，醫(yī)生也越治越?jīng)]有信心。究其原因，主要是由于腰椎間盤的病變時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，少則幾個(gè)月，多的可達(dá)幾十年，局部的炎癥變化經(jīng)過長(zhǎng)年累月的蓄積，已經(jīng)根深蒂固，簡(jiǎn)單的阻滯已很難完全消除。最新的介入治療治療炎性腰椎間盤突出，現(xiàn)多采用微創(chuàng)神經(jīng)介入治療方法。它是在影像檢查工具的介導(dǎo)下，將特制導(dǎo)管置入病變部位，利用微量注射裝置長(zhǎng)期持續(xù)地給予消炎鎮(zhèn)痛等藥物，使炎癥盡可能地消除干凈。在此基礎(chǔ)上配合手術(shù)或膠原酶溶解等手段，一般都能取得比較滿意的療效。其不僅能解除病人的痛苦，也給醫(yī)生以信心。首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院疼痛科博士何明偉中老年防“腰突”注意事項(xiàng)1、保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。2、站或坐姿勢(shì)要正確。脊柱不正，會(huì)造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢(shì)應(yīng)該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)，可以解除腰背肌肉疲勞。3、鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會(huì)造成椎間盤突出。4.、提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，不少患者雖不情愿，但又時(shí)常成為“拜訪”醫(yī)生的“回頭客”。該病復(fù)發(fā)率高的原因有如下幾點(diǎn)：(1)腰椎間盤突出癥經(jīng)過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時(shí)間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。(4)術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。對(duì)于腰椎間盤突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預(yù)防。那么，怎樣才能防止腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)呢？人們?cè)谌粘Ｉ?、學(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動(dòng)姿勢(shì)，養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否對(duì)人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì)，以及睡眠姿勢(shì)等的合理性，糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增加肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療與預(yù)防作用。入冬以后，因?yàn)樘鞖庾兓療o常，氣溫忽高忽低，頸椎、腰椎等骨科疾病極易復(fù)發(fā)，頸、肩、腰、腿疼痛反復(fù)發(fā)作。腰椎疾病大多病程長(zhǎng)、癥狀多變、容易反復(fù)，治療方法也多種多樣。如果缺乏正確認(rèn)識(shí)，容易進(jìn)入治療誤區(qū)。多花錢不說，病情不易好轉(zhuǎn)，甚至貽誤治療時(shí)機(jī)?！把弧敝委煵荒芤姾镁褪談⒓t旗告訴記者，常有患者跑到醫(yī)院來咨詢，椎間盤突出明明好得差不多了，怎么最近又“復(fù)發(fā)”了。他說，這類患者主要是由于對(duì)腰椎間盤突出治療存在以下錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)而造成病情反反復(fù)復(fù)，難以治愈。