化膿性盆腔血栓靜脈炎病因可見于盆腔手術(shù)后感染，少數(shù)發(fā)生于輸卵管卵巢膿腫病例。最常發(fā)生于產(chǎn)褥感染及流產(chǎn)感染。主要由厭氧類桿菌和厭氧球菌感染引起。細菌及其內(nèi)毒素直接通過被損害的血管內(nèi)皮細胞激活Ⅷ因子而啟動內(nèi)凝血系統(tǒng)。

化膿性盆腔血栓靜脈炎為盆腔感染部位的靜脈內(nèi)膜被細菌侵犯受損而引起血栓，當(dāng)血凝塊進一步受到感染即形成化膿性盆腔血栓靜脈炎,化膿性盆腔血栓靜脈炎是一種嚴(yán)重的盆腔感染并發(fā)癥。癥狀體征編輯本段　　高熱，可達40～41℃，呈弛張型，時高、時低、波動極大，且頻繁反復(fù)發(fā)作，并常伴有寒戰(zhàn)。脈搏細速、持續(xù)增快。大多數(shù)僅感輕度下腹部疼痛。若在右上象限及肋脊角區(qū)劇烈疼痛及叩擊痛，應(yīng)考慮卵巢靜脈血栓靜脈炎存在。

用藥治療編輯本段　　1.試驗性治療靜脈滴注肝素36h后，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)。　　2.抗感染及抗凝治療　　(1)抗感染：應(yīng)用高效、廣譜抗生素治療48～72h后高熱不退，體征改善不明顯，應(yīng)考慮抗凝治療。　　(2)抗凝治療：要獲得良好療效，必須盡早進行，劑量要足夠。通過防止繼續(xù)凝血，最后達到疏通凝塊的目的。　　①肝素治療：首次應(yīng)用5000U(1mg相當(dāng)于125U)稀釋于9%葡萄糖液100ml內(nèi)靜脈滴注，在30～60min內(nèi)滴完，繼之以1000U/h稀釋后，連續(xù)靜脈緩滴。一般在4h后，激活的部分凝血活酶時間(APTT)可達到正常水平(35～45s)的1.5～2.0倍，這時可達到防止血栓繼續(xù)擴大、凝塊傳播及栓子形成。近年來趨向小劑量肝素療法，一般用量為6000～10000U/d。5天療法與10天療法的療效基本相同，因而多數(shù)推薦5天療法。在靜脈滴注36h后，病情即可獲得好轉(zhuǎn)，體溫下降。　　應(yīng)用肝素的副作用主要是出現(xiàn)出血傾向，多為劑量偏大所致，近年應(yīng)用小劑量肝素療法已顯著減少，尤其應(yīng)用持續(xù)靜脈滴注使出血副作用更少。只要每4小時檢查凝血時間(試管法正常值5～8min)及凝血酶原時間(正常值11～15s)，并以此調(diào)整下一次劑量，使兩者的時間延長至正常值的1.5倍，如凝血時間一般控制在30min之內(nèi)，可防止這類副作用發(fā)生。若凝血時間明顯延長(超過30min)且伴有大出血時，應(yīng)減量或延長給藥時間。遇有明顯出血應(yīng)立即靜注等于最后一次肝素量的硫酸魚精蛋白以對抗之。　　為防止復(fù)發(fā)，須在停用肝素后繼續(xù)服用華法林，根據(jù)病人的凝血酶原時間來調(diào)整劑量，首日20mg，次日起10mg/d。最適宜劑量調(diào)整到凝血酶原時間為正常的20%～30%。根據(jù)原發(fā)病的嚴(yán)重程度服用1～3個月。　　②低分子肝素：商品名法安明，較普通肝素半衰期長，長期使用不需監(jiān)測部分凝血活酶時間、凝血酶原時間等凝血參數(shù)，因而使用安全。適用于住院治療結(jié)束后出院維持治療。用量為200U/kg，皮下注射，1次/d，或100U/kg，皮下注射，2次/d。　　3.手術(shù)治療手術(shù)只適宜抗凝治療禁忌、膿毒性血栓繼續(xù)擴展或藥物治療無效的病人。手術(shù)范圍包括雙側(cè)卵巢靜脈結(jié)扎及下腔靜脈結(jié)扎。由于術(shù)后很快建立側(cè)支循環(huán)，術(shù)后一般不會出現(xiàn)不良后果。足背水腫可在6周內(nèi)消失。對卵巢功能一般無影響。

化膿性盆腔血栓靜脈炎臨床表現(xiàn)高熱，可達40～41℃，呈弛張型，時高、時低、波動極大，且頻繁反復(fù)發(fā)作，并常伴有寒戰(zhàn)。脈搏細速、持續(xù)增快。大多數(shù)僅感輕度下腹部疼痛。若在右上象限及肋脊角區(qū)劇烈疼痛及叩擊痛，應(yīng)考慮卵巢靜脈血栓靜脈炎存在。治療1.藥物治療（1）試驗性治療靜脈滴注肝素36小時后，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)。（2）抗感染及抗凝治療①抗感染：應(yīng)用高效、廣譜抗生素治療48～72小時后高熱不退，體征改善不明顯，應(yīng)考慮抗凝治療。②抗凝治療：要獲得良好療效，必須盡早進行，劑量要足夠。通過防止繼續(xù)凝血，最后達到疏通凝塊的目的。2.手術(shù)治療手術(shù)只適宜抗凝治療禁忌、膿毒性血栓繼續(xù)擴展或藥物治療無效的病人。手術(shù)范圍包括雙側(cè)卵巢靜脈結(jié)扎及下腔靜脈結(jié)扎。由于術(shù)后很快建立側(cè)支循環(huán)，術(shù)后一般不會出現(xiàn)不良后果。足背水腫可在6周內(nèi)消失。對卵巢功能一般無影響。