慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內細菌、病毒滋生感染而演變來。這些積存的細菌不斷分泌毒素，并經過腺窩周圍的血管網傳播到全身。因而扁桃體成為不少全身性疾病如風濕熱、腎炎等的病灶，這也正是其危害所在。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現為經常咽部不適，異物感，發干、癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。

由于細菌及分泌物積存于扁桃體窩導致的.而這些積存的細菌不斷分泌毒素,并經過腺窩周圍的血管網傳播到全身.因而扁桃體成為不少全身性疾病如風濕熱,腎炎等的病灶,這也正是其危害所在.慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發作轉為慢性.患急性傳染病（如猩紅熱,麻疹,流感,白喉等）后,可引起慢性扁桃體炎,鼻腔有鼻竇感染也可伴發本病.病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見.臨床表現為經常咽部不適,異物感,發干,癢,刺激性咳嗽,口臭等癥狀.癥狀　　全身癥狀不明顯.局部癥狀主要是咽痛,咽干不適,咽部癢感,口臭等.扁桃體一慢性扁桃體炎圖解般都比較大.扁桃體隱窩內的細菌素被吸收,而引起身體的變態反應,常有消化不良,頭痛,疲乏無力,低熱等癥狀.檢查時見扁桃體充血,特別咽腭弓充血.有時呈暗紅色,扁桃體表面有瘢痕,凹凸不平,有的有小膿點,擠壓扁桃體可擠豆渣樣分泌物,有時頜下淋巴結腫大.病理　　慢性扁桃體炎（chronictonsillitis）多由急性扁桃體炎反復發作或因隱窩引流不暢,而致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎癥病變.也可發生于某些急性傳染病之后.根據免疫學說,扁桃體隱窩內細菌,病毒及代謝產物進入體液后,可引起抗體形成,繼之腺體內產生抗原抗體結合物,能起到一種復合免疫作用,從而認為慢性扁桃體炎是一種自身免疫反應.由于自身抗原抗體結合時對組織細胞有損害,而有利于感染,感染又促進抗原抗體反應,從而形成惡性循環.臨床診斷　　主要癥狀是反復發作急性扁桃體炎.也有部分患者無明顯急性發作史.表現為經常咽部不適,異物感,發干,癢,刺激性咳嗽,口臭等癥狀.兒童過度肥大的扁桃體可引起呼吸,吞咽,語言障礙.若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞,鼾聲及止他性中耳炎癥狀.由于經常咽下分泌物及隱窩中的細菌毒素,可致消化不良,頭痛,乏力,低熱等癥狀.　　檢查可見扁桃體慢性充血,扁桃體表面不平,瘢痕,與周圍組織有牽連,有時可見隱窩口封閉,呈黃白色小點,其上蓋有菲薄粘膜或粘連物.隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物,擠壓時分泌物外溢.舌腭弓及咽腭弓充血.下頜淋巴結腫大.　　臨床上為記錄方便,可將扁桃體的外形大小分為Ⅲ度：扁桃體超出舌腭弓,但未遮蓋咽腭弓者為Ⅰ度；已遮蓋咽腭弓者為Ⅱ度；超出咽腭弓突向中線者為Ⅲ度.但扁桃體的大小不能作為炎癥的指征,因為兒童有生理性肥大,成人多萎縮.治療　　慢性扁桃體炎的治療是長期的,堅持治療是很重要的一點.保持口腔清潔,每天睡前刷牙,飯后漱口,以減少口腔內細菌感染的機會.　　1.西醫藥治療　　(1)含漱法：可選用含碘片,每次1～2片,每日3～4次含化.用淡鹽水漱口,簡單又方便,可于飯后及睡前,取溫開水一杯,加少許食鹽,口感有咸味即可,反復漱口,每次5分鐘左右.　　(2)藥物治療：可長期服用維生素C,每次1片,每日3次.體質虛弱常易發作者,町在醫生指導下使用提高機體免疫力功能的制劑.非急性發作時,不要濫用消炎藥.　　(3)手術治療的選擇：一般可按照以下原則.　　