輸尿管鏡手術并發癥
左腎輸尿管結石,大小為0.8*0.5,除了微創方法還有什么更好的方法??以前做過子宮和闌尾摘除手術,這次結石以往從未發現過,左腹部連帶背部疼痛時間5天,后做腎造影,確診為左腎輸尿管結石,大小為0.8*0.5,目前口服氧氟沙星和復方石淋通膠囊,之后無疼痛狀況,請教各位醫生,有什么較好的治療方法.
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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對于輸尿管鏡手術并發癥這個問題需要重視,關于輸尿管鏡手術并發癥這個問題為你解答如下:不知你所提供的“術后一個月B超:包膜下見一個6.3*2.8混雜回聲,內見大量纖細強回聲光團。”與“體檢B超發現左腎集合系統見分離積液厚3.4,左輸尿管上段擴張1.2,中段見1.38*0.7”是不是同一個時間所作,是拔除DJ管之前還是之后作的?而且沒提供術前B超檢查結果,有些方面沒法作出準確判斷。就事論事:1、腎B超見包膜下混雜回聲,這有可能是包膜下血腫,建議作腎臟CT掃描明確包塊性質。腎包膜血腫是輸尿管鏡手術的一個可能存在的并發癥,跟患腎的積水程度、腎實質的厚薄及手術中操作等眾多因素有關。所以你質疑的手術事故看來是很難成立的,最好到當地的衛生局咨詢一下,由他們跟進作詳細的調查及相應處理。2、如積水情況較術前減少,那么可以認為輸尿管的梗阻情況得到緩解,而且大量積水的腎是不要指望能在短短兩個月里能恢復到多么理想的程度,術后復查多數建議是半年以后。當然,如果積水程度反而增長了,那可以認為先前手術并沒有達到預期目的,輸尿管還存在梗阻,需盡早作進一步診治。
2016-01-18 08:33
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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尿結石是由于尿液中沉渣沉淀后,鈣質沉積于其上而逐漸形成。發病與個人體質、飲水量多少、運動等多種因素相關。發病后是否有癥狀取決于具體情況,一般來說位于腎內的結石較少引起癥狀,當結石進入輸尿管時會導致劇烈的腰腹部疼痛伴血尿,具體也會因人而異。一般要發現有無結石到醫院去做個泌尿系b超及能診斷明確了。大部分的結石主要表現為疼痛、臨床上也經常遇到結石沒有出現疼痛的情況。所以建議去醫院做個b超為好。就目前您描述的癥狀,偶發尿道口燒灼感,不能據此診斷為尿路結石,單從癥狀上看,不考慮結石。如果您擔心的話,可以做B超檢查,可以了解是否有尿路結石存在。
2016-01-18 08:22
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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尿路結石是泌尿系統各部位結石病的總稱,是泌尿系統的常見病。根據結石所在部位的不同,分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。本病的形成與環境因素、全身性病變及泌尿系統疾病有密切關系。其典型臨床表現可見腰腹絞痛、血尿,或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統梗阻和感染的癥狀。尿路結石在腎和膀胱內形成。上尿路結石與下尿路結石的形成機制、病因、結石成份和流行病學有顯著差異。上尿路結石大多數為草酸鈣結石。膀胱結石中磷酸鎂銨結石較上尿路多見。雖然部分腎結石有明確的原因,如甲狀旁腺機能亢進、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風、異物、長期臥床、梗阻和感染等,但大多數鈣結石的形成原因目前仍不能完滿解釋。成核作用、結石基質和晶體抑制物質學說是結石形成的三種最基本學說。根據上尿路結石形成機制的不同,有人將其分為與代謝因素有關的結石和感染性結石。代謝性結石是由于代謝紊亂所致,如甲狀旁腺機能亢進,各種原因引起的高尿鈣癥、高尿酸尿癥和高草酸尿癥等。高濃度化學成份損害腎小管,使尿中基質物質增多,鹽類析出,形成結石。感染性結石是由于產生尿素酶的細菌分解尿液中的尿素而產生氨,使尿液堿化,尿中磷酸鹽及尿酸銨等處于相對過飽的狀態,發生沉積所致。細菌、感染產物及壞死組織亦為形成結石之核心。凡在人體腎盂、輸尿管、膀胱、尿道出現的結石,統稱為泌尿系結石,亦稱尿石癥。尿石癥是全球性的常見病,在我國的發病率也較高,且多發于青壯年,故來院就診率較高。泌尿系結石的大小差別很大,大者可如雞蛋黃,直徑達5~6cm,小者可如細沙。結石在原發部位靜止時,患者常沒有任何不適感,或僅覺輕度腰腹部脹墜感,往往引不起人們的重視。所以經常有患者腎盂內結石已長至直徑1cm以上了,還沒發現,在進行健康查體或檢查其他疾病時才發現患了泌尿系結石。結石活動或下移時可引起病人腰腹部絞痛,程度重,難以忍受,往往需注射杜冷丁等強力止痛藥才能奏效。常伴惡心嘔吐、小便發紅等癥狀。結石活動期作B超,往往有單側或雙側腎積水,這是由于結石下移在輸尿管某處嵌頓所致,這時應抓住結石下移的有利時機,采取針灸或中藥辨證治療,促使結石盡早排出體外,徹底消除腎積水,否則結石長期嵌頓,尿液排泄不能暢通,日久可致不可逆性腎功能損害,后果嚴重。
2016-01-18 02:23
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