1．療程不夠，有不少患者在治療一段時(shí)間后，病情有所好轉(zhuǎn)，便不再繼續(xù)治療，認(rèn)為已經(jīng)好了，再繼續(xù)治療沒必要了。2．腰椎間盤突出康復(fù)原則要求減少劇烈運(yùn)動(dòng)，增加休息，康復(fù)后注意防護(hù)。但有不少患者認(rèn)為不工作不運(yùn)動(dòng)就是休息，整天坐著看電視、打牌等，這樣反而比上班工作還累，加重了腰部負(fù)擔(dān)，致使病情復(fù)發(fā)，甚至惡化。劉院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，腰突癥治療不可見好就收，一定要堅(jiān)持到底。三天打魚兩天曬網(wǎng)的行為只能使病情惡化。治“腰突”哪種方法好？那么治療腰椎間盤突出采用哪種方法比較好？據(jù)劉紅旗院長(zhǎng)介紹，目前治療腰椎間盤突出主要有三種方法：一、保守療法；二、手術(shù)療法；三、微創(chuàng)介入療法。采用何種方法要依據(jù)患者自身的情況，辨癥施治。不能一概而論用哪種方法比較好，沒有一種方法是萬能的。保守療法：包括臥床休息、佩戴腰圍、電腦三維牽引、推拿、針灸、理療、骶管內(nèi)或神經(jīng)根附近藥物注射和服用中西藥物。但保守療法只適合早期腰椎間盤突出癥患者，且治療效果有限。若經(jīng)過正規(guī)保守治療，80％的早期腰椎間盤突出患者能收到優(yōu)良的治療效果。手術(shù)療法：治療關(guān)鍵是解除神經(jīng)根的刺激或壓迫，消除神經(jīng)、脊髓周圍的炎癥和水腫，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)等，其特點(diǎn)是去除徹底，復(fù)發(fā)率低，見效快，但有一定的創(chuàng)傷，操作相對(duì)復(fù)雜，而且臨床上對(duì)腰椎間盤突出癥有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。椎間盤突出物較大、鈣化腰椎滑脫、不穩(wěn)定等幾種情況只有手術(shù)能取得好的效果。微創(chuàng)介入療法：在X線透視監(jiān)護(hù)下，運(yùn)用細(xì)針穿刺臭氧注射或激光汽化、切吸等，使椎間盤減壓、突出回縮，從而減輕神經(jīng)受壓癥狀。目前臨床上先進(jìn)療法是采用臭氧注射的療法。通過向病患部位注射臭氧（O3）。使突出部位達(dá)到萎縮、回縮的治療目的。優(yōu)勢(shì)：?jiǎn)渭冃宰甸g盤髓核突出，效果很好，優(yōu)良率能達(dá)到90％以上；細(xì)針穿刺，操作簡(jiǎn)單，對(duì)人體安全、無毒、無不良反應(yīng)；監(jiān)視器監(jiān)視下進(jìn)行，成功率高。腰椎間盤突出進(jìn)入微創(chuàng)治療時(shí)代腰椎間盤突出微創(chuàng)治療技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一項(xiàng)重要成果。目前國(guó)際通用的腰椎間盤突出微創(chuàng)治療技術(shù)是臭氧（O2－O3）注射法、電動(dòng)式經(jīng)皮穿刺頸、腰椎間盤切吸技術(shù)、后路椎間盤鏡下（M．E．D）椎間盤切除技術(shù)和膠原酶髓核化學(xué)溶解技術(shù)四種，特別是臭氧（O2－O3）注射法治療腰椎間盤突出癥，因其技術(shù)成熟、療效顯著、創(chuàng)傷小恢復(fù)快而受到學(xué)術(shù)界和廣大患者的高度認(rèn)可。目前在福州，福興骨科醫(yī)院是唯一一家擁有這四項(xiàng)微創(chuàng)治療技術(shù)的專業(yè)骨科醫(yī)院。臭氧（O2－O3）注射法椎間盤臭氧（O2－O3）注射法是近年來治療椎間盤突出癥的最先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)，該療法最早由意大利醫(yī)師首創(chuàng)，國(guó)外已普遍應(yīng)用，已被確認(rèn)是免除開刀治療頸、腰椎間盤突出癥的最有效手段。