糜爛性胃炎中度伴膽汁返流和反流性食管炎A級和十二指
男,31歲,已婚。從事變電值班工作,活動量較小,一般總是坐著監(jiān)測設(shè)備,晚上一般是12點才睡覺,有時熬夜到2,3點。05年11月胃鏡診斷為:反流性食管炎1級,慢性淺表性胃炎(輕度)伴膽汁返流,胃下垂,脂肪肝,膽囊壁毛躁;07年6月電子胃鏡診斷結(jié)果為:反流性食管炎A級,糜爛性胃炎(中度)伴膽汁返流,十二指腸球炎(輕度),脂肪肝,膽囊息肉0.3*0.4CM。自己經(jīng)常斷斷續(xù)續(xù)的使用三聯(lián)用藥(奧美拉錯+克拉霉素+阿莫西林),長期吃猴頭菌片。胃痛的感覺有時候輕,有時候重。吃過三聯(lián)用藥后能感覺稍好幾天。近期經(jīng)常飯后胃痛,但是飯后到處走一走倒不覺地胃痛了。請問有沒有什么好的治療辦法,請尊敬的醫(yī)生能夠給一個比較系統(tǒng)的治療方案。13209142722好人會有好報的,不是不報,時辰?jīng)]到。不在今生,就在來世。謝謝!再次致禮!第一次問題補(bǔ)充:(2007-8-2520:47:40)用藥概況:05年10月在縣醫(yī)院用藥:快力,依安欣,六味木香膠囊05年11月在西安西京醫(yī)院用藥:奧美拉錯鎂腸溶片,達(dá)喜鋁碳酸鎂片05年11月在安康醫(yī)院用藥:奧美拉錯腸溶膠囊,馬來酸曲美布丁膠囊,阿莫西林膠囊,鹽酸雷尼替丁膠囊自己曾用藥:奧美拉錯腸溶膠囊,克拉霉素片,阿莫西林膠囊,鹽酸雷尼替丁膠囊,慶大霉素B12沖劑自己常服藥:猴頭菌片,猴頭健胃膠囊請高人指點。第二次問題補(bǔ)充:(2007-8-2521:09:00)最近老是感到嘴巴里面比較苦,苦味比較重。特別是午覺起來,早上醒來以及飯后大概1個小時后。第三次問題補(bǔ)充:(2007-8-2521:11:38)三聯(lián)用藥時間長了以后,會不會有抗藥性?會有那些副作用,如何才能避免?
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,先用奧美拉唑每次1粒每日2次.阿莫西林,麗珠得樂,莫?dú)⒈壤委?以后可以根據(jù)病情調(diào)整藥物
2016-01-18 21:24
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療方案為:促胃動力藥、抑制胃酸藥、胃粘膜保護(hù)劑同時使用。建議去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,最好是中西醫(yī)結(jié)合治療或中醫(yī)治療。
2016-01-18 19:36
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好1有幽門螺旋菌的感染嗎?它和膽汁反流都是引起胃炎、胃潰瘍、反流性食道炎的重要原因。應(yīng)抓緊治療,防止食道潰瘍、食道纖維化。如果食道潰瘍你會更痛苦。治療膽汁的致酸劑不要多用,用多導(dǎo)致萎縮性胃炎。所以服用西藥應(yīng)注意它的不良反應(yīng)。建議你中藥治療較好,因為中藥對肝腎沒有影響。中藥可用潰瘍散、健胃顆粒。生活上好好調(diào)理,禁食生冷,如涼拌菜、可樂、雪碧、及碳酸飲料;辛辣食品如生的蔥、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒;不宜消化的食物如油炸食品、粘性食品、過于油膩的食品。于彥芳主任
2016-01-18 12:46
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這位朋友您好,您這情況考慮三聯(lián)用藥來治療,可選擇克拉霉素、麗珠得樂、奧美拉唑。為做到安全用藥,建議在當(dāng)?shù)嘏R床醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2016-01-18 12:13
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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胃粘膜的炎癥.根據(jù)粘膜損傷的嚴(yán)重程度,可將胃炎分為糜爛性胃炎和非糜爛性胃炎,也可根據(jù)胃累及的部位進(jìn)行分類(如賁門,胃體,胃竇).根據(jù)炎性細(xì)胞的類型,在組織學(xué)上可將胃炎進(jìn)一步分為急性胃炎和慢性胃炎.然而尚無一種分類方法與其病理生理完全吻合,各種分類尚有重疊.急性胃炎表現(xiàn)為賁門和胃體部粘膜的中性粒細(xì)胞浸潤.慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生,常累及賁門,伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少,也可累及胃體,伴有泌酸腺的喪失,導(dǎo)致胃酸,胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少.急性糜爛性胃炎病因?qū)W包括藥物(特別是非甾體類消炎藥),酒精和急性應(yīng)激,如嚴(yán)重疾病患者.少見原因包括輻射,病毒感染(如巨細(xì)胞病毒),血管損傷和直接創(chuàng)傷(如鼻胃插管).內(nèi)鏡下,可見為粘膜的點狀表面糜爛,不累及深層,多伴有一定程度的出血(多為粘膜下瘀點).急性應(yīng)激性胃炎是糜爛性胃炎的一種,可見于嚴(yán)重疾病患者,臨床上由胃和十二指腸粘膜損傷導(dǎo)致上消化道明顯出血的比例增加.危險因素包括嚴(yán)重?zé)齻?中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷,敗血癥,休克,伴有機(jī)械通氣的呼吸衰竭,肝和腎功能衰竭和多臟器功能障礙.急性應(yīng)激性胃炎的其他預(yù)測因素包括患者在重癥監(jiān)護(hù)病房的住院時間及期間未接受腸道營養(yǎng)的時間長短.總之,患者的病情越嚴(yán)重,發(fā)生明顯出血的危險性就越高.嚴(yán)重患者發(fā)生急性糜爛性胃炎的病理機(jī)制可能為胃粘膜屏障功能減弱.胃粘膜的血流減少和可能伴有的酸分泌增加(如燒傷,中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷和敗血癥)可促進(jìn)粘膜炎癥和潰瘍的形成.
2016-01-18 02:15
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