痢疾是由痢疾桿菌所引起的腸道傳染病,臨床主要以腹痛,里急后重,瀉下膿血便,便次頻為主要特征.本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋季多見(jiàn).痢疾的傳染途徑是糞便,手,口,即痢疾病人排出的大便中存在著大量的痢疾桿菌,可以通過(guò)污染水源引起大流行,也可以通過(guò)蒼蠅,蟑螂等污染食物,還可以通過(guò)病人用過(guò)的餐具,玩具,工具等傳染給健康人.無(wú)論是通過(guò)什么途徑,只要痢疾桿菌進(jìn)入人體消化道,就有可能在腸道內(nèi)大量繁殖,經(jīng)數(shù)小時(shí)-7天左右的潛伏期引起痢疾.一）急性菌痢的治療（1）.一般治療臥床休息,消化道隔離.給予易消化,高熱量,高維生素飲食.對(duì)于高熱,腹痛,失水者給予退熱,止痙,口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽（ORS）,嘔吐者需靜脈補(bǔ)液,每日1500ml～3000m.小兒按150～200lml/kg/日,以5%葡萄糖鹽水為主.中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴,或口服強(qiáng)的松10～20mg,以減輕中毒癥狀.（2）.病原治療由于耐藥菌株增加,最好應(yīng)用≥2種抗菌藥物,可酌情選用下列各種藥物：磺胺類(lèi)：磺胺甲基異惡唑（SMZ）加甲氧芐胺嘧啶（TMP）,即復(fù)方新諾明（SMZco）,1.02次/日,首次加倍,兒童50mg/kg/日,連用5~7日.喹諾酮類(lèi)：為人工合成的廣譜抗菌藥物,作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶,阻止DNA合成,有殺菌效果.此外組織滲透性強(qiáng),少有耐藥產(chǎn)生.①吡哌酸（PPA）0.53次/日或1.02次/日,連用5～7日.②氟哌酸（NFLX）0.4,2～3次/日.③氟啶酸（ENX）0.1,3次/日,小兒酌減.抗生素：可適當(dāng)選用慶大霉素（8萬(wàn)u2次/日,小兒3000～5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日）肌注或靜滴,療程均為5～7日.還可選用丁胺卡那霉素,磷霉素及頭孢菌素類(lèi)等.利福平：對(duì)痢疾桿菌也有一定殺滅作用.（3）.中醫(yī)中藥治療：①辨證論治：表未解里熱已盛者應(yīng)表里雙解,用葛根黃連湯加減；濕重于熱者應(yīng)利濕清熱,用胃苓湯加減；熱重于濕者應(yīng)清熱利濕,用白頭翁湯加減；濕熱互滯者用芍藥湯加減.②黃連素0.4g,每日3次,兒童30mg/kg/日,連用5~7日.生大蒜口服.③亦可選用馬齒莧,地榆,苦參,地錦草等單方草藥煎湯口服,早晚各一次.（4）.針刺：取天樞,氣海,關(guān)元,足三里或止痢穴（左下腹相當(dāng)于麥?zhǔn)蠅和袋c(diǎn)部位）.配止瀉,曲地,陽(yáng)陵泉等強(qiáng)刺激,不留針.（二）中毒性菌痢的治療（1）.抗感染選擇敏感抗菌藥物,聯(lián)合用藥,靜脈給藥,待病屬于情好轉(zhuǎn)后改口服.具體抗菌藥物同上.（2）.控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫,加1%溫鹽水1000ml流動(dòng)灌腸,或酌加退熱劑.躁動(dòng)不安或反復(fù)驚厥者,采用冬眠療法,氯丙嗪和異丙嗪1～2mg/kg,肌注,2～4小時(shí)可重復(fù)一次,共2～3次.必要時(shí)加苯巴比妥鈉鹽,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40～60mg/kg次,灌腸,或安定0.3mg/kg/次,肌注或緩慢靜推.（3）.循環(huán)衰竭的治療：基本同感染性休克的治療.主要有：①擴(kuò)充有效血容量；②糾正酸中毒；③強(qiáng)心治療；④解除血管痙攣；⑤維持酸堿平衡；⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.（4）.防治腦水腫與呼吸衰竭,東莨菪堿或山莨菪堿的應(yīng)用,既改善微循環(huán),又有鎮(zhèn)靜作用.脫水劑：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4～6小時(shí)一次,可與50%葡萄糖交替使用.地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中靜滴,必要時(shí)4～6小時(shí)重復(fù)一次.吸氧,1～2立升/分,慎用呼吸中樞興奮劑,必要時(shí)氣管內(nèi)插管與氣管切開(kāi),用人工呼吸器.（5）.中藥：生脈散或枳實(shí)注射液,靜脈或肌肉使用,以升高血壓,改善微循環(huán),抗休克.（三）慢性菌痢的治療（1）.尋找誘因,對(duì)癥處置.避免過(guò)度勞累,勿使腹部受涼,勿食生冷飲食.