主要癥狀:呼吸費力,胸痛,血氧低發病時間...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):主要癥狀:呼吸費力,胸痛,血氧低發病時間:7天前化驗檢查結果:白細胞2萬多曾經治療情況和效果:氣管切開,癥狀改善.想得到怎樣的幫助:多發性肋骨骨折的病人怎樣翻身?
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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病情分析:肋骨骨折在胸部傷中約占61%~90%.不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點:作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折,斷端向內移位,可刺破肋間血管,胸膜和肺,產生血胸或(和)氣胸.間接暴力如胸部受到前后擠壓時,骨折多在肋骨中段,斷端向外移位,刺傷胸壁軟組織,產生胸壁血腫.槍彈傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折.在兒童,肋骨富有彈性,不易折斷,而在成人,尤其是老年人,肋骨彈性減弱,容易骨折.單純性肋骨骨折的治療原則是止痛,固定和預防肺部感染.可口服或必要時肌注止痛劑.肋間神經阻滯或痛點封閉有較好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽機能.肋間神經阻滯可用0.5%或1%普魯卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米處的骨折肋骨下緣,注射范圍包括骨折肋骨上,下各一根肋骨.痛點封閉是將普魯卡因直接注射于肋骨骨折處,每處10毫升.必要時阻滯或封閉可12~24小時重復一次,也可改用長效上痛劑.注意穿刺不可過深,以免刺破胸膜.半環式膠布固定具有穩定骨折和緩解疼痛的功效,方法是用5~7厘米寬的膠布數條,在呼氣狀態下自后而前,自下而上作疊瓦式粘貼胸壁,相互重疊2~3厘米,兩端需超過前后正中線3厘米,范圍包括骨折肋骨上,下各一根肋骨(圖5~3).但是,因其止痛效果并不理想,限制呼吸且有皮膚過敏等并發癥,故而除在轉送傷員才考慮應用外,一般不應用,或應用多頭胸帶或彈力束胸帶,效果更好.預防肺部并發癥主要在于鼓勵病人咳嗽,經常坐起和輔助排痰,必要時行氣管內吸痰術.適量給予抗菌素和祛痰劑.生活護理:1,飲食禁忌1)忌多吃肉骨頭:若骨折后大量攝入肉骨頭,會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,會對骨折的早期愈合產生阻礙作用.2)忌偏食:骨折患者常伴有局部水腫,充血,出血,肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織化瘀消腫主要是靠各種營養素.3)忌食不易消化的食物:骨折患者因固定石膏或夾板而活動受限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,往往食欲不振.所以,食物既要營養豐富,又要容易消化,宜多吃水果,蔬菜.4)忌少喝水:臥床的骨折患者行動十分不便,因此喝水少,以減少小便次數,這樣患者活動少,腸蠕動減弱,容易引起大便秘結.所以,臥床骨折患者想喝水就喝.5)忌過多食用白糖:大量攝取白糖后,將引起葡萄糖的急劇代謝,堿性的鈣,鎂,鈉等離子便參加中和作用,以防止血液出現酸性.如此鈣的大量消耗,將不利于骨折患者的康復.2,宜多吃蔬菜,蛋白質和富有維生素的飲食,可防止骨質疏松的發生和發展.骨折早期飲食宜清淡,以利于祛瘀消腫;后期應偏味重,選擇合適的飲食調補肝腎,有利于骨折的愈合和功能的恢復;3,此病常發生于中,老年人,很少見于兒童;4,救治時,應該讓病人呈半臥位,休息,口服止痛片.骨折處貼傷溫止痛膏,活血風寒膏等.病情嚴重者,應到醫院治療.如并發氣胸,血胸則采取相應治療措施.
2016-01-20 16:49
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