O3具有極強(qiáng)的氧化能力，同時(shí)還有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用，可以瞬時(shí)氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖及破壞髓核細(xì)胞導(dǎo)致水分流失而萎縮，使癥狀得以緩解，達(dá)到治療目的。優(yōu)點(diǎn)：1．起效快，療效高。能根治頸、腰椎間盤突出癥。2．創(chuàng)傷小，局麻下細(xì)針穿刺，無痛苦，比保守治療有效，同時(shí)免除開刀之苦。主要作用于髓核，對(duì)其它組織無影響。3．精確定位，在X線機(jī)透視引導(dǎo)下定位準(zhǔn)確，成功率高。4．安全，O3進(jìn)入椎間盤后很快降解為O2，促進(jìn)周圍神經(jīng)組織恢復(fù)。電動(dòng)式經(jīng)皮穿刺頸、腰椎間盤切吸技術(shù)經(jīng)皮穿刺椎間盤切吸術(shù)為目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的療效顯著的治療方法。臨床應(yīng)用證實(shí)，該手術(shù)可快速解除因髓核突出而造成的神經(jīng)壓迫癥狀，是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療手段。醫(yī)生在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下，利用一套穿刺引導(dǎo)系統(tǒng)經(jīng)皮穿刺達(dá)到椎間盤中央，再經(jīng)此送入髓核切除器，將髓核切割、沖洗、吸出融為一體。一般治療過程15－20分鐘。國(guó)內(nèi)電動(dòng)式自動(dòng)椎間盤切吸器共進(jìn)行了4萬余例病人的治療。臨床有效率達(dá)94％，無一例嚴(yán)重并發(fā)癥。腰椎間盤突出三種療法：腰椎間盤突出癥的基本療法有手術(shù)療法、保守療法和介入療法。在介入療法中，藥物化學(xué)溶解法最具代表性，該療法應(yīng)用于臨床已有30年歷史。其基本設(shè)想是用化學(xué)藥物與椎間盤組織發(fā)生反應(yīng)，使椎間盤中壓迫神經(jīng)的組織溶解、吸收、排出，而解除神經(jīng)壓迫，消除癥狀。最初的溶解用藥是木瓜酶等，因其副作用大而被淘汰。60年代美國(guó)學(xué)者提出用膠原酶注射治療腰椎間盤突出癥。我國(guó)于1973年也開始了膠原酶制劑基礎(chǔ)藥理研究，后來的研究證實(shí)，膠原酶在生理酸堿度和溫度下，能特異性地水解天然膠原蛋白的三維螺旋結(jié)構(gòu)。而膠原蛋白為人體的主要結(jié)構(gòu)蛋白，在腰椎間盤中約占纖維環(huán)干重的50%，占髓核干重的20-30%。當(dāng)腰椎間盤突出時(shí)，椎間盤中的水分含量下降，膠原含量增加。膠原酶溶解髓核具有較強(qiáng)的選擇性，它只溶解以膠原蛋白為主的髓核部分，最終產(chǎn)物被血漿中和吸收，從而使椎間盤的體積逐漸縮小，減輕或解除對(duì)神經(jīng)組織的刺激和壓迫。但它不會(huì)溶解神經(jīng)根及其附近的正常結(jié)構(gòu)，具有較大的安全性。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體標(biāo)本中均可觀察到，椎間盤在膠原酶的作用下，變成糊狀或渣狀。該療法具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、局麻進(jìn)行，操作簡(jiǎn)單，僅需10-15分鐘，對(duì)人體安全、無毒、無不良反應(yīng)；2、療效較好，優(yōu)良率達(dá)77%；3、不會(huì)引起硬膜外的纖維化和瘢痕化，而硬膜外瘢痕形成是手術(shù)治療的主要并發(fā)癥。但膠原酶溶解術(shù)的療效不是100%的，其優(yōu)良率為77%，10年后復(fù)發(fā)率為23%，因此，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。其基本適應(yīng)癥為：1、經(jīng)臨床和影象學(xué)確診為側(cè)型和外側(cè)型的腰椎間盤突出癥，經(jīng)三個(gè)月正規(guī)保守治療無效；2、手術(shù)失敗或復(fù)發(fā)；3、經(jīng)皮切吸不全者。