小兒多動癥的檢查和治療
主要癥狀:注意力不集中,除了看影碟和畫畫時,其他時候根本靜不下來,顯得很活潑.寫字時手舞足蹈,時不時搖頭晃腦,時不時東摳西摸,手腳很多,很多小動作,寫一個字后要等很久才能寫下一個字;很不聽話,愛生氣,很沖動,沒耐心,狠狠打一頓后會安靜幾分鐘,但很快又忍不住吵鬧;喜歡自言自語,總是說個不停,口里念念有詞的,大多是影碟中一些主角的臺詞,經常一個人無故大笑,他自己說忍不住要笑.請問醫生:多動癥有哪些怎么檢查和化驗手段?應該如何治療,能夠治好嗎?如果是鉛中毒應該怎么辦?
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回答5
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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健康指導:①多動癥的殘留癥狀②反社會的人格障礙,③酒精依賴,④癔病焦慮癥和一些類精神分裂癥.很多有人格障礙的成人有兒童多動癥史,有難以控制的沖動行為障礙忍受應激的閾值低,情緒不穩和長期的不滿的情緒.追蹤未經治療或很少治療的多動癥兒童給我們提供了多動癥兒童的一個自然病程.有人報告未經治療的多動癥兒童,隨年齡增大無目的的性的過度活動水平降低但有20%的人在青春期有犯罪行為,物質濫用,學業低下沖動和注意力不集中仍然存在.應盡早到專科醫院干預治療,越早效果越好
2016-01-18 10:30
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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小兒多動癥應該如何預防? 隨著多種治療方法的應用兒童多動的預后是較樂觀的.但如不治療,多動癥兒童到成人時大約有三分之一的人符合DSM-Ⅲ-R軸Ⅰ上的診斷.主要有四大類.①多動癥的殘留癥狀②反社會的人格障礙,③酒精依賴,④癔病焦慮癥和一些類精神分裂癥.很多有人格障礙的成人有兒童多動癥史,有難以控制的沖動行為障礙忍受應激的閾值低,情緒不穩和長期的不滿的情緒.追蹤未經治療或很少治療的多動癥兒童給我們提供了多動癥兒童的一個自然病程.有人報告未經治療的多動癥兒童,隨年齡增大無目的的性的過度活動水平降低但有20%的人在青春期有犯罪行為,物質濫用,學業低下沖動和注意力不集中仍然存在.您好!如果是懷疑您孩子鉛中毒,建議你去正規大醫院給您的孩子查一個微量元素+血鉛.小兒多動癥應該做哪些檢查? 本癥患兒體格檢查大多數正常神經系統檢查可見精細動作不協調,快速輪替動作笨拙,共濟運動不協調病理聯帶運動等軟體征.部分患兒腦電圖及腦誘發電位異常,但均無特異性診斷意義
2016-01-18 06:42
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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健康指導:食富含鐵的食物。如適當進食紅肉和動物肝臟,以增加鐵和其他營養素的攝入。不吃含水楊酸鹽類多的食物。有些食物,如番茄、蘋果、橘子和杏子等含甲基水楊酸鹽類較多,就不要給多動癥患兒吃的哦。
2016-01-18 02:56
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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小兒多動癥患兒情緒不穩,極易沖動,對自己欲望的克制力很薄弱,一興奮就手舞足蹈,忘乎所以,稍受挫折就發脾氣、哭鬧。他們在學校會經常主動與同學爭吵或打架,行為沖動而不顧及后果。如不顧危險從高處跳下;想喝水時不顧杯子里的水是涼是燙,抓起就喝。多動癥的治療還需要家長、教師督促患兒遵守作息制度。在兒童吃飯、做作業時,家長要控制環境,不要主動去分散他們的注意,以培養患兒一心不二用的好習慣。
2016-01-18 02:37
