病情分析：你好甲狀腺腫瘤切除以后可以每天喝蜂蜜的，對(duì)身體有好處的，

甲狀腺腫瘤是臨床常見病、多發(fā)病，其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌，肉瘤、惡性淋巴瘤等。該病女性發(fā)病率明顯高于男性，男女發(fā)病比例約1：2～3。一、病因?qū)W甲狀腺腫瘤的病因尚不明確。目前，對(duì)于分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌和濾泡狀癌）的病因討論最多有二：一是放射線，二是地方性甲狀腺腫。二、疾病分類甲狀腺腫瘤分為良性和惡性兩大類。（一）甲狀腺良性腫瘤主要為甲狀腺腺瘤，約占甲狀腺疾病的60%。以女性為多，據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，女性與男性之比為3：1。發(fā)病年齡多在甲狀腺功能活躍時(shí)期發(fā)病，即20～40歲為多，40歲以后發(fā)病逐漸下降。（二）甲狀腺惡性腫瘤1.甲狀腺癌其中乳頭狀腺癌約占75%；濾泡狀癌約占10%～15%；髓樣癌約占3%～10%；未分化癌約占5%～10%。2.甲狀腺惡性淋巴瘤單獨(dú)原發(fā)于甲狀腺者極少，常為全身性惡性淋巴瘤的一部分。3.轉(zhuǎn)移癌罕見。4.甲狀腺肉瘤等其他原發(fā)惡性腫瘤極罕見。三、甲狀腺疾病的診斷方法（一）詢問病史及體格檢查必須同時(shí)檢查頸部淋巴結(jié)，注意區(qū)別頸部腫物是否來源于甲狀腺。（二）放射性核素檢查該項(xiàng)檢查應(yīng)成為甲狀腺的常規(guī)診斷手段,放射性核素有：131I和99mTc。根據(jù)甲狀腺的吸收功能可將結(jié)節(jié)分為四類：1.熱結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)區(qū)核素濃度高于周圍組織，多見于濾泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。2.溫結(jié)節(jié)多見于腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏病、亞急性甲狀腺炎的恢復(fù)期。3.涼結(jié)節(jié)多見于甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。4.冷結(jié)節(jié)常為甲狀腺癌，但并非絕對(duì)。（三）超聲波檢查探測(cè)甲狀腺腫塊的形態(tài)、大小、數(shù)目及與頸動(dòng)脈鞘的位置關(guān)系；確定腫塊是囊性還是實(shí)性；明確頸部淋巴結(jié)的情況；以及作為穿刺檢查的定位手段。（四）X線及CT、磁共振成像（MRI）檢查頸部正側(cè)位攝片可了解腫瘤的范圍、不同的鈣化影象及與氣管、食管的關(guān)系。CT及MRI檢查可清楚顯示甲狀腺腫瘤的大小、形態(tài)及與氣管、食管、血管甚至神經(jīng)的位置關(guān)系，充分明確癌腫侵犯范圍，為手術(shù)實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。（五）細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查優(yōu)點(diǎn)超作簡(jiǎn)單；不需麻醉（兒童亦可接受）；無出血及癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)；陽性率高，假陽性極少，假陰性率約10%。（六）實(shí)驗(yàn)室檢查查明甲狀腺功能有無異常，協(xié)助明確甲狀腺腫物性質(zhì)。常用的有：T3、T4、TSH、FT3、FT4、TGA、MCA、血漿降鈣素(calcitonin)、ESR等。四、甲狀腺癌甲狀腺癌是由數(shù)種不同生物學(xué)行為以及不同病理類型的癌腫組成，它們的發(fā)病年齡、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術(shù)后10年生存率將近90%，而未分化癌病程很短，一般僅生存幾月。甲狀腺癌的治療涉及外科、放射治療、化療、內(nèi)分泌治療等，但主要是外科治療。下面分別討論四種不同類型的甲狀腺癌：（一）乳頭狀腺癌乳頭狀腺癌是臨床最為常見的甲狀腺癌，約占甲狀腺癌總數(shù)的3/4，分化程度較好，其中直徑在1cm以下的稱為微小癌，乳頭狀腺癌形成的腫瘤絕大多數(shù)無包膜，一般情況下為單發(fā)，也可以呈多發(fā)灶。該病有易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，晚期可出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移。1.一般資料乳頭狀腺癌可發(fā)生于任何年齡，男女均可發(fā)病，但常見于中青年女性，發(fā)病高峰年齡為20～40歲。