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            腦干出血的后遺癥

            嘔吐

            前在家跌倒,馬上送到醫(yī)院檢查完畢說腦干出血大概30毫升,當(dāng)時(shí)醫(yī)生說因?yàn)槟昙o(jì)大了,大腦有萎縮的現(xiàn)象,才得以保住老人家的性命,然后住院2個(gè)多月情況相對穩(wěn)定出院回家,在家修養(yǎng)了半個(gè)多月發(fā)生嘔吐現(xiàn)象,食物吃下去沒多大會(huì)又吐出來了,家里人又送到醫(yī)院去,醫(yī)生也沒說出到底是什么原因引起的,目前的癥狀就是東西吃下去沒有10分鐘就往外吐,然后不睡覺,一直笑,家里人都狠擔(dān)心.希望專家能解答一下大概原因是什么.謝謝.

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              腦干出血多由高血壓導(dǎo)致基底動(dòng)脈中央支破裂引起,往往在數(shù)秒到數(shù)分鐘內(nèi)引起昏迷,可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔,數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡;水平眼球運(yùn)動(dòng)受累而垂直眼球運(yùn)動(dòng)佳,有的病例可以出現(xiàn)眼球上下跳動(dòng)。對側(cè)眼球出現(xiàn)5秒間隔的游動(dòng)。病又往往出現(xiàn)四肢癱,去大腦強(qiáng)直。有時(shí)可以出現(xiàn)中樞性高熱、呼吸異常。出血可破入四腦室,血腫向腹側(cè)擴(kuò)展,導(dǎo)致居中的固定瞳孔,小的基底部出血可引起“閉鎖綜合征”;未累及上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的小出血常常沒有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺失,癥狀輕微,預(yù)后良好。腦干出血(cerebralhemorrhage)是指自發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。高血壓是腦出血的主要原因。其它原因有腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈炎、血液病、應(yīng)用溶栓抗凝藥后、淀粉樣血管病及腦腫瘤。高血壓腦動(dòng)脈硬化腦出血的機(jī)理高血壓如超過腦小動(dòng)脈平滑肌的最大收縮能力,血管就被動(dòng)擴(kuò)張,平滑肌和內(nèi)膜受損害,通透性增加,血漿成分滲入導(dǎo)致小動(dòng)脈纖維素性壞死,小動(dòng)脈平滑肌可透明性變,小動(dòng)脈壁變薄膨出成微小動(dòng)脈瘤小動(dòng)脈壁和微小動(dòng)脈瘤在血壓突然升高時(shí)破裂是引起腦出血最常見的原因。腦出血的腦部損傷機(jī)制腦內(nèi)血腫壓迫周圍腦組織,使其缺血、缺氧、水腫、顱內(nèi)壓升高,阻礙靜脈回流,又更加重腦缺血,與腦水腫、顱內(nèi)高壓形成惡性循環(huán)導(dǎo)致腦疝和繼發(fā)腦干出血而危及生命。腦出血多為單獨(dú)的出血灶。血腫擠壓周圍的腦組織,引起腦水腫、顱內(nèi)壓增高及組織移位,導(dǎo)致天幕疝、小腦扁桃體疝,前者壓迫腦干,使腦干繼發(fā)出血、壞死,是腦出血常見的致死原因。出血數(shù)月后血腫即有自溶現(xiàn)象,末期可成為囊腔,稱為中風(fēng)囊,腔內(nèi)可見黃色液體。以下是腦出血致死的原因,主要有以下幾種:(1)腦出血繼發(fā)腦干出血:在分析剖檢的52例大腦出血中,39例(75%)有繼發(fā)腦干出血,其中中腦出血血12例(30.8%),橋腦出血9例(23.1%),中腦橋腦均有出血18例(46.1%)。繼發(fā)腦干出血的機(jī)制:①血液由大腦出血灶沿傳導(dǎo)束下行注入腦干7例(18%),呈索條狀,多沿錐體束流入中腦基底部。②人腦出血灶破壞丘腦,直接延及中腦者2例(5.2%)。③大腦出血灶破入腦室,導(dǎo)水管擴(kuò)張積血,血液進(jìn)入導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),共8例(20.5%)。④腦干小血管出血,共25例(64.1%),多呈點(diǎn)片狀出血,有的孤立存在,有的融合成片。鏡下可見出血灶中有管壁破壞的動(dòng)脈,故基本上為小動(dòng)脈出血。此外還可見某些血管充血、水腫區(qū)界限相當(dāng)明顯,與旁正中動(dòng)脈或長、短旋動(dòng)脈分布區(qū)一致,甚至在某一血管分布區(qū),既可見明顯的充血水腫,又可見動(dòng)脈出血,這更證實(shí)為動(dòng)脈出血。另外,在導(dǎo)水管與第四腦室周圍,有時(shí)可見靜脈淤血,偶見靜脈周圍有少許出血。