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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好, 根據世界衛生組織(WHO)定義:糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染,潰瘍形成和(或)深部組織的破壞.在臨床上,由于糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響,下肢血管硬化,血管壁增厚,彈性下降,血管容易形成血栓,并集結成斑塊,而造成下肢血管閉塞,支端神經損傷,從而造成下肢組織病變.而“足”離心臟最遠,閉塞現象最嚴重,從而引發水腫,發黑,腐爛,壞死,形成脫疽. 病理分期: 第一期:早期病變期:患者常有下肢發涼,麻木,腿部”抽筋”,易被誤認為”老寒腿”或老年人缺鈣,導致延誤病情. 第二期:局部缺血期:間歇性跛行,即行走一段距離后出現下肢疼痛,被迫停止運動,休息一會后可緩解,再次行走一段距離后疼痛即再次出現.隨著病情的進展,病人行走的距離越來越短.此外還有足部感覺異常,動脈搏動弱,功能性>器質性. 第三期:營養障礙期:靜息痛,即患者在不行走休息時出現的下肢疼痛,呈劇烈燒灼樣疼痛,以夜間為甚.肢體營養障礙,動脈搏動消失,器質性>功能性. 第四期:壞疽期:持續劇烈疼痛,干性潰瘍和濕性潰瘍,組織缺血壞死,可合并感染,最終導致截肢,嚴重時還可危及生命.(1)以預防為主,盡力避免足部損傷,如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳,不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等. (2)一般治療:除嚴格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病變的危險因素,如治療高血壓,降低血脂,忌煙等. (3)去除水腫:只要有水腫,所有的潰瘍均不易愈合,這與潰瘍的原因無關.可采用利尿劑或ACE-I治療藥物有(1)前列腺素E1 前列腺素E1(PGIE1)能擴張病變部位小動脈,微動脈,增加缺血區域血液供應,抑制血小板聚集,修復損傷的血管內皮細胞,有效地改善微循環.靜脈途徑給藥時多在肺循環被滅活,且對血管刺激性較強.脂微球為藥物載體的PGIE1(凱時)具有很好的靶向性,能夠特異性地作用于痙攣和有斑塊的動脈.另外,PGIE1還有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的功能. (2)α-受體阻斷劑酚妥拉明,壓寧定,丁咯地爾等主要擴張小動脈,對于痙攣的血管有明顯的解痙作用,尤其適用于伴有高血壓心力衰竭和腎功能不全的糖尿病足患者. (3)抗血小板聚集藥研究發現,糖尿病足患者的血液黏滯度明顯高于正常人,血液處于高凝狀態,易形成血栓.很多患者在出現糖尿病足之前就已發生心腦血管疾患,因此應及時給予抗血小板聚集藥,抗凝藥和溶栓藥物治療. 穿軟底鞋盡量避免足部損傷,控制血糖.祝早日康復!
2016-01-19 21:34
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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糖尿病病足是因神經末梢改變,下肢動脈供血不足及細菌感染引起足部疼痛,皮膚深潰瘍和肢端壞疽等病變控制血糖,要預防皮膚損傷和感染.具體方法:每日進行足部皮膚的清潔和按摩,修剪趾甲略成弧形,與腳趾等緣,鞋襪平整寬松.還要隨時觀察足部末梢循環的狀況,足部皮膚感覺.要按糖尿病飲食進餐,堅持有規律的體育鍛練,按時按劑量服藥,預防感染,定期監測血糖.
2016-01-19 21:05
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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根據世界衛生組織(WHO)定義:糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染,潰瘍形成和(或)深部組織的破壞.在臨床上,由于糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響,下肢血管硬化,血管壁增厚,彈性下降,血管容易形成血栓,并集結成斑塊,而造成下肢血管閉塞,支端神經損傷,從而造成下肢組織病變.而“足”離心臟最遠,閉塞現象最嚴重,從而引發水腫,發黑,腐爛,壞死,形成脫疽. 病理分期: 第一期:早期病變期:患者常有下肢發涼,麻木,腿部”抽筋”,易被誤認為”老寒腿”或老年人缺鈣,導致延誤病情. 第二期:局部缺血期:"間歇性跛行",即行走一段距離后出現下肢疼痛,被迫停止運動,休息一會后可緩解,再次行走一段距離后疼痛即再次出現.隨著病情的進展,病人行走的距離越來越短.此外還有足部感覺異常,動脈搏動弱,功能性>器質性. 第三期:營養障礙期:靜息痛,即患者在不行走休息時出現的下肢疼痛,呈劇烈燒灼樣疼痛,以夜間為甚.肢體營養障礙,動脈搏動消失,器質性>功能性. 第四期:壞疽期:持續劇烈疼痛,干性潰瘍和濕性潰瘍,組織缺血壞死,可合并感染,最終導致截肢,嚴重時還可危及生命.(1)以預防為主,盡力避免足部損傷,如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳,不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等. (2)一般治療:除嚴格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病變的危險因素,如治療高血壓,降低血脂,忌煙等. (3)去除水腫:只要有水腫,所有的潰瘍均不易愈合,這與潰瘍的原因無關.可采用利尿劑或ACE-I治療藥物有(1)前列腺素E1 前列腺素E1(PGIE1)能擴張病變部位小動脈,微動脈,增加缺血區域血液供應,抑制血小板聚集,修復損傷的血管內皮細胞,有效地改善微循環.靜脈途徑給藥時多在肺循環被滅活,且對血管刺激性較強.脂微球為藥物載體的PGIE1(凱時)具有很好的靶向性,能夠特異性地作用于痙攣和有斑塊的動脈.另外,PGIE1還有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的功能. (2)α-受體阻斷劑酚妥拉明,壓寧定,丁咯地爾等主要擴張小動脈,對于痙攣的血管有明顯的解痙作用,尤其適用于伴有高血壓心力衰竭和腎功能不全的糖尿病足患者. (3)抗血小板聚集藥研究發現,糖尿病足患者的血液黏滯度明顯高于正常人,血液處于高凝狀態,易形成血栓.很多患者在出現糖尿病足之前就已發生心腦血管疾患,因此應及時給予抗血小板聚集藥,抗凝藥和溶栓藥物治療. 穿軟底鞋盡量避免足部損傷,控制血糖.
2016-01-19 14:30
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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糖尿病足有下列幾個臨床表現1:濕性壞疽2干性壞疽3混合性壞疽治療:1對于糖尿病足濕性壞疽的患者來說,創面處理是比較費事的,濕性壞疽患者易感染,出膿,臭味十足,給護理增加了不少難度.但是對于糖尿病足來說,創面的處理是至關重要的2對于干性壞疽 第一,用胰島素控制血糖穩定. 第二,根據傷口狀況進行創面切開引流,清創,消炎,止疼. 第三,服用中藥調理臟腑,恢復體質,止血生肌,提高機體免疫力,加快傷口愈合(中藥調理是重中之重).中藥對治療糖尿病足有以下幾個方面的作用: (1),降低高血凝 (2),改善微循環 (3),止血生肌 (4),提高機體免疫力,加快傷口愈合 (5),增強體質加強足部護理:控制好飲食,及時糾正低蛋白血癥和水電解質平衡的失調以上是對“糖尿病足,臨床表現,主要表現”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-19 08:59
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