①扁桃體過度肥大,妨礙呼吸,吞咽者.　　②反復急性發作,每年4～5次以上,有扁桃體周圍膿腫病史.　　③長期低熱,全身檢查除扁桃體炎外無其它病變者.　　④由于扁桃體炎而導致的腎炎,風：濕等病,應在醫生指導下撣期手術.除此之外,還有一些病人或病情不宜手術者.　　①急性炎癥期及患急性病,上呼吸道感染和有流行病的時期.　　②造血系統疾病,凝血機能減退,高血壓,心臟病,肺結核等病人不宜手術.　　③婦女月經期及經前3—5日不做手術,否則,術后咽炎癥狀加重.　　④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手術,否則,術后咽炎癥狀加重.至于慢性扁桃體炎的病人具體何時手術為宜,最好請醫生幫助決定.　　2.中醫藥治療：中醫認為慢性扁桃體炎與體質虛弱,臟腑虛損有關,主要與肺,腎陰虛有關,治療卜多用滋補肺腎,生津利咽的方法.常用方藥：玄參12克,麥冬10克,生地12克,知母10克,黃柏6克,桔梗10克,生甘草6克.有消化不良,不思飲食者加陳皮10克,砂仁6克,焦三仙各10克.四肢乏力,精神疲倦,大便溏泄者,.則應改服中成藥參苓白術丸,每次6克,每日2次.　　扁桃體炎外用療法　　中藥“扁咽消”（原名“扁炎消”）外貼療法　　扁咽消使用效果及自測：　　1,觀察扁桃體顏色的變化,是使用扁咽消是否有效的很重要的指標.因為反復發作的扁桃體炎,即使不急性發作,扁桃體的顏色也是發紅的,在貼藥過程中,會觀察到扁桃體顏色越來越淡.貼夠一定的療程,扁桃體的顏色與口腔粘膜一樣,就說明病灶清除,可停止用藥.　　2,觀察扁桃體大小的變化,是貼用扁咽消是否有效的次要指標.因為慢性炎癥刺激扁桃體不斷增生,水腫,因此扁桃體炎會出現不同程度的腫大,外貼扁咽消后,可使因炎癥造成的水腫消失,增生部分馬上不可能縮小,病灶清除后,會逐漸萎縮.　　3,觀察扁桃體伴隨癥狀的變化,是貼用扁咽消是否有效的參考指標.如未貼藥時精神狀態差,食欲不好,睡覺打呼嚕等,在貼藥后癥狀會逐漸減輕直至消失.預防　　1.慢性扁桃體炎的病人應養成良好的生活習慣,保證充足的睡眠時間,隨天氣變化及時增減衣服,去除室內潮濕的空氣,都是重要的.對于患病兒童,應養成不挑食,不過食的良好習慣.　　2.堅持鍛煉身體,提高機體抵抗疾病的能力,不過度操勞,若勞累后應及時調整休息.戒除煙酒,是預防慢性扁桃體炎的重要一點.　　3.患扁桃體急性炎癥應徹底治愈,以免留下后患.　　4.預防各類傳染病,流行病.流食或半流食,發熱高者町用酒精擦浴,協助降溫.　　2.積極治療急性扁桃體炎可預防本病.保健　　慢性扁桃體炎食療方　　(1)肺陰虧虛型,癥見咽部干掀不適,微痛,微癢,干咳無痰或痰少而粘.哽哽不利,喉核肥大,潮紅,連及周圍,喉核上或有黃白色膿點.一般以午后癥狀明顯,并可有午后顴紅,精神疲乏,手足心熱,講話乏力,舌質紅或干,少苔,脈細數等癥狀.治宜養陰清肺,生津潤燥.　　(2)腎陰虛損型,癥見咽喉干掀不適,微痛,哽哽不利,口干不喜多飲,喉核及喉核前后潮紅,喉核上或有黃白色膿點.全身并有頭暈眼花,耳鳴,耳聾,腰膝酸軟,虛煩失眠,舌紅少苔,脈細數等癥.治宜滋陰降火,清利咽喉.　　百合燉香蕉　　　　組成：百合15克,去皮香蕉2個,冰糖適量.　　用法：上三味加水同燉,服食之.　　功效：養陰清肺,生津潤燥.　　主治：慢性扁桃體炎,屬肺陰虧虛型,咽部干掀不適,微痛,微癢,于咳無痰或痰少而粘.哽哽不利,喉核肥大,或有黃白色膿點.午后顴紅,手足心熱,講話乏力.　　百合羹　　　　組成：百合20克,桑葉9克.　　用法：百合去衣,加桑葉所煎出的汁,合煮為羹,每日食1小碗.　　功效：養陰清肺,生津潤燥.　　主治：慢性扁桃體炎,屬肺陰虧虛型,咽部于掀不適,微痛,微癢,喉核肥大,潮紅,連及周圍,喉核上或有黃白色膿點.一般以午后癥狀明顯,舌質紅或干少苔.　　枸杞燉豬肉　　　　組成：枸杞30克,豬肉500克.　　用法：蘿卜二味加入調料燉湯,佐餐食用.　　功效：滋陰降火,清利咽喉.　　主治：慢性扁桃體炎,屬腎陰虛損型,咽喉干掀不適,微痛,喉核及喉核前后潮紅,喉核上或有黃白色膿點.頭暈眼花,腰膝酸軟,虛煩失眠.　　五汁飲　　　　組成：雪梨100克,甘蔗100克,荸薺100克,藕100克,新鮮蘆根100克.　　用法：將上五味榨汁混合,每日飲用,10天為1療程.　　功效：滋陰降火,清利咽喉.　　主治：慢性扁桃體炎,屬腎陰虛損型,咽喉干掀不適,微痛,哽哽不利,口干不喜多飲,喉核及喉核前后潮紅,頭暈眼花,耳鳴,耳聾,腰膝酸軟,虛煩失眠.