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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小兒多動癥應該如何治療? 本癥處理主要有以下方法: 1認知行為治療: 對控制多動行為沖動控制和侵略行為有效. 2.藥物治療: 中樞神經興奮藥--利它林右旋苯丙胺,甲基苯丙胺,匹莫林等可選擇使用另一類有效的藥物--三環抗抑郁劑(丙米嗪,氯丙咪嗪和阿米替林),可以小劑開始逐漸增量達有效劑量后改為維持治療. 1藥物治療治療此病的藥物可分為中樞神經興奮劑,抗憂郁劑,抗精神病藥及抗癲癇劑等但一般以中樞神經興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品.今分別介紹如下.①哌醋甲酯(Methylphenidate):即利地林(Ritalin)目前是常用藥物.其每次劑量為5~10mg,每日2次于早,午服用.傍晚不用避免引起失眠.多數患兒每日劑量為20mg以內.由于精神振奮劑可影響身體發育故主張患兒在學習期間服用,周末及假日停服.6歲以下一般不用此藥有不易產生耐藥懷的特點.②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine):也是常用藥物,劑量為每次2.5~5mg每日2次,早,午服用多數患兒每日用量在10mg以內.應注意觀察脈搏及血壓的變化.副作用為失眠頭暈,食欲不振和體重減輕.也慶在星期日及假日停服以減少其抑制生長的副作用.3歲以下一般不用.長期應用此藥對生長發育的影響較哌醋甲酯明顯但它的作用較易估計,認為是其優點,而且它還有些抗癲癇作用認為是其優點,而且它還有些抗癲癇作用,對同時有驚厥的患者更為適合③另一種精神振奮劑苯異妥英(Pemoline,Cylert):對多動癥認為有明顯效果,其藥物作用時間長,早晨上學之前服1次即可副作用少,較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠.6歲以下兒童最好不用開始劑量為10mg,如療效不滿意可增加20~40mg.此藥顯效較慢假若亦應停止觀察.曾有肝臟遲發性過敏反應的報告,故用藥期間應定期檢查肝功能④咖啡因:對兒童的多動癥也有效,每次服用100~150mg,每日2次但療效不如哌醋與右旋苯丙胺.⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil):屬于抗抑郁性藥物,對本癥也有較好療效劑量從10mg,常用劑量為每日25~50mg,視兒童年齡體重而定.此藥趕走的白細胞減少常為暫時性,停藥后可恢復正常在開始服藥4周后,應檢查白細胞計數1次,以后每半月驗血1次此外,還可致食欲減退,尿潴留或過敏反應12歲以下小兒不宜應用.⑥抗精神藥物:如氯丙嗪,甲硫達嗪(Thioridazine)適用于有破壞性行為的患兒.⑦抗癲癇藥:如苯妥英鈉,撲癇酮適用于伴發驚厥的患者.忌用巴比妥類的鎮靜劑,因有時反可使癥狀加重 療程依病情輕重而定輕者服藥6月~1年,重者要治療3~5年,過早停藥易重視癥狀 2精神治療藥物治療是對癥的.動作過多往往經藥物治療而得到控制.同時不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理.對患兒的態度要以耐心,關懷和愛護的態度加以處理對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育,多予啟發和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵,不應在精神上施加壓力更不能現罵或體罰對有不良習慣和學習困難的患兒,應多給具體指導,執行有規律的生活制度培養良好習慣,幫助他們克服學習的困難,不斷增強信心文獻資料指出藥物有效,但藥物與教育,行為上的指導相結合更為有效http://www.nt120.com/show.asp?id=1176 兒童多動癥又稱輕微腦損傷綜合癥,以學齡兒童最為常見,可延續至成年.主要表現為: (1)注意力集中困難:多動癥兒童注意力短暫,易因外界干擾而分心.不能自始至終地做完一件事,上課時不注意聽講,做小動作,東張西望或走神開小差等. (2)活動過多:多動癥兒童常常手腳不停,坐不住.上課小動作多,話多,亂跑,亂跳,爬上爬下,不知危險.喜歡惹人,常與同學吵嘴打架等. (3)沖動任性,情緒易激動:>多動癥,兒童自控能力差,情緒不穩定,易激動,易怒,易哭,易沖動,常發脾氣.個性倔強,固執,急躁,表現幼稚,缺乏榮譽感,不辨是非,有的說謊,逃學,欺騙,有的外出不歸,甚至染上惡習. (4)學習困難:多動癥雖然智力正常,但都表現出學習困難.記憶辨別能力差,常把"b"寫成"d"或把"6"寫成"9"等,學習然成績低下.有的智力很好,但學習成績卻不理想,表現為忽上忽下,成績波動很大,成績呈跳板樣改變,抓一抓成績就上去,不抓就下降,甚至造成留級. (5)精細及協調動作困難多動癥兒童動作笨拙,如系鈕扣,系鞋帶,削筆動作不靈活,走路不成直線等. (6)神經系統體征:常見的如指鼻試驗,快速對指試驗,輪替試驗,翻手試驗為陽性.
2016-01-17 18:49
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