病程進(jìn)展緩慢，部分病人常發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大而來就診，如未及時(shí)治療，癌腫進(jìn)一步發(fā)展可侵犯氣管、喉返神經(jīng)、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈等鄰近重要臟器，導(dǎo)致呼吸困難、聲嘶等癥狀，并明顯影響治療效果。2.治療首選手術(shù)，即使是晚期病人，也不要輕易放棄手術(shù)。手術(shù)方式有：甲狀腺切除，甲狀腺擴(kuò)大切除，甲狀腺癌聯(lián)合根治及甲狀腺癌姑息性切除等，主張行治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，不主張行預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。頸淋巴結(jié)清掃以功能性頸清掃為主。手術(shù)重點(diǎn)在徹底切除腫瘤及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，保護(hù)甲狀旁腺及喉返神經(jīng)。3.輔助治療有內(nèi)分泌治療，即甲狀腺素片80～120mg/天，即使進(jìn)行根治性手術(shù)治療后，也應(yīng)輔以內(nèi)分泌治療。放射治療，晚期患者可輔助進(jìn)行。4.典型病例陳某，男，38歲，銀行職員。因發(fā)現(xiàn)左上頸部腫物7年余于1995年9月入院。體檢：左上頸部胸鎖乳突肌深面捫及5㎝×4㎝質(zhì)硬腫物，雙甲狀腺內(nèi)捫及質(zhì)硬腫物，余頸部捫及散在腫大淋巴結(jié)。擬診：雙側(cè)甲狀腺癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)中快速病檢確診為雙甲狀腺乳頭狀腺癌，施行雙側(cè)甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)，術(shù)后輔以甲狀腺素片治療，至今健康存活。（二）濾泡狀癌是以濾泡結(jié)構(gòu)為主要組織特征的分化較好的甲狀腺癌，與乳頭狀腺癌一起統(tǒng)稱為分化性甲狀腺癌。1.一般資料濾泡狀癌多見于40～60歲中老年婦女，病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，腫瘤邊界清楚，有包膜，和甲狀腺腺瘤很相似，較易出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。2.治療方法外科根治治療，術(shù)后輔以內(nèi)分泌治療及放射治療。3.典型病例劉某，女，54歲，退休職工。因右頸前腫物3年余、聲嘶半月于1999年3月入院；體檢：右甲狀腺區(qū)捫及4㎝×5㎝腫物，質(zhì)地中等偏硬，尚光滑，活動(dòng)欠佳，右頸部捫及腫大質(zhì)硬淋巴結(jié)，最大者2㎝×2㎝，呈串狀排列。纖維喉鏡下見右側(cè)聲帶固定。病理診斷為右甲狀腺濾泡狀癌，施行右甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)，術(shù)后輔以放射治療及甲狀腺素片治療，已存活5年余。（三）未分化癌1.一般資料臨床少見，為高度惡性腫瘤；大多見于老年男性，平均年齡在60歲以上；病程短，發(fā)展極為迅速。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊，質(zhì)硬固定，邊界常不清，極易侵犯氣管、喉返神經(jīng)、食管、頸動(dòng)脈鞘，引起聲嘶、呼吸困難、吞咽困難及頸耳區(qū)疼痛等癥狀；兩頸常出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)；易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.治療治療以放射治療為主，病情極早期可進(jìn)行手術(shù)。絕大多數(shù)患者初診時(shí)即已失去積極治療機(jī)會(huì)。3.典型病例黎某，男，67歲，農(nóng)民。因出現(xiàn)頸前腫塊3天伴氣促，于2001年11月入院。入院體檢：頸前甲狀腺區(qū)捫及3㎝×3㎝腫塊，質(zhì)硬固定于氣管，邊界欠清，雙頸頸淋巴結(jié)腫大。入院后病情迅速發(fā)展，第三天出現(xiàn)吞咽梗阻，第四天聲嘶，第八天腫塊增至7cm×5cm，并侵及皮下組織，患者放棄治療出院。診斷：甲狀腺未分化癌。（四）髓樣癌髓樣癌來自甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，也稱為濾泡旁細(xì)胞癌或C細(xì)胞癌。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，還有其特有癥狀：如慢性腹瀉（30%），面部潮紅等；其血清降鈣素濃度可顯著高于正常，與其具有分泌功能（APUD腫瘤）有關(guān)。髓樣癌為中度惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病機(jī)率相同。治療同樣以根治性手術(shù)為主。五、結(jié)語絕