甲減，服優(yōu)甲樂后，目前雖然甲功各項指標(biāo)正...
甲減，服優(yōu)甲樂后，目前雖然甲功各項指標(biāo)正常。但心悸，不知是否能減藥量。服藥后不適癥狀持續(xù)明顯，持續(xù)心悸（彩超、心肌酶、大小便、血常規(guī)、肝功均正常，24動態(tài)提示竇性心率、右心房負荷過重、靜息時最快心率142，心率快時ST-T改變）。服用25ug優(yōu)甲樂一月后復(fù)查除TSH仍高外，其它均正常，改為服用37.5ug優(yōu)甲樂服藥一月后再查，目前甲功各項指標(biāo)正常。你上次回復(fù)我，懷疑是橋本甲狀腺炎讓我去查抗體，我在同家醫(yī)院查了兩次，一次是核醫(yī)學(xué)科查的，抗體結(jié)果全部正常，一個月后在內(nèi)分泌科查的，過氧化酶抗體929（正常是小于9），球蛋白抗體66（正常是小于6）。不知道為什么兩個科室抗體結(jié)果不一至。曾經(jīng)治療情況和效果：服藥后，無力，心悸。想得到怎樣的幫助：1、不知道為什么兩個科室抗體結(jié)果不一至。2、如果是橋本甲狀腺炎治療和甲減不一樣嗎？3、我現(xiàn)在有必要減藥量嗎？
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
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這種情況是橋本氏甲狀腺炎引起甲減，目前使用優(yōu)甲樂治療。出現(xiàn)不適可以調(diào)整方案。建議減少優(yōu)甲樂的劑量，可以仍然使用25ug的優(yōu)甲樂，定期復(fù)查甲狀腺功能。保持TSH基本正常就可以了。你心率快，可以使用比索洛爾或者酒石酸美托洛爾治療。
2016-01-18 22:29
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
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橋本炎目前無特殊治療方法，原則上一般不宜手術(shù)治療，臨床確診后，應(yīng)視甲狀腺大小及有無壓迫癥狀而決定是否治療。如甲狀腺較小，又無明顯壓迫癥狀者，可暫不治療而隨訪觀察，甲狀腺腫大明顯并伴有壓迫癥狀時，應(yīng)進行治療。不論是甲狀腺性甲減還是下丘腦性、垂體性甲減，用甲狀腺激素治療效果良好。除了抗甲狀腺藥物及甲狀腺次全切除術(shù)引起的暫時性甲減外，其他原因所致的甲減應(yīng)長期服用甲狀腺激素。
2016-01-18 08:58
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