咨詢甲狀腺炎
T3T4TSH化驗都正常甲狀腺過氧化酶自身抗體85.10參考值是0---40甲狀腺球蛋白抗體1070.98參考值是0---1253。脖子有點腫無疼痛扁桃體經常性有炎癥4,吃飯正常體溫略低現在處于哺乳期
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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甲狀腺的炎癥.靜止性淋巴細胞性甲狀腺炎亞急性病變,多發生于產后期婦女產后甲狀腺功能紊亂多數發生這一疾病(參見第251節).產后婦女發病率約5%~10%.雖然靜止甲狀腺炎病因不清,但最近有證據提示是自身免疫性疾病.癥狀和體征靜止甲狀腺炎的特征是,不同程度的甲狀腺腫大,無痛,有數周的自限性甲狀腺功能亢進期,由于甲狀腺激素貯備耗竭,隨之出現暫短性甲狀腺功能減退,最后,通常甲狀腺功能恢復正常(見下文).甲亢期可以短促或被忽略.當患病婦女發展為甲狀腺功能減退時才被確診,偶爾是永久性甲狀腺功能減退.診斷靜止甲狀腺炎常常不被診斷,因為甲狀腺功能亢進可以短暫,輕度或根本不發生.活檢發現像橋本甲狀腺炎一樣的淋巴細胞浸潤,但無淋巴濾泡和瘢痕.妊娠期和產后期甲狀腺過氧化酶抗體和少見有抗甲狀腺球蛋白抗體幾乎總是陽性,因此該病是橋本甲狀腺炎的變異型(見下文).靜止淋巴細胞性甲狀腺炎血清T3,T4水平增高,TSH抑制伴極低放射性碘吸取,這些實驗室檢查類似亞急性甲狀腺炎,人為甲狀腺功能亢進和碘誘導甲狀腺功能亢進所見.白血球計數和血沉正常.無眼征和脛前粘液性水腫.治療和預后因為靜止淋巴細胞性甲狀腺炎系自限性,暫時性疾病,病程僅數月;甲狀腺功能亢進期應予以保守治療,通常只需β-阻滯劑,如心得安(見上文甲狀腺功能亢進治療).抗甲狀腺藥物,外科和放射治療是禁忌證.短暫期甲狀腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療.雖然某些可以是永久性甲狀腺功能減退,但大多數甲狀腺功能恢復正常,因此在6~12個月以后,要重新評估甲狀腺功能,再一次懷孕,該病幾乎總會復發.亞急性甲狀腺炎(肉芽腫性,巨細胞性或deQuervain甲狀腺炎)甲狀腺急性炎癥病變大概是病毒所致.常常有病毒性上呼吸道感染過去史,組織學檢查顯示甲狀腺淋巴細胞浸潤較橋本甲狀腺炎和靜止甲狀腺炎輕,但有特征性巨細胞浸潤,多形核白細胞和濾泡破裂.癥狀,體征和預后臨床表現包括"喉痛"(實際是頸痛)伴進行性頸痛和低熱(37.8~38.3℃).頸痛特征從一邊轉到另一邊,可以在一側緩解,常向頜和耳放射.易與牙痛,喉炎,耳炎混淆,吞咽和頭部轉動時加重.甲狀腺功能亢進常在疾病的早期,因為激素從破裂濾泡中釋出.較其他甲狀腺疾病更乏力,疲勞.體檢,甲狀腺不對稱腫大,硬且痛.亞急性甲狀腺炎系自限性疾病,一般數月即好轉,偶爾有復發.當有廣泛濾泡破壞,可致永久性甲狀腺功能減退.診斷疾病早期實驗室檢查發現T3,T4增高,TSH和甲狀腺放射性碘吸取降低(常是"O"),血沉增高.數周后,甲狀腺T3和T4貯備耗竭,出現一過性甲狀腺功能減退伴T3,T4降低,TSH升高,甲狀腺放射性碘吸取恢復正常.發病期間弱陽性抗體可以存在.治療用大劑量阿司匹林或NSAIDs.較嚴重和遷延癥例主張用皮質類固醇(強的松30~40mg/d,6星期過程中劑量逐漸減少),24~48小時內全部癥狀消失.當甲狀腺放射性碘吸取恢復正常,治療終止.橋本甲狀腺炎(慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,橋本甲狀腺腫;自身免疫性甲狀腺炎)由于自身免疫因子引起腺體淋巴細胞浸潤的慢性甲狀腺發炎.在北美,該病認為是原發性甲狀腺功能減退最常見原因,患病率女性多于男性(8:1).發病率隨著年齡而增加.甲狀腺病家族史多見,有染色體病病人發生率增加,包括特納,唐氏和克蘭費爾特綜合征.組織學研究發現甲狀腺廣泛淋巴細胞浸潤伴有淋巴濾泡.癥狀和體征病人主訴無痛性甲狀腺腫大,咽喉脹滿.檢查發現無痛性甲狀腺腫大或結節,堅實,較正常甲狀腺硬.當第一次見到,許多病人已有甲狀腺功能減退.其他形式自身免疫性疾病常見,包括惡性貧血,類風濕性關節炎,SLE,干燥綜合征.其他自身免疫內分泌病可共同存在,包括艾迪生病(腎上腺皮質功能不足),甲狀旁腺功能減退,胰島素依賴型糖尿病.施密特綜合征是艾迪生病和繼發于橋本病甲狀腺功能減退.甲狀腺癌發生率可以增高,特別是乳頭狀癌和甲狀腺淋巴瘤.診斷疾病早期實驗室檢查包括正常T3,T4和甲狀腺過氧化酶抗體滴度增高,較少見的有甲狀腺球蛋白抗體.甲狀腺放射性碘吸取可以增高,多半是因為甲狀腺碘有機化障礙伴甲狀腺持續吸碘.疾病后期發展成甲狀腺功能減退伴有T4降低,甲狀腺放射性碘吸取降低和TSH增高.治療橋本甲狀腺炎需甲狀腺激素終身替代治療以減少甲狀腺肥大和治療甲狀腺功能減退,偶爾甲狀腺功能減退是一過性.替代治療平均T4劑量是75~150μg/d
