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            腦干出血急急急!

            昏睡與昏迷

            問題描述:醫生您好!我媽媽因腦干出血,出血量5ML左右,采取的是保守藥物治療.現在醫院已經3天,處于昏迷狀態中,目前燒基本褪,但是水腫比較嚴重,和她聊天時右邊眼睛稍微有些睜開的跡象,左邊的腿用手按摩會動,現在我想咨詢下我媽媽的情況是不是很嚴重,有什么好的醫療方案,多久時間可以醒過來呢?醫生,拜托您了!

            • 回答5

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              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              腦干損傷,很難確定具體康復期,和恢復程度.

              2016-01-21 17:26
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              耳鼻喉科

              腦干出血量在15ml以下的35例中,死亡6例,死亡率17.1%.腦干出血量在15ml以上的11例中,死亡9例,死亡率81.8%.其中腦干出血量超過20ml以上的2例全部死亡.(3)中腦,橋腦,中腦累及橋腦出血共43例中死亡12例,死亡率27.9%.橋腦累及延髓出血3例全部死亡,死亡率100%.(4)腦干出血量較少者(6~9ml左右),一般在大量應用白蛋白1~2周左右,意識障礙多有恢復,腦干功能障礙明顯好轉,生命體征趨于平穩.(5)在中等量腦干出血(10~14ml左右),癥狀較重者,大劑量持續應用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命體癥漸趨于平穩.(6)本組大劑量應用白蛋白治療的病例,在開始至最后的持續生化檢查中,從未見有白蛋白或總蛋白量值的升高,而一直是處在低于正常值的水平之中.在蘇醒后一定要注意1.防止血壓過高和情緒激動,避免再次出血.生活要規律,飲食要適度,大便不宜干結.2.功能鍛煉:輕度腦出血或重癥者病情好轉后,應及時進行癱瘓肢體的被動活動和按摩,每日2~3次,每次15分鐘左右,活動量應由小到大,由臥床活動,逐步坐起,站立及扶持行走.對語言障礙,要練習發音及講話.當肌力恢復到一定程度時,可進行生活功能及職業功能的練習,以逐步恢復生活能力及勞動能力.3.藥物治療:可選用促進神經代謝藥物,如腦復康,胞二磷膽堿,腦活素,r-氨酪酸,輔酶Q10,維生素B類,維生素E及擴張血管藥物等,也可選用活血化瘀,益氣通絡,滋補肝腎,化痰開竅等中藥方劑.飲食治療的目的是保護腦功能,促進神經細胞的修復和功能的修復,并達到全身營養支持.如患者無并發癥,消化功能較好,可參照高血壓,冠心病飲食治療章節.要給予病人合理的飲食建議,注意低鹽,低脂,高鉀膳食.糾正營養不良或營養失調,促進恢復和防止復發.患者病情較重伴有昏迷時,消化道出血或嘔吐時,應禁食,從靜脈補充營養.3天后開始給予鼻飼,應以果水,米湯,藕粉汁,杏仁霜汁為主.每日4次或6次,每次150毫升~200毫升,待病人適應后可逐漸加量,每次250毫升~300毫升.不可一次灌注過多,防止嘔吐.待病情逐步恢復時,可適當增加能量,可給予混合奶.混合奶的主要成分是牛奶,淀粉,雞蛋,糖,鹽,植物油等.根據病情可隨時增加可可粉或糊精,以提高混合奶的熱量和吸收率.患者每天需要多少混合奶要因人因病情而異.病情平穩無加重者每日可給予1000毫升~1500毫升混合奶,其中雞蛋不宜入得過多,防止血液膽固醇增高和血液粘稠度增加.在兩餐混合奶之間還要給予溫開水管飼.患者對混合奶不適應時,可出現嘔吐,腹瀉現象,應立即停用混合奶,改用勻漿膳或要素膳.如病人全身衰竭可給予氨基酸,脂肪乳靜脈滴注,盡快地糾正全身衰竭.一般病情的患者,應給予含脂肪低,蛋白質高的魚類,家禽,瘦肉類,豆制品每天不少于30克.膽固醇限制在300毫克以下,新鮮蔬菜400克以上.要補充足夠的維生素制劑,進餐要定時定量,晚餐要清淡,睡前要飲水,防止夜間血液粘稠度增加.

              2016-01-21 15:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              腦干出血是神經系統急重癥,其預后差,病死率高.腦出血的危險期一般來說第一周是最危險的,隨著出血量的加大和腦水腫的加重,患者的癥狀會逐漸加重,隨時有生命危險.能挺過7天關的只是少數.但是有的腦出血一般還要等癥狀緩解15天才算過了危險期.予以鼻飼,為防止鼻飼物返流,鼻飼前應翻身,充分吸痰,鼻飼速度不宜過快,每次鼻飼不宜過多,鼻飼后短時間盡量不翻身,吸痰,以免引起嘔吐.肺部感染出不出現,對急性期的腦出血來說不是關鍵.關鍵看是否進一步出血,腦水腫是否進一步加重,會不會腦疝形成,出血會不會抑制呼吸中樞.患者肺部感染危險因素包括:(1)發病重,發病后機體預防機能降低;(2)患者多為中老年人,抗病能力較弱,容易發生院內交叉感染;(3)患者有不同程度的吞咽困難,易引起誤吸;(4)意識障礙,咳嗽反射遲鈍,口咽部及氣管的分泌物不能充分排出;(5)因病情需要長時間絕對臥床,引起呼吸道肺部分泌物墜積;(6)各種侵入性操作相對較多,如:鼻導管吸氧,插胃管,氣管插管使細菌帶入體內的機會增多.

              2016-01-21 08:26
            • 回答2

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              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              這樣的情況完全恢復的可能性不大的關鍵的問題是積極的增加營養和支持治療為主的配合營養腦細胞和防止再出血

              2016-01-21 03:37
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              你好,你說的這種情況考慮是不能恢復了.要有心理準備,祝你健康幸福

              2016-01-21 00:48
            就醫問藥

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            什么是昏睡與昏迷?   昏迷(coma)是覺醒狀態、意識內容及軀體運動完全喪失的一種嚴重的意識障礙。即意識清晰度極低,對外界刺激無反應,隨意運動消失,排便障礙,言語中樞基本或完全抑制狀態。程度輕者防御反射及生命體征可以存在,重者消失。昏迷可原發于網狀結構功能的損害,或由于大腦皮質損害而影響網狀結構的功能引起,是腦功能衰竭的嚴重表現,既可由中樞神經系統疾病引起(約占70%)。也可由全身疾病引起。如急性感染性疾病、內分泌及代謝障礙、心血管疾病、中毒及電擊、中暑、高原病等均可引起昏迷。對昏迷病人檢查注意昏迷的分級,判定昏迷的嚴重程度。昏迷一般分為三級:淺昏迷、中昏迷、深昏迷。 查看全文»

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            張雙國 / 副主任醫師

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