反復的急性發作史是本病的主要特點，患者平時多無明顯自覺癥狀，發作間隙期時訴咽部不適。異物感，發干，癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。1．反復發作咽痛：每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發作，并有咽部不適及堵塞感。2．口臭：由于扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留于扁桃體內的膿性栓塞物，常可致口臭。

病因病理病機慢性扁桃體炎（chronictonsillitis）多由急性扁桃體炎反復發作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎癥病變。也可發生于某些急性傳染病之后。根據免疫學說，扁桃體隱窩內細菌、病毒及代謝產物進入體液后，可引起抗體形成，繼之腺體內產生抗原抗體結合物，能起到一種復合免疫作用，從而認為慢性扁桃體炎是一種自身免疫反應。由于自身抗原抗體結合時對組織細胞有損害，而有利于感染，感染又促進抗原抗體反應，從而形成惡性循環。臨床表現主要癥狀是反復發作急性扁桃體炎。也有部分患者無明顯急性發作史。表現為經常咽部不適，異物感，發干，癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。兒童過度肥大的扁桃體可引起呼吸、吞咽、語言障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞、鼾聲及止他性中耳炎癥狀。由于經常咽下分泌物及隱窩中的細菌毒素，可致消化不良，頭痛，乏力、低熱等癥狀。檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時可見隱窩口封閉，呈黃白色小點，其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結腫大。臨床上為記錄方便，可將扁桃體的外形大小分為Ⅲ度：扁桃體超出舌腭弓，但未遮蓋咽腭弓者為Ⅰ度；已遮蓋咽腭弓者為Ⅱ度；超出咽腭弓突向中線者為Ⅲ度。但扁桃體的大小不能作為炎癥的指征，因為兒童有生理性肥大，成人多萎縮。診斷根據病史、局部檢查及實驗室檢查。一般依據是：（1）有急性扁桃體炎反復發作史；（2）扁桃體及舌腭弓慢性充血；（3）扁桃體表面不平，有瘢痕或黃白點狀物，擠壓時有分泌物從隱窩口排出。慢性扁桃體炎已引起全身并發癥時，血清中甲種，丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高，而反應性蛋白檢查多為陽性，抗鏈球菌溶血素“Ｏ”之效價增高，血沉亦多加快。通過免疫組織化學檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價，對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質量變化（IgG占優勢），如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質內（后者在正常情況下沒有這種功能），就有充分依據證明在腭扁桃體內有潛在性或活動性病灶存在。治療扁桃體切除術為有效療法，其他如隱窩沖洗、電略、免疫療法等療效尚不確定，只對手術禁忌者可采用。