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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,這個一般口服阿托品片治療比較好,多飲白開水多飲水使尿液得到稀釋;合理補鈣;限量攝入糖類;番茄,菠菜,草莓,甜菜,巧克力,豆制品少食或者不食;勿過量服用魚肝油魚肝油富含維生素D;睡前慎喝牛奶;多食黑木耳黑木耳中富含多種礦物質和微量元素.
2016-01-19 21:55
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戚大弟
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
外科
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輸尿管結石的治療包括對癥治療,中藥治療,體外震波碎石與經內窺鏡摘石,手術取石等. (一)對癥治療主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試).亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛. (二)中藥排石治療適于直徑在1cm以內,形狀橢圓,表面光滑的結石,腎盂造影無積水者.治則與用藥:有清熱利濕,如金錢草,海金砂等.清熱解毒,如黃柏,銀花,連翹等.活血化瘀,軟堅化濕,如三棱,莪術等.補腎如肉桂,附子,肉蓯蓉等.補氣補血如黨參,黃芪等.還有各種排石沖劑,應用方便. (三)體外震波碎石采用X線定位的Dornier型機治療,已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中,下段結石.上段輸尿管結石宜采用斜側半臥位,對于髂骨翼重疊部位的結石應采用俯臥位;下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率.雖然輸尿管全長各部位的結石可用體外震波粉碎,但在結石較小,體胖患者有時存在定位困難,部位深,耗能多等問題,與粉碎腎結石比較,粉碎輸尿管結石的難度相對較高,總的效果比腎結石差.因此,必須加強震波時的定位準確性,有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協助定位.如能將結石推入腎盂再行震波,則最為理想.造影劑能通過結石者常易震碎與排出.相反,即使結石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行插管不能到達結石下方,震波碎石效果常不佳. 對于輸尿管下段較小的結石,可經膀胱鏡進行輸尿管擴張,套石,管口剪開.近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光,超聲碎石,雖然報告有40~78%的成功率,但值得注意的是術中可引起穿孔,撕裂等嚴重并發癥.
2016-01-19 16:40
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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輸尿管結石的治療包括對癥治療,中藥治療,體外震波碎石與經內窺鏡摘石,手術取石等. (一)對癥治療主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試).亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛. (二)中藥排石治療適于直徑在1cm以內,形狀橢圓,表面光滑的結石,腎盂造影無積水者.治則與用藥:有清熱利濕,如金錢草,海金砂等.清熱解毒,如黃柏,銀花,連翹等.活血化瘀,軟堅化濕,如三棱,莪術等.補腎如肉桂,附子,肉蓯蓉等.補氣補血如黨參,黃芪等.還有各種排石沖劑,應用方便. (三)體外震波碎石采用X線定位的Dornier型機治療,已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中,下段結石.上段輸尿管結石宜采用斜側半臥位,對于髂骨翼重疊部位的結石應采用俯臥位;下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率.雖然輸尿管全長各部位的結石可用體外震波粉碎,但在結石較小,體胖患者有時存在定位困難,部位深,耗能多等問題,與粉碎腎結石比較,粉碎輸尿管結石的難度相對較高,總的效果比腎結石差.因此,必須加強震波時的定位準確性,有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協助定位.如能將結石推入腎盂再行震波,則最為理想.造影劑能通過結石者常易震碎與排出.相反,即使結石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行插管不能到達結石下方,震波碎石效果常不佳. 對于輸尿管下段較小的結石,可經膀胱鏡進行輸尿管擴張,套石,管口剪開.近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光,超聲碎石,雖然報告有40~78%的成功率,但值得注意的是術中可引起穿孔,撕裂等嚴重并發癥. (四)手術切開取石適應證是:①輸尿管存在狹窄者;②雙側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者;③結石較大,腎積水嚴重,腎功能很差者;④體外震波不能定位或震波失敗者;⑤臨床不能除外腫瘤或結核;⑥經濟因素.手術前2小時須拍尿路平片定位. 如為女性輸尿管下段較大結石,有時經陰道穹窿部檢查觸及結石,經按摩使結石排出.
2016-01-19 14:55
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,依你的描述,你選擇的治療方案很正確, 服排石藥應注意多飲水,勤活動 服藥期間應大量飲水,每日2000~3000毫升,盡可能使尿量達到每日2000毫升以上.這樣可稀釋尿液,減少尿鹽沉淀,有利于結石排出.要鼓勵自己多跳,多跑,常做體操,促使結石移動,下降,以利自行排出. 治療期間不可忽視飲食宜忌 尿結石病人的飲食原則傾向于低動物蛋白,高維生素的素食.對結石應限制肉類,忌食動物內臟,每日蛋白質攝入量以不超過90克為宜;少食菠菜,香菇,菜花,多進食水果.尿液的堿化在尿酸結石的預防和治療中有重要意義,宜選食堿性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6,2~6,5的范圍內.
2016-01-19 10:34
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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輸尿管結石治療1.非手術治療:適用于結石小于lcm,結石位置有向下移動傾向,腎功能無明顯影響無尿路感染的患者.大量飲水,服用中藥,應用解痙劑,跳躍活動等.2.輸尿管套石:在膀骯鏡下用套石籃將結石拉出.適用于小的活動性的中下段輸尿管結石.3.輸尿管鏡下取石或碎石:輸尿管擴張后放入輸尿管鏡,見到結石用液電或超聲碎石器碎之,結石也可直接用取石鉗取出.4.體外沖出波碎石:主要適用于上段輸尿管結石.5.手術輸尿管切開取石:適用于以上療法無效,結石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有輸尿管狹窄及感染的患者.
2016-01-19 10:21
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