下列為膠原酶溶解的禁忌癥：1、合并腰椎管狹窄者；2、患者腰椎間盤突出鈣化，游離型、脫垂型、死骨型者；3、馬尾神經(jīng)綜合征，表現(xiàn)為二便障礙及機(jī)能障礙者；4、糖尿病、腫瘤、精神病、神經(jīng)官能癥及嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病及藥物過敏者；5、孕婦及14歲以下兒童。椎間盤通常包括三個(gè)部分：①軟膏板；③纖維環(huán)：③髓核。腰椎間盤的特殊功能：：(1)保持脊柱的高度，維持身高，隨椎體的發(fā)育,(2)聯(lián)結(jié)椎間盤上下兩椎體，并使椎體間有一定活動(dòng)度.(3)使椎體表面承受相同的力.(4)緩沖作用.(5)維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度.(6)保持椎間孔的大小.(7)維持脊柱的曲度.導(dǎo)致腰椎間盤突出的原因常見的一下5種：1椎間盤的退行性改變2外傷3過度負(fù)荷4腰穿5長(zhǎng)期震動(dòng).腰椎間盤突出的病因：1.腰椎間盤突出的病因腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，因某種原因（損傷、過勞等）致纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)）引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀者，成為腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥為腰腿痛常見原因之一，其主要癥狀為腰痛及下肢痛。中醫(yī)對(duì)"腰椎間盤突出"，很早就有敘述。如《素問·刺腰痛篇》中說；"衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰"，又云：。肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。"《醫(yī)學(xué)心悟》也說：。腰痛拘急，牽引腿足"。以上均說明，本病可由外傷引起，癥狀為腰痛合并下肢痛，咳嗽時(shí)加重。這與西醫(yī)所說的有關(guān)腰椎間盤突出的癥狀基本相似。中醫(yī)稱之謂"腰腿痛"或"腰痛連膝"等。腰椎間盤突出的發(fā)病率約為門診腰腿痛患者的15％，本病多見于壯年男性體力勞動(dòng)者，以工人為最多，易發(fā)于20-40歲之間，平均年齡為30歲左右，男女之比約為10～30∶l。發(fā)病的部位以腰4、5之間最多，腰5骶1次之，腰3、4較少見。2.病因病機(jī)腰椎間盤突出的病因主要是椎間盤本身退行性變，再加某種外因，如外傷、慢性勞損，以及受寒濕等因素綜合的結(jié)果，而使腰椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂，以致髓核突出。在正常情況下，椎間盤經(jīng)常接受體重的壓力，腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈伸活動(dòng)，其受的擠壓應(yīng)力及磨損很大，尤以下腰部為甚，所以至30歲左右，椎間盤即開始發(fā)生變性。如果纖維環(huán)及髓核退行性變化的速度一致時(shí)，多出現(xiàn)椎間盤變窄，間盤普遍突出。如按這種平衡退變，軟骨板亦骨化，則椎體趨向穩(wěn)定，除腰部活動(dòng)受限以外，并不產(chǎn)生腰痛；如果二者退行性變明顯不平衡，纖維環(huán)變化較早且明顯，其堅(jiān)韌性減低，髓核壓力不變．即使無明顯的外傷，亦可造成纖維環(huán)的破裂，如果再遭到較大的旋轉(zhuǎn)或扭曲力，纖維環(huán)即可在后外側(cè)呈環(huán)形或幅射狀斷裂。環(huán)狀破裂多位于間盤的周圍部，在臨床上可造成腰痛；幅射狀破裂，多自髓核向外延續(xù)達(dá)間盤的邊緣，但外層纖維環(huán)可保持完整，此時(shí)髓核在較大的壓力下被擠入裂隙內(nèi)，以后腰部不斷活動(dòng)和用力，則迫使髓核逐漸向外突出，壓迫神經(jīng)根，造成坐骨神經(jīng)痛。成年及壯年時(shí)期，髓核的含水量高，膨脹性大，纖維環(huán)一旦破裂，髓核即因壓力大而突出；老年后髓核脫水，膨脹力減小，雖纖維環(huán)破裂，髓核多不突出。