請(qǐng)問(wèn)腎小球腎炎和腎盂性腎炎如何治療?
光鏡檢查:石蠟切片內(nèi)有14個(gè)腎小球,冰凍切片內(nèi)有10個(gè)腎小球,半薄切片內(nèi)有12個(gè)腎小球,共計(jì)36個(gè)腎小球。腎小球毛細(xì)血管壁不同程度的增厚,局灶性的系膜增生。腎小球高度的腫脹,空泡變,少量的透明管型,局灶性的腎間質(zhì)纖維化,髓質(zhì)區(qū)間質(zhì)纖維化明顯。PASM:局灶性的腎小球毛細(xì)血管壁不同程度的增厚,局灶性的腎小管萎縮,間質(zhì)纖維化。免疫熒光:IgA++,IgM++,C3+,IgG+,呈“滿堂亮”。電鏡檢查:局灶性的腎小球的系膜區(qū)增生,基底膜彌漫性的增厚,內(nèi)皮細(xì)胞下和系膜區(qū)可見(jiàn)大量電子致密沉積物,部分內(nèi)皮細(xì)胞下呈吸收改變,系膜區(qū)和毛細(xì)血管腔內(nèi)可見(jiàn)較多的炎細(xì)胞,足突融合。腎小管上皮散在的空泡,腎間質(zhì)纖維化。病理學(xué)診斷:膜性增生性腎小球腎炎注:請(qǐng)查ANA,排除LN。哈醫(yī)大的醫(yī)生排除紅斑狼。出院時(shí)檢驗(yàn)?zāi)虻?克;醫(yī)生建議吃愛(ài)諾華。目前的醫(yī)生不建議使用愛(ài)諾華,現(xiàn)在在采用中醫(yī)。目前復(fù)查第一次:尿蛋白2.05;蛋白質(zhì)4+;隱血1+;亞硝酸鹽+2;紅細(xì)胞:2-4;白細(xì)胞15-20;第二次:尿蛋白1.71;蛋白質(zhì)4+;隱血1+;第三次:尿蛋白4.37;蛋白質(zhì)4+;隱血1+;亞硝酸鹽-1;紅細(xì)胞:2-3;白細(xì)胞1-2;經(jīng)檢查腎功能完整,目前每天半片洛丁新來(lái)維持血壓在80。小便痛!請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該如何治療控制蛋白質(zhì)以及尿蛋白?第一次問(wèn)題補(bǔ)充:目前采用中藥治療已經(jīng)將蛋白質(zhì)降低至3+,尿蛋白1.67g/L.請(qǐng)問(wèn)是否應(yīng)該繼續(xù)采用中醫(yī)治療還是其他方式,另外請(qǐng)教一個(gè)問(wèn)題.24小時(shí)尿蛋白是看每升還有尿蛋白的量;還是24小時(shí)的尿中總的蛋白量???
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回答1
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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您好,治療腎小球腎炎主要有抗感染治療,有原發(fā)疾病的應(yīng)該要積極的治療原發(fā)疾病,伴有高血壓或者是心力衰竭的要積極的降血壓,后者應(yīng)該要積極的清除水、鈉潴溜治療還有減低患者的血容量。治療腎小球腎炎常使用抗氧化劑治療,常見(jiàn)的抗氧化劑有超氧歧化酶,含硒谷胱甘肽過(guò)氧化酶,患者平時(shí)也應(yīng)該要多攝入維生素E,腎小球內(nèi)凝血患者應(yīng)該要積極的采取抗凝治療,針對(duì)性治療。
2018-08-31 18:13
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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請(qǐng)寫出腎活檢報(bào)告的病理類型。
2016-01-19 14:25
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!你現(xiàn)在的治療可維持原方案,小便痛,可用先鋒霉素。
2016-01-19 12:51
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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先生,你好。你一做腎穿刺檢查證實(shí)為腎小球腎炎,但沒(méi)有詳細(xì)描述腎組織的病理變化,和組化試驗(yàn),是IgA型還是IgG型?最好能提供詳細(xì)病理資料。消除蛋白尿,西醫(yī)主要用激素和免疫抑制劑,有副作用,容易復(fù)發(fā)。而采用中醫(yī)辨證論治,可取得滿意效果。
2016-01-19 11:56
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好! 24小時(shí)尿蛋白定量是指24小時(shí)的尿中蛋白質(zhì)的總量. 您的第一個(gè)問(wèn)題說(shuō)小便痛,尿中有白細(xì)胞考慮是有尿路感染用抗菌素治治療即可,首選青霉素類.對(duì)于腎炎患者蛋白尿的冶療首選中醫(yī)中藥的治療,一般3-6個(gè)月可以治愈,您的病情通過(guò)中醫(yī)的治療已有所好轉(zhuǎn)證明治療是有效的,繼續(xù)原方案治療,依病情恢復(fù)情況隨時(shí)調(diào)整用藥.如有什么不明白的可以再和我聯(lián)系. 祝您早日康復(fù)!
2016-01-19 11:36
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什么是腎小球腎炎? 腎小球腎炎是發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病,分為急性和慢性兩種。本病多發(fā)生在鏈球菌感染之后,大部分病例2~3周前有過(guò)咽炎、扁桃體炎等前驅(qū)感染,但感染程度與是否發(fā)病之間無(wú)平行關(guān)系。40%的病人首先發(fā)現(xiàn)血尿而求醫(yī);90%的病例出現(xiàn)水腫,輕者晨起后見(jiàn)眼瞼浮腫,重者水腫延及全身。 查看全文»
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