你好，銀屑病的治療局部外用藥物在銀屑病小面積皮損的治療中，占有重要地位。主要是抗炎和抗表皮增殖。下面介紹幾種常用藥物，可根據病情選擇。　　(1)焦油制劑：．目前仍然為治療銀屑病的較好藥物。煤焦抽治療的方法有單獨采用和與紫外線聯合應用兩種。常用約有煤焦油、松溜油、糠餾油，濃度一般為5%。缺點是有氣味和污染衣物。　　(2)蒽林：是治療銀屑病的有效藥物之一。它通過對酶活性的影響，通過抗表皮增生作用來治療銀屑病。通常使用0,1%一1.0%的濃度，有軟膏、乳劑和蠟棒等劑型，其主要缺點是皮膚刺激及污染內衣。　　(3)水楊酸制劑：促進表皮的角質層恢復正常，通常使用5%濃度軟膏或霜劑，可與其他藥物混合配制。　　(4)尿素：15%一20%濃度制成霜劑外用。具有增加皮膚蛋白質的水合作用，止癢，促進皮膚的穿透性。　　(5)皮質類固醇激素(以下簡稱激素)：有很強的抗炎作用。外用激素種類也很多，在使用中必須按皮損累及面積大小、程度的輕重及部位等因素來選用適當的制劑。如強效激素有：0.05%丙酸鹵倍它索、0.05%鹵美它松、0.05%丙酸氯倍它索。皮質類固醇激素外用制劑的優點是清除皮損最快、清除效率最強，但它的缺點是復發快。非常強的激素有：倍它米松、膚輕松、氯氟舒松、糠酸莫米松等。較強的激素有：去炎松、倍氯米松、氯倍它松、仙乃樂、氟氫可的松等;較弱的激素有：氫化可的松、地塞米松、氫化潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍等。像強效、較強效激素可用于軀干、四肢斑塊型皮損，弱效的用在面部。注意激素制劑不宜大面積使用。當前市場上銷售的外用藥的商品名為：恩膚霜、適確得、丁酸氫化可的松軟骨、索康，以及艾洛松乳膏均含激素，患者使用時應該在醫生指導下，按說明使用。　　(6)維甲酸：具有維持上皮細胞正常發育的功能。常用濃度為0.025%一0.3%，有霜劑、軟膏、凝膠，如維甲酸軟膏、維特明、維胺酷軟膏。對尋常型銀屑病的治療效果較好。　　(7)鈣泊三醇：鈣泊三醇是維生素D3的衍生物，商品名為大力士軟膏。濃度為0.005%鈣泊三醇軟膏有抑制角朊細胞增生和促進細胞分化的作用，并使真皮炎癥減輕，適用于局限性肥厚性斑塊，每日外用2次。對于斑塊型銀屑病的損害療效優于激素，采用封包法療效更好。長期應用無皮膚萎縮及停藥后反跳現象;不良反應主要是皮損周圍有些刺激性癥狀;頭面部較易發生不良反應，因此，面部可用大力士霜劑，以利減輕局部刺激反應。

1.外用藥物　　局部外用藥物在銀屑病小面積皮損的治療中，占有重要地位。主要是抗炎和抗表皮增殖。下面介紹幾種常用藥物，可根據病情選擇。　　(1)焦油制劑：．目前仍然為治療銀屑病的較好藥物。煤焦抽治療的方法有單獨采用和與紫外線聯合應用兩種。常用約有煤焦油、松溜油、糠餾油，濃度一般為5%。缺點是有氣味和污染衣物。　　(2)蒽林：是治療銀屑病的有效藥物之一。它通過對酶活性的影響，通過抗表皮增生作用來治療銀屑病。通常使用0,1%一1.0%的濃度，有軟膏、乳劑和蠟棒等劑型，其主要缺點是皮膚刺激及污染內衣。　　(3)水楊酸制劑：促進表皮的角質層恢復正常，通常使用5%濃度軟膏或霜劑，可與其他藥物混合配制。　　(4)尿素：15%一20%濃度制成霜劑外用。具有增加皮膚蛋白質的水合作用，止癢，促進皮膚的穿透性。　　(5)皮質類固醇激素(以下簡稱激素)：有很強的抗炎作用。外用激素種類也很多，在使用中必須按皮損累及面積大小、程度的輕重及部位等因素來選用適當的制劑。如強效激素有：0.05%丙酸鹵倍它索、0.05%鹵美它松、0.05%丙酸氯倍它索。皮質類固醇激素外用制劑的優點是清除皮損最快、清除效率最強，但它的缺點是復發快。非常強的激素有：倍它米松、膚輕松、氯氟舒松、糠酸莫米松等。較強的激素有：去炎松、倍氯米松、氯倍它松、仙乃樂、氟氫可的松等;較弱的激素有：氫化可的松、地塞米松、氫化潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍等。像強效、較強效激素可用于軀干、四肢斑塊型皮損，弱效的用在面部。注意激素制劑不宜大面積使用。當前市場上銷售的外用藥的商品名為：恩膚霜、適確得、丁酸氫化可的松軟骨、索康，以及艾洛松乳膏均含激素，患者使用時應該在醫生指導下，按說明使用。　　(6)維甲酸：具有維持上皮細胞正常發育的功能。常用濃度為0.025%一0.3%，有霜劑、軟膏、凝膠，如維甲酸軟膏、維特明、維胺酷軟膏。對尋常型銀屑病的治療效果較好。　　(7)鈣泊三醇：鈣泊三醇是維生素D3的衍生物，商品名為大力士軟膏。濃度為0.005%鈣泊三醇軟膏有抑制角朊細胞增生和促進細胞分化的作用，并使真皮炎癥減輕，適用于局限性肥厚性斑塊，每日外用2次。對于斑塊型銀屑病的損害療效優于激素，采用封包法療效更好。長期應用無皮膚萎縮及停藥后反跳現象;不良反應主要是皮損周圍有些刺激性癥狀;頭面部較易發生不良反應，因此，面部可用大力士霜劑，以利減輕局部刺激反應。　　還有芥子氣、喜樹堿、硫磺等都曾用于銀屑病的治療。治療銀屑病的外用藥物確實很多，提醒患者千萬要注意;一定要在醫生指導下選擇藥物，不可任意使用。此外，在外用中注意以下幾個方面：　　(1)在搽外用藥物前，宜先用熱水肥皂洗去鱗屑，以便使藥物更好地發揮效用。　　(2)在銀屑病急性期，皮損炎癥明顯時不宜用刺激性強的外用藥物，如惠林、高濃度維甲酸、芥子氣、喜樹堿等，以免激發紅皮病的發生，穩定期可選用作用較強的藥物。　　(3)當皮損廣泛時，大面積使用外用藥物，會因為吸收過多引起中毒。因此，選用的藥物濃度應當降低，而且應分區域搽用不同藥物，以減少單一藥物的過多吸收。尤其不要大面積使用激素制劑。　　(4)有些外用藥物容易引起刺激，產生皮炎，如惠林、芥子氣、鈣泊三醇、維甲酸等，這些藥物用于面部等處應特別慎重。不能用于靠近粘膜的部位，如會陰部、肛門周圍等。　　(5)腋下、腹股溝等摩擦部位以及面部對激素較敏感，容易產生皮膚萎縮、色素沉著、毛細血管擴張等，因此在這些部位搽藥時應選用不良反應較少的外用激素，如艾洛松需、丁酸氫化可的松霜等。　　(6)感染時應先控制感染，再作治療。有滲出時應接急性或亞急性皮炎處理。