（一）出血：手術后24小時內的出血為原發性出血，較多見，多發生在術后6小時內，可能是手術欠細致，遺留殘體或止血不徹底，或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴張之故；也可能是原已出血的小出血點，因咽部活動，咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血，缺乏維生素C，凝血酶元含量降低，天氣驟然變化，也可促進術后出血。繼發性出血，常發生于手術后5～6天，主要是白膜開始脫落時，因咽下硬食擦傷發生出血，若加注意可以防止。如屬繼發性感染性出血，則應加強處理，如抗感染等。1．扁桃體窩內若有血塊，應予取出，用紗布球加壓10～15分鐘。檢查出血點時應注意扁桃體窩上下方隱蔽處，下方近舌根處及舌腭弓后面有出血點，較難看到。若有明顯出血點，用血管鉗夾住結扎止血。2．彌漫性滲血，可用止血粉，明膠海綿貼附壓迫于出血處。無效時可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內，將舌腭弓及咽腭弓縫合3～4針，紗布留置在扁桃體窩內24小時。3．有時病人將血咽下，積存于胃內未被察覺，到達相當數量后有時可突然嘔出大量血性物，病人脈搏頻數，面色蒼白，出冷汗等早期休克現象，應采取補液，輸血及止血等措施，積極搶救。4．手術損傷頸內動脈：極少見，如處理不及時可導致大出血死亡。主要預防手術中剝離扁桃體時應緊貼扁桃體被膜外剝離，分離不宜過深，對粘連組織切忌用刀、剪切割。一旦不幸發生，立即壓迫止血，并自頸外行頸內動脈縫合術。（二）傷口感染：病人抵抗力低下，術中無菌操作不嚴或術后出血可合并傷口感染。表現創面不生長白膜，或白膜污穢而不完整，咽部充血、腫脹、咽痛較重，有時伴有發燒。應用足量抗生素及0.5～1%雙氧水漱口。（三）此外還可并發肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。[治療]慢性扁桃體炎的治療是長期的，堅持治療是很重要的一點。保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內細菌感染的機會。1．西醫藥治療(1)含漱法：可選用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可于飯后及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復漱口，每次5分鐘左右。(2)藥物治療：可長期服用維生素C，每次1片，每日3次。體質虛弱常易發作者，町在醫生指導下使用提高機體免疫力功能的制劑。非急性發作時，不要濫用消炎藥。(3)手術治療的選擇：一般可按照以下原則。①扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。②反復急性發作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。③長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其它病變者。④由于扁桃體炎而導致的腎炎、風：濕等病，應在醫生指導下撣期手術。除此之外，還有一些病人或病情不宜手術者。①急性炎癥期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。②造血系統疾病、凝血機能減退、高血壓、心臟病、肺結核等病人不宜手術。③婦女月經期及經前3—5日不做手術，否則，術后咽炎癥狀加重。④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手術，否則，術后咽炎癥狀加重。至于慢性扁桃體炎的病人具體何時手術為宜，最好請醫生幫助決定。2．中醫藥治療：中醫認為慢性扁桃體炎與體質虛弱，臟腑虛損有關，主要與肺、腎陰虛有關，治療卜多用滋補肺腎，生津利咽的方法。