患者老年男性，發熱胸悶胸痛可以是肺結核，也可以是肺癌的臨床表現，兩個疾病都應該想到肺結核及肺癌的胸水均可出現淋巴細胞的升高，但結核雙側胸水多見，肺癌單側多見，還有一些細胞學檢查可以幫助確診，如沒條件做相關檢查，可以先行抗結核治療，若癥狀減輕，胸水消失則考慮結核，若不行，可抗腫瘤治療醫生詢問：是否有吸煙史，是否做過胸腔CT

你好首先胸水里面沒找到腫瘤細胞還不能排除腫瘤的可能。一般胸水里面出現大量淋巴細胞結核的可能性比較大一點。

此病人多半是一種輕中度的發熱，出現潮熱盜汗（午后發熱），胸悶多是因為胸腔積液影響呼吸功能哈，胸痛多為胸膜受侵犯引起的。查胸水脫落細胞見大量淋巴細胞說明是結核性的，是結核性胸膜炎。現在給予抗結核治療是完全對的。

患者老年男性，發熱、胸悶、胸痛、胸腔積液，胸水中見到大量淋巴細胞，未見癌細胞。胸部CT結果不詳。診斷還是考慮肺結核和肺癌，雖然胸水里未見到癌細胞，但還是不能完全排除，胸水檢查腫瘤細胞的陽性率還是很低的，如果患者有結核病史的話，考慮結核的可能性大，因為肺結核常見于青年人，老年人出現胸水還是要懷疑腫瘤引起的。如果胸部CT提示肺部有實質性腫塊的話，肺癌的可能性就很大。胸水中的淋巴細胞是人體免疫系統激活后，淋巴細胞出現于胸水中，通常在結核和腫瘤病人中會出現，普通感染一般是中性粒細胞增多。建議患者等待支氣管鏡的結果，如果涂片找到抗酸桿菌或是癌細胞，那就能明確診斷。目前還是不能排外腫瘤的可能。醫生詢問：患者有無結核病史？胸部CT檢查結果？