體質(zhì)虛弱者應(yīng)及時(shí)使用免疫增強(qiáng)劑.當(dāng)出現(xiàn)腸道菌群失衡時(shí),切忌濫用抗菌藥物,立即停止耐藥抗菌藥物使用.改用酶生或乳酸桿菌,以利腸道厭氧菌生長(zhǎng).加用B族維生素,維生素C,葉酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注轉(zhuǎn)移因子等免疫調(diào)節(jié)劑,以加強(qiáng)療效.（2）.對(duì)于腸道粘膜病變經(jīng)久有愈者,同時(shí)采用保留灌腸療法,可用1～5000呋喃西林液150ml,或加氫化可地松100mg,或5～10%大蒜溶液150ml加強(qiáng)地松20mg及0.25%普魯卡因10ml,保留灌腸,每晚一次,10～14日為一療程.預(yù)防調(diào)護(hù)(1)注意飲食衛(wèi)生,不喝生水,不食不潔瓜果,不吃變質(zhì)食物,做到饑飽有度,不酗酒,以保護(hù)脾胃的正常功能.(2)切生熟菜的刀具及砧板最好能分開(kāi).如無(wú)條件者,至少在每次使用前用開(kāi)水燙一下.(3)注意身體鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì).(4)夏秋季節(jié)不能貪涼過(guò)度.(5)保持情緒舒暢,避免抑郁,憂(yōu)思,惱怒過(guò)度.(6)養(yǎng)成飯前,便后洗手的良好習(xí)慣.（7)患者應(yīng)注意隔離與臥床休息.(8)飲食以半流質(zhì)為主,忌辛辣,生冷與油膩的食品.

痢疾是由痢疾桿菌所引起的腸道傳染病,臨床主要以腹痛,里急后重,瀉下膿血便,便次頻為主要特征.本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋季多見(jiàn).痢疾的傳染途徑是糞便,手,口,即痢疾病人排出的大便中存在著大量的痢疾桿菌,可以通過(guò)污染水源引起大流行,也可以通過(guò)蒼蠅,蟑螂等污染食物,還可以通過(guò)病人用過(guò)的餐具,玩具,工具等傳染給健康人.無(wú)論是通過(guò)什么途徑,只要痢疾桿菌進(jìn)入人體消化道,就有可能在腸道內(nèi)大量繁殖,經(jīng)數(shù)小時(shí)-7天左右的潛伏期引起痢疾.治療（一）急性菌痢的治療（1）.一般治療臥床休息,消化道隔離.給予易消化,高熱量,高維生素飲食.對(duì)于高熱,腹痛,失水者給予退熱,止痙,口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽（ORS）,嘔吐者需靜脈補(bǔ)液,每日1500ml～3000m.小兒按150～200lml/kg/日,以5%葡萄糖鹽水為主.中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴,或口服強(qiáng)的松10～20mg,以減輕中毒癥狀.（2）.病原治療由于耐藥菌株增加,最好應(yīng)用≥2種抗菌藥物,可酌情選用下列各種藥物：磺胺類(lèi)：磺胺甲基異惡唑（SMZ）加甲氧芐胺嘧啶（TMP）,即復(fù)方新諾明（SMZco）,1.02次/日,首次加倍,兒童50mg/kg/日,連用5~7日.喹諾酮類(lèi)：為人工合成的廣譜抗菌藥物,作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶,阻止DNA合成,有殺菌效果.此外組織滲透性強(qiáng),少有耐藥產(chǎn)生.①吡哌酸（PPA）0.53次/日或1.02次/日,連用5～7日.②氟哌酸（NFLX）0.4,2～3次/日.③氟啶酸（ENX）0.1,3次/日,小兒酌減.抗生素：可適當(dāng)選用慶大霉素（8萬(wàn)u2次/日,小兒3000～5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日）肌注或靜滴,療程均為5～7日.還可選用丁胺卡那霉素,磷霉素及頭孢菌素類(lèi)等.利福平：對(duì)痢疾桿菌也有一定殺滅作用.（3）.中醫(yī)中藥治療：①辨證論治：表未解里熱已盛者應(yīng)表里雙解,用葛根黃連湯加減；濕重于熱者應(yīng)利濕清熱,用胃苓湯加減；熱重于濕者應(yīng)清熱利濕,用白頭翁湯加減；濕熱互滯者用芍藥湯加減.②黃連素0.4g,每日3次,兒童30mg/kg/日,連用5~7日.生大蒜口服.③亦可選用馬齒莧,地榆,苦參,地錦草等單方草藥煎湯口服,早晚各一次.（4）.針刺：取天樞,氣海,關(guān)元,足三里或止痢穴（左下腹相當(dāng)于麥?zhǔn)蠅和袋c(diǎn)部位）.配止瀉,曲地,陽(yáng)陵泉等強(qiáng)刺激,不留針.（二）中毒性菌痢的治療（1）.抗感染選擇敏感抗菌藥物,聯(lián)合用藥,靜脈給藥,待病屬于情好轉(zhuǎn)后改口服.具體抗菌藥物同上.（2）.控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫,加1%溫鹽水1000ml流動(dòng)灌腸,或酌加退熱劑.