日常工作和生活中多次重復(fù)地輕微腰部損傷，如提舉重物及經(jīng)常彎腰活動(dòng)時(shí)，對(duì)椎間盤可產(chǎn)生唧筒式的擠壓作用_．這些輕微的損傷不斷的作用于椎間盤，即可由量變到質(zhì)變，也可使纖維環(huán)遭到退行性變化，在此基礎(chǔ)上，再加上腰部外傷，更易造成纖維環(huán)的破裂而發(fā)病。不少的腰椎間盤突出患者，既無外傷史，也無勞損史，只因受寒濕而發(fā)病。寒濕可使小血管收縮和肌肉痙攣，二者都可影響局部的血液循環(huán)，進(jìn)而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)；肌肉緊張或痙攣，可增加對(duì)間盤的壓力，這對(duì)已有變性的間盤，可以造成進(jìn)一步的損傷．因而可發(fā)生間盤突出。在臨床上也可見于只因精神過度緊張而發(fā)生本病者，這是由于肌肉缺乏適當(dāng)?shù)乃沙?；增加了?duì)椎間盤的壓力，而使變性的間盤發(fā)生突出。纖維環(huán)在后側(cè)較為薄弱，后縱韌帶達(dá)到腰5骶l平面時(shí)其寬度顯著變小，特別是兩側(cè)更為薄弱，同時(shí)下腰部是遭受扭傷、勞損和壓迫最大的部位，這就更易使髓核自兩側(cè)向后突出。類型：根據(jù)髓核突出方向可分為：1．后突出向后突出的髓核可壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生下腰痛，此類突出臨床最多見。2．前突出不引起癥狀，無實(shí)際臨床意義。3．椎體內(nèi)突出是髓核經(jīng)過已閉塞的血管，向軟骨板和椎體內(nèi)突出，形成杯狀缺口，此型多發(fā)生在青年期。根據(jù)向后突出的部位不同可分為：1．單側(cè)型臨床最為多見，髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)。2．雙側(cè)型髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根皆受壓迫。3．中央型椎間盤自后中部突出，一般不壓迫神經(jīng)根，而只壓迫下行的馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生馬鞍區(qū)麻痹和大小便障礙等癥狀。如突出物較大也可壓迫神經(jīng)根。根據(jù)突出的程度可分為以下三類：1．隱藏型(幼弱型)為纖維環(huán)不全破裂，其外層尚保持完整，髓核在受壓的情況下向破裂軟弱部分突出，此時(shí)如間盤所受的壓力大，纖維環(huán)破裂多，則髓核繼續(xù)向外突出；如能適當(dāng)休息，髓核完全可以還納，破裂纖維環(huán)也可得副愈合。此型有時(shí)產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛，但經(jīng)過休息后可好轉(zhuǎn)。2．突出型(移行型)纖維環(huán)裂隙較大，但不完全，外層尚保持完整，髓核突出較大，呈球形，此型可轉(zhuǎn)為破裂型，也可經(jīng)手法復(fù)位而治愈。3．破裂型(成熟型)纖維環(huán)完全破裂，髓核可突入椎管內(nèi)，臨床癥狀較為嚴(yán)重，多為持續(xù)的，一般行手術(shù)治療。3.臨床表現(xiàn)一．癥狀腰椎間盤突出癥的主要癥狀為腰部疼痛及下肢放射性疼痛。下肢放射性疼痛出現(xiàn)的時(shí)間各有不同：有的在腰損傷后的同時(shí)出現(xiàn)；也有當(dāng)時(shí)只感腰痛，一兩天后才感到下肢有放射性疼痛；也可數(shù)周數(shù)月后，才出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。下肢痛常伴有大腿、小腿及足部感覺異常。腰痛、下肢串痛可同時(shí)存在。也可單獨(dú)發(fā)生。腰痛多在下腰部、腰骶部或局限于一側(cè)。并因疼痛和肌肉痙攣而影響腰部伸屈活動(dòng)。根據(jù)材料統(tǒng)計(jì)，先腰痛而后腿痛者最多，占53.3％；先腿痛后腰痛者為20.8％；同時(shí)發(fā)生者占8.3％；只有腿痛者15％；只有腰痛為2.5％。下腰痛來源于腰部受傷的組織，下肢串痛是因神經(jīng)根受壓所致，嚴(yán)重者影響生活和工作，但多經(jīng)過充分臥床休息后能夠緩解。