繼發(fā)腦干出血的臨床表現(xiàn):出現(xiàn)昏昏迷早且重,39例中38例(97%)在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)昏迷:血壓相對較高,39例中31例(79.5%)的最高收縮壓達(dá)200mmHg以上,而無腦干出血組僅46.1%(6/13),P<0.05;眼位改變多,占53.85%,表現(xiàn)為分離科視、歪扭斜視、眼球浮動(dòng)、中央固定等,無腦干出血組僅有10%;存活期短.本組39例中29例(74.4%)在48小時(shí)內(nèi)死亡,無腦干出血組僅30.8%(4/13),說明腦干出血是促進(jìn)腦出血死亡的原因之一。(2)腦出血繼發(fā)丘腦下部損傷:①丘腦下部的解剖特點(diǎn):丘腦下部包括丘腦下溝以下的第三腦室壁及室底上的一些結(jié)構(gòu),其中含有15對以上的神經(jīng)核團(tuán),數(shù)以萬計(jì)的神經(jīng)分泌細(xì)胞,如位于第三腦室壁上的室旁核、空周圍核、腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)側(cè)核等,丘腦下部長約1cm,重約4g,約為全腦重量的3‰.但機(jī)制復(fù)雜,與植物神經(jīng)、內(nèi)臟活動(dòng).內(nèi)分泌、代謝、情緒、睡眠和覺醒均有關(guān)。該區(qū)還有以下特征:有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng),較腦的其他部分多一倍以上,且該處血腦屏障不夠健全,有較高的通透性,故在缺氧、中毒,顱壓增高、感染等損傷時(shí)易出現(xiàn)水腫和出出血等改變;漏斗柄是丘腦下部與垂體間的神經(jīng)纖維聯(lián)系,當(dāng)其受壓、腫脹、出血時(shí),該聯(lián)系即遭到破壞。②丘腦下部損傷的臨床癥狀:腦出血引起顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)占位效應(yīng),致使丘腦下部受壓,垂體柄水腫、移位、扭曲等,加以繼發(fā)腦室出血損傷第三腦室壁均累及丘腦下部,出現(xiàn)癥狀,常表現(xiàn)為出血性胃糜爛或潰瘍,嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物,急性肺水腫,白細(xì)胞增高.血糖升高,中樞性高熱,大汗淋漓等。(3)腦出血繼發(fā)腦疝;腦出血可以并發(fā)天幕疝,中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣帶回疝及小腦上疝。后三者一般不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,多在剖檢時(shí)發(fā)現(xiàn);前三者臨床癥狀明顯,多為癥狀加重或致死的原因。天幕沿時(shí)出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大。中心疝時(shí)雙側(cè)瞳孔均小呼吸不規(guī)則。其病理標(biāo)志為:①赤質(zhì)、紅核向下移位,②第三腦室向下移位,(3)丘腦下部及上部腦干向下移位。出現(xiàn)中心疝時(shí),則很可能發(fā)生枕大孔疝,呼吸心跳解離,至死亡。

              2016-01-21 01:02
            • 回答4

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            • 回答3

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              腦干出血多由高血壓導(dǎo)致基底動(dòng)脈中央支破裂引起,往往在數(shù)秒到數(shù)分鐘內(nèi)引起昏迷,可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔,數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡;水平眼球運(yùn)動(dòng)受累而垂直眼球運(yùn)動(dòng)佳,有的病例可以出現(xiàn)眼球上下跳動(dòng)。對側(cè)眼球出現(xiàn)5秒間隔的游動(dòng)

              2016-01-20 11:30
            • 回答2

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              顱內(nèi)壓增高引起嘔吐,腦部神經(jīng)受壓迫致睡眠不好和一直笑

              2016-01-20 07:24
            • 回答1

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              這種情況很難說,考慮為神經(jīng)壓迫癥狀的一種,可以考慮中藥調(diào)理,但是因?yàn)槟挲g大,用藥時(shí)要小心為好以上是對“腦干出血的后遺癥”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-20 05:42
            就醫(yī)問藥

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