躁動(dòng)不安或反復(fù)驚厥者,采用冬眠療法,氯丙嗪和異丙嗪1～2mg/kg,肌注,2～4小時(shí)可重復(fù)一次,共2～3次.必要時(shí)加苯巴比妥鈉鹽,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40～60mg/kg次,灌腸,或安定0.3mg/kg/次,肌注或緩慢靜推.（3）.循環(huán)衰竭的治療：基本同感染性休克的治療.主要有：①擴(kuò)充有效血容量；②糾正酸中毒；③強(qiáng)心治療；④解除血管痙攣；⑤維持酸堿平衡；⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.（4）.防治腦水腫與呼吸衰竭,東莨菪堿或山莨菪堿的應(yīng)用,既改善微循環(huán),又有鎮(zhèn)靜作用.脫水劑：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4～6小時(shí)一次,可與50%葡萄糖交替使用.地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中靜滴,必要時(shí)4～6小時(shí)重復(fù)一次.吸氧,1～2立升/分,慎用呼吸中樞興奮劑,必要時(shí)氣管內(nèi)插管與氣管切開(kāi),用人工呼吸器.（5）.中藥：生脈散或枳實(shí)注射液,靜脈或肌肉使用,以升高血壓,改善微循環(huán),抗休克.（三）慢性菌痢的治療（1）.尋找誘因,對(duì)癥處置.避免過(guò)度勞累,勿使腹部受涼,勿食生冷飲食.體質(zhì)虛弱者應(yīng)及時(shí)使用免疫增強(qiáng)劑.當(dāng)出現(xiàn)腸道菌群失衡時(shí),切忌濫用抗菌藥物,立即停止耐藥抗菌藥物使用.改用酶生或乳酸桿菌,以利腸道厭氧菌生長(zhǎng).加用B族維生素,維生素C,葉酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注轉(zhuǎn)移因子等免疫調(diào)節(jié)劑,以加強(qiáng)療效.（2）.對(duì)于腸道粘膜病變經(jīng)久有愈者,同時(shí)采用保留灌腸療法,可用1～5000呋喃西林液150ml,或加氫化可地松100mg,或5～10%大蒜溶液150ml加強(qiáng)地松20mg及0.25%普魯卡因10ml,保留灌腸,每晚一次,10～14日為一療程.預(yù)防調(diào)護(hù)(1)注意飲食衛(wèi)生,不喝生水,不食不潔瓜果,不吃變質(zhì)食物,做到饑飽有度,不酗酒,以保護(hù)脾胃的正常功能.(2)切生熟菜的刀具及砧板最好能分開(kāi).如無(wú)條件者,至少在每次使用前用開(kāi)水燙一下.(3)注意身體鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì).(4)夏秋季節(jié)不能貪涼過(guò)度.(5)保持情緒舒暢,避免抑郁,憂(yōu)思,惱怒過(guò)度.(6)養(yǎng)成飯前,便后洗手的良好習(xí)慣.（7)患者應(yīng)注意隔離與臥床休息.(8)飲食以半流質(zhì)為主,忌辛辣,生冷與油膩的食品.

一天拉45次,診斷為病毒痢疾兩天注射氧沙星你好!病毒性痢疾可以用黃連素配合痢特靈服用,兩到三天即可痊愈.

常識(shí)痢疾是由痢疾桿菌所引起的腸道傳染病,臨床主要以腹痛,里急后重,瀉下膿血便,便次頻為主要特征.本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋季多見(jiàn).痢疾的傳染途徑是糞便,手,口,即痢疾病人排出的大便中存在著大量的痢疾桿菌,可以通過(guò)污染水源引起大流行,也可以通過(guò)蒼蠅,蟑螂等污染食物,還可以通過(guò)病人用過(guò)的餐具,玩具,工具等傳染給健康人.無(wú)論是通過(guò)什么途徑,只要痢疾桿菌進(jìn)入人體消化道,就有可能在腸道內(nèi)大量繁殖,經(jīng)數(shù)小時(shí)-7天左右的潛伏期引起痢疾.一般治療臥床休息,消化道隔離.給予易消化,高熱量,高維生素飲食.對(duì)于高熱,腹痛,失水者給予退熱,止痙,口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽（ORS）,嘔吐者需靜脈補(bǔ)液,每日1500ml～3000m.小兒按150～200lml/kg/日,以5%葡萄糖鹽水為主.中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴,或口服強(qiáng)的松10～20mg,以減輕中毒癥狀.

一天拉45次,診斷為病毒痢疾兩天注射氧沙星如果患者已經(jīng)診斷為病毒性痢疾,就應(yīng)該多喝水,注意補(bǔ)液體,對(duì)癥進(jìn)行治療.注意不要脫水.同時(shí)防止并發(fā)癥的出現(xiàn).現(xiàn)在抗病毒的藥效果都不是很好.謝謝