以后又因勞累、扭腰、著涼等因素而復(fù)發(fā)。如此反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，可延續(xù)多年而不愈，但也有的經(jīng)休息和治療后，多年內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)。坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)：疼痛沿下肢坐骨神經(jīng)或某個(gè)神經(jīng)根的分布區(qū)向下放射，一般由臀部開始向下肢放射至大腿后側(cè)、小腿的外側(cè)，以至足背、趾，疼痛區(qū)域較固定，患者多能指出其具體的部位。放射性疼痛多因站立、用力、咳嗽、噴嚏或運(yùn)動(dòng)而加劇，休息后可減輕；但個(gè)別在站立、行走時(shí)疼痛減輕，也有夜間休息時(shí)癥狀加重，但經(jīng)過充分休息后疼痛多能減輕；病程較久或神經(jīng)根受壓較重者，常有下肢麻木感覺，麻木區(qū)與受累神經(jīng)根的分布區(qū)域是一致的，限于小腿的外側(cè)或足部，中央型突出可發(fā)生鞍區(qū)麻木；有的患者感到下肢發(fā)涼，從無溫暖的感覺，客觀檢查患肢溫度較健側(cè)為低；有的足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦弱，此為交感神經(jīng)受刺激所致。二、體征本病體征可分為兩大類：即腰部及脊柱體征；神經(jīng)根受壓體征。(一)腰部及脊柱體征1．姿勢(shì)的異常患者為了避免神經(jīng)根受壓，多自然地將腰固定于某適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。根據(jù)病變的嚴(yán)重程度以及機(jī)體的自動(dòng)調(diào)節(jié)能力，腰部可發(fā)生過度前凸、變平或側(cè)彎。(1)腰椎前凸增大：多是后外側(cè)的小型突出所致。由于腰椎過度前凸，可使馬尾移位于椎管的后部，因而避開了突出物的刺激和壓迫，前凸增大，可使腰椎間隙前窄后寬，有力地阻止小型突出物繼續(xù)向后移，使破裂的纖維環(huán)變得松弛，有利于修復(fù)，同時(shí)也保護(hù)了后縱韌帶?；颊哒玖r(shí),軀干多稍向前傾，腰部可以伸直、側(cè)彎，但前屈受限。(2)腰椎曲線變平或倒轉(zhuǎn)：此種姿勢(shì)，是由于較大的、足以阻止腰部后伸的后外側(cè)或后方突出物所致，常伴有嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛和腰椎側(cè)凸，任何使腰伸直的動(dòng)作，都可加重下肢放射痛。(3)脊柱側(cè)彎發(fā)生率較高，約占椎間盤突出患者的80％以上。側(cè)彎凸向健側(cè)也可凸向患側(cè)。側(cè)彎是使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛的保護(hù)性反應(yīng)；側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和與神經(jīng)根的關(guān)系。一般地說：突出物在神經(jīng)根的前內(nèi)側(cè)(腋部)，脊柱為了使突出物躲開神經(jīng)根，則凸向健側(cè)；如果突出物位于神經(jīng)根的前外側(cè)(即神經(jīng)根肩上)，則脊柱必凸向患側(cè)。但臨床上也不盡然，如突出物在神經(jīng)根的前外方，脊柱早期是凸向患側(cè)，使神經(jīng)根遠(yuǎn)離突出物，減少壓迫；同時(shí)凸側(cè)間隙增寬，便于突出物部分吸回間盤內(nèi)。晚期突出物巳固定粘連無吸回可能，脊柱即凸向健側(cè)，使神經(jīng)根松弛，減少對(duì)神經(jīng)根的擠壓。有人認(rèn)為：側(cè)彎的有無，其方向及程度與黃韌帶肥厚程度突出大小有關(guān)，突出越大，黃韌帶越厚，神經(jīng)根所受壓力及張力越大，疼痛越嚴(yán)重。突出物位于神經(jīng)根正前方時(shí)，神經(jīng)根有時(shí)滑至突出物之前外方或前內(nèi)方；因兩者相對(duì)位置常有變化，側(cè)彎方向即不恒定，有時(shí)凸向健側(cè)，有時(shí)凸向患側(cè)，也有時(shí)不顯側(cè)凸。