常用方藥：玄參12克、麥冬10克、生地12克、知母10克、黃柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思飲食者加陳皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，．則應改服中成藥參苓白術丸，每次6克，每日2次。[預防與調養]1．慢性扁桃體炎的病人應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應養成不挑食、不過食的良好習慣。2．堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應及時調整休息。戒除煙酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。3．患扁桃體急性炎癥應徹底治愈，以免留下后患。4．預防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發熱高者町用酒精擦浴，協助降溫。2．積極治療急性扁桃體炎可預防本病。慢性扁桃體炎食療方(1)肺陰虧虛型，癥見咽部干掀不適、微痛、微癢，干咳無痰或痰少而粘。哽哽不利，喉核肥大、潮紅，連及周圍，喉核上或有黃白色膿點。一般以午后癥狀明顯，并可有午后顴紅，精神疲乏，手足心熱，講話乏力，舌質紅或干、少苔，脈細數等癥狀。治宜養陰清肺，生津潤燥。(2)腎陰虛損型，癥見咽喉干掀不適，微痛，哽哽不利，口干不喜多飲，喉核及喉核前后潮紅，喉核上或有黃白色膿點。全身并有頭暈眼花，耳鳴，耳聾，腰膝酸軟，虛煩失眠，舌紅少苔，脈細數等癥。治宜滋陰降火，清利咽喉。方1百合燉香蕉組成：百合15克，去皮香蕉2個，冰糖適量。用法：上三味加水同燉，服食之。功效：養陰清肺，生津潤燥。主治：慢性扁桃體炎，屬肺陰虧虛型，咽部干掀不適，微痛，微癢，于咳無痰或痰少而粘。哽哽不利，喉核肥大，或有黃白色膿點。午后顴紅，手足心熱，講話乏力。方2百合羹組成：百合20克，桑葉9克。用法：百合去衣，加桑葉所煎出的汁，合煮為羹，每日食1小碗。功效：養陰清肺，生津潤燥。主治：慢性扁桃體炎，屬肺陰虧虛型，咽部于掀不適，微痛，微癢，喉核肥大，潮紅，連及周圍，喉核上或有黃白色膿點。一般以午后癥狀明顯，舌質紅或干少苔。方3枸杞燉豬肉組成：枸杞30克，豬肉500克。用法：蘿卜二味加入調料燉湯，佐餐食用。功效：滋陰降火，清利咽喉。主治：慢性扁桃體炎，屬腎陰虛損型，咽喉干掀不適，微痛，喉核及喉核前后潮紅，喉核上或有黃白色膿點。頭暈眼花，腰膝酸軟，虛煩失眠。方4五汁飲組成：雪梨100克，甘蔗100克，荸薺100克，藕100克，新鮮蘆根100克。用法：將上五味榨汁混合，每日飲用，10天為1療程。功效：滋陰降火，清利咽喉。主治：慢性扁桃體炎，屬腎陰虛損型，咽喉干掀不適，微痛，哽哽不利，口干不喜多飲，喉核及喉核前后潮紅，頭暈眼花，耳鳴、耳聾，腰膝酸軟，虛煩失眠。

您好,檢查慢性扁桃體炎的患者,一般可見扁桃體和腭舌弓呈慢性充血,隱窩口可見黃白色點狀桿老樣膿拴,這些點狀物或膿拴有時用壓舌板擠壓腭弓上端時,才能自隱窩口排除,扁桃體有不同程度肥大,與周圍組織粘連.其表面可見凹凸不平.如果不想做手術可以到中醫咽喉科用中藥局部噴藥,結合針刺,內服中藥,等綜合療法,使扁桃體萎縮,臨床上有一定效果!臨床首選治療方法就是手術切除!也是唯一可以根治的方法!切除后標本送病理檢查,確定病變性質!手術后就不會復發了!平時要鍛煉身體,增強體質,注意口腔衛生,及時治療附近組織的疾病,飲食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除煙酒,一旦本病成為誘發其他疾病的病灶,或有其他手術指征時則應考慮手術治療.加強鍛煉,特別是冬季,要多參與戶外活動,使身體對寒冷的適應能力增強,減少扁桃體發炎的機會.祝早日康復!謝謝提問!