2016-01-17 22:02
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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甲狀腺炎是由于細菌或病毒侵入機體,引起甲狀腺的腫大,結節樣變,稱之為甲狀腺炎.通常可以分為急性,亞急性,慢性三種類型.急性甲狀腺炎是由于細菌感染引起的,甲狀腺會紅腫發脹,發熱頭疼,一般用大量抗生素可以對癥狀有所緩解直至治愈;亞急性甲狀腺炎是由于病毒感染后甲狀腺發生變態反應的非化膿性炎癥,發病時在頸前甲狀腺處出現包塊,疼痛發熱,并伴有甲狀腺功能異常的癥狀;慢性甲狀腺炎是由于自身免疫引起的,機體免疫代謝紊亂,而且發病周期較長,發病癥狀與亞急性有一定相似,可以通過醫師診斷確定病情.由于甲狀腺是重要的免疫及內分泌器官,發炎會引起其他一些并發癥,如甲狀腺腫等重大嚴重疾病,因此發病確診后要及時就醫診治.建議你在臨床專業醫生的指導進行治療,治療過程會以藥物為主進行對癥治療,要進行止痛;而且平常飲食過程注意飲食中富含維生素,低脂,這樣利于病情的發展.平常在預防方面注意用適量腎上腺糖皮質激素可以緩解甲狀腺的疼痛;平常注意休息,飲食方面進行調整,盡量健康生活,避免甲狀腺再度感染.
2016-01-17 19:45
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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甲狀腺炎有三種類型,1,亞急性甲狀腺炎是一種于病毒感染有關的自限性甲狀腺炎,本病以40~50歲女性最為多見,病因與病毒感染有關,如流感病毒,腺病毒和腮腺炎病毒等.2,自身免疫性甲狀腺炎是公認的器官特異性自身免疫性疾病,具有一定的遺傳傾向,本病的特征是存在高滴度的甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體,碘攝入量量是影響本病發生發展的重要環境因素,隨碘的攝入增加,本病的發病率顯著增加.3,產后甲狀腺炎是一種發生在產后的一種自身免疫性甲狀腺炎,此病主要是產后一年發生甲狀腺功能異常,血清甲狀腺過氧化物酶抗體一般是陰性.根據你的癥狀你很有可能為自身免疫性甲狀腺炎,本病尚沒有針對病因的治療措施,限制碘攝入量在安全范圍可能有助于阻止甲狀腺自身免疫性破壞進展,僅有甲狀腺腫,無甲減者一般不需要治療.左甲狀腺素治療可以減輕甲狀腺腫,如果甲狀腺迅速腫大,伴局部疼痛或壓迫癥狀時,可給予糖皮質激素治療,如果上述方法治療后都無效可以考慮手術,你可以聽醫生的建議選擇最合適的治療!以上是對“咨詢甲狀腺炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-17 18:02
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你可能是患的產后甲狀腺炎。先觀察,如果沒有繼續腫大可以或者其他變化可以等你哺乳期過了再用藥,看起來也沒有甲亢癥狀可以可以先不治療。但是注意控制碘的攝取。產后甲狀腺炎病人急性期過后,半數病人仍有甲狀腺腫,測定抗甲狀腺抗體滴度仍高,TSH對TRH試驗呈過度反應,再次分娩后PPT復發的危險性為25%~40%。無論病人甲狀腺實質是否有萎縮,真正的危險是永久性的甲狀腺功能減退。有報道,即使在一次緩解之后,仍有10.3%~29%的病例會成為永久性甲狀腺功能減退。
2016-01-17 14:04
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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甲狀腺炎甲狀腺炎是以炎癥為主要表現的甲狀腺病.按發病多少依次分為:橋本氏甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,無痛性甲狀腺炎感染性甲狀腺炎及其他原因引起的甲狀腺,最常見的是慢性淋巴細胞性及亞急性甲狀腺炎.亞急性甲狀腺炎 用大劑量阿司匹林或NSAIDs.較嚴重和遷延癥例主張用皮質類固醇(強的松30~40mg/d,6星期過程中劑量逐漸減少),24~48小時內全部癥狀消失.當甲狀腺放射性碘吸取恢復正常,治療終止. 橋本甲狀腺炎需甲狀腺激素終身替代治療以減少甲狀腺肥大和治療甲狀腺功能減退,偶爾甲狀腺功能減退是一過性.替代治療平均T4劑量是75~150μg/d.
2016-01-17 06:46
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