如突出物完全在馬尾部中央，也可以不發(fā)生側(cè)彎。2．脊柱運(yùn)動(dòng)受限脊柱屈曲、伸展、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)等均不同程度的受限，尤以后伸受限最大，其理由：脊柱屈曲時(shí)，間盤前部擠壓較多，后側(cè)間隙加寬，髓核向后移位，使成熟型突出物的張力加大；同時(shí)脊髓上移，牽拉神經(jīng)根，疼痛增加使運(yùn)動(dòng)受限；當(dāng)伸展時(shí)。突出物加大，黃韌帶向前突出，直接擠壓突出物和神經(jīng)根，使疼痛加重而限制了伸展運(yùn)動(dòng)?；颊咴谡玖r(shí)，脊柱稍后傾時(shí)，即感腰及下肢痛加重。3．壓痛點(diǎn)及放射痛壓痛點(diǎn)多在下腰椎棘突間及椎旁1～2厘米處，相當(dāng)突出物的平面，用力下壓時(shí)．壓力至于黃韌帶、神經(jīng)根和突出物，可引起下肢放射瘸，疼痛的部位符合受累神經(jīng)根所分布的區(qū)域，此為診斷本病的可靠依據(jù)。此種放射疼痛，不同于一般扭傷或勞損引起的牽扯痛，借以鑒別扭傷和勞損。如果壓痛點(diǎn)不易找出，可令患者下床站立，并使脊柱略向后伸，使患者背部靠于檢查者的左肩前部，使骶棘肌放松，檢查者左手按于患者的髂前上棘處，右手拇指尋找壓痛點(diǎn)，此法較臥位更易查出壓痛點(diǎn)。(二)神經(jīng)根受壓或牽扯體征1．直腿抬高試驗(yàn)陽性、足過度背屈試驗(yàn)陽性、起坐伸膝試驗(yàn)陽性、屈頸試驗(yàn)陽性、頸靜脈壓迫試驗(yàn)陽性。2．神經(jīng)肌肉系統(tǒng)檢查突出的椎間盤壓在神經(jīng)根上，可使其支配區(qū)域的感覺障礙，肌力減弱，腱反射減弱或消失，肌肉萎縮，這對(duì)進(jìn)一步證實(shí)診斷提供了重要依據(jù)。(1)腱反射：有70～80％的患者有膝、跟腱反射異常表現(xiàn)。檢查時(shí)應(yīng)兩側(cè)對(duì)比，反射可減低、亢進(jìn)或消失。神經(jīng)根僅受刺激時(shí)，反射可顯示亢進(jìn)；有壓迫而不嚴(yán)重者顯示減低；壓迫嚴(yán)重者則反射消失。反射的改變與突出部位高低有關(guān)系，腰4～5突出多使膝反射改變；腰5骶l間盤突出多使跟腱反射改變。(2)肌力檢查：臨床常進(jìn)行下肢的股四頭肌，裹繩肌、腓腸肌、脛前肌、伸拇長(zhǎng)短肌的肌力檢查。與健側(cè)比較，股四頭肌由第3腰神經(jīng)支配；脛前肌、伸拇長(zhǎng)肌為第5腰神經(jīng)支配；蟈繩肌、腓腸肌由第l骶神經(jīng)支配，當(dāng)這些肌肉的肌力減弱時(shí)，說明支配該肌的相應(yīng)神經(jīng)受累。足背伸和伸拇肌力減弱，是腰4～5間盤突出；足趾屈或立位單腿蹺起肌力減弱，則為腰5骶l間盤突出。(3)感覺檢查：感覺檢查應(yīng)包括痛覺、溫度覺及觸覺的檢。神經(jīng)根被突出的間盤擠壓時(shí)，其支配區(qū)有感覺的改變。其感覺的改變隨神經(jīng)根受累的程度而不同，輕微的刺激可使感覺過敏；較重的刺激或壓迫則可使感覺減退。如隱藏型突出，一般不引起感覺障礙；突出物較小者，可使神經(jīng)根受刺激而致感覺過敏；較大的突出物壓迫神經(jīng)根或粘連者．多有明顯感覺減退。感覺障礙區(qū)與神經(jīng)分布區(qū)是一致的，并與主觀麻木區(qū)亦一致。如腰4，5間盤突出感覺障礙常在小腿的外側(cè)及足背；腰5骶l間盤突出則顯示小趾、足外側(cè)及小腿后側(cè)。檢查后應(yīng)畫圖表示其感覺障礙區(qū)。(4)肌肉萎縮：下肢肌肉萎縮是由神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙或因疼痛而廢用引起的，表現(xiàn)在大腿、小腿的肌肉萎縮，兩側(cè)比較，肌肉萎縮程度與神經(jīng)根受壓和病程長(zhǎng)短成正比。三、化驗(yàn)檢查一般血、尿檢查皆屬正常，如診斷難以肯定，需與其他病相鑒別時(shí)，應(yīng)做其他化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、血沉、類風(fēng)濕因子等。必要時(shí)進(jìn)行腰穿，測(cè)定腦積液壓力，做奎根試驗(yàn)，進(jìn)行腦積液常規(guī)檢查。以除外結(jié)核、類風(fēng)濕和脊髓瘤等。四、X線檢查患者應(yīng)常規(guī)拍攝腰椎正側(cè)位X線片。在側(cè)位片可顯示受累椎間隙變窄，有時(shí)前窄后寬，椎體上下緣骨質(zhì)增生或腰椎前凸消失；正位片可見脊柱側(cè)凸。X線檢查對(duì)腰間盤突出癥的診斷只作參考，其重要性在于排除腰椎其他病變。如結(jié)核、腫瘤、類風(fēng)濕性脊柱炎和腰骶先天畸形。五、特殊檢查經(jīng)以上檢查，絕大多數(shù)椎間盤突出可以診斷，特殊檢查，只是在個(gè)別診斷困難的情況下進(jìn)行，一般不主張常規(guī)應(yīng)用。(一)脊髓造影其診斷可靠率為29～40％，目前常用的造影劑為碘苯酯，比較稀薄，反應(yīng)小，容易抽出，也可短時(shí)間內(nèi)自行吸收。脊髓造影的優(yōu)點(diǎn)，能看到整個(gè)椎管情況，可以鑒別腫瘤和椎管狹窄癥。如是間盤突出，多在椎管一側(cè)，硬膜的外前方形成小而規(guī)則的充盈缺損或壓跡，壓跡的位置對(duì)著椎間隙，脊髓馬尾腫瘤，可隨腫瘤。5.鑒別診斷腰椎間盤突出癥典型病例較易診斷。但臨床時(shí)應(yīng)與以下疾病相鑒別：一、急性腰肌筋膜、韌帶扭傷和小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓癥這些病都有腰痛劇烈，活動(dòng)受限以及腰肌痙攣等，同時(shí)可有臀及下肢牽扯性疼痛。這種牽扯性疼痛與腰椎間?/div>

你好，根據(jù)你的描述，這主要考慮是腰椎間旁突出的癥狀，目前臨床上治療腰間盤突出的治療有三類,一類是保守治療,比如牽引,針灸,按摩,理療,藥物,激光針等,主要以緩解癥狀為主,第二類是外科手術(shù),可以根治,但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,創(chuàng)傷大,合并癥多,也是患者難以接受的.第三類是微創(chuàng)介入治療技術(shù),可以達(dá)到手術(shù)治療的目的,使突出物不再壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,同時(shí)創(chuàng)傷極小,不存在任何并發(fā)癥,這一類是目前治療腰間盤突出最有效且最安全的方法.你可以根據(jù)自己的情況來選擇.

你好，這個(gè)考慮比較嚴(yán)重。再保守治療作用不大。需要正規(guī)醫(yī)院三級(jí)甲醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)治療。目前的情況下需要摘除髓核。需要手術(shù)治療。另外注意休息和服用腰痛寧膠囊以及芬必得膠囊。不需要擔(dān)心。醫(yī)生詢問：

你好，腰椎間盤突出主要是由于腎氣虧損、筋脈不通、經(jīng)絡(luò)瘀阻所致，一般藥物很難根治。常規(guī)的治療方法諸如手術(shù)、封閉、牽引、理療、紅外線、推拿、按摩、針灸以及手法復(fù)位等沒有確切療效，有的治療方法有可能導(dǎo)致加重病情，甚至殘廢。中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐有許多非常有效的獨(dú)到治療方法，建議你采用傳統(tǒng)中藥穿山龍、血丹花、血竭、乳香、沒藥、生地、川西歸尾、川西紅花、川芎、赤芍、白芍、威靈仙、鶴虱、利筋藤、桑寄生、劉寄奴、伸筋草、千年健、一口鐘、烏藥、青風(fēng)藤、雞血藤、木瓜、杜仲、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杞子、熟地、懷牛膝、狗脊、鎖陽、和尚頭、羊藿葉、骨碎補(bǔ)、制川烏、制附子、香附、郁金、正晉芪、鹿含草等配合治療，見效快，療效確切。這些藥物配合使用可以滋補(bǔ)肝腎、填精補(bǔ)髓、強(qiáng)筋壯骨、通經(jīng)活絡(luò)、消腫定痛，標(biāo)本兼治，從而達(dá)到徹底根治的目的。

你好，這是腰椎間盤突出導(dǎo)致壓迫神經(jīng)的癥狀！你好，建議去醫(yī)院采取手術(shù)治療，可以采取針灸推拿保守之療，效果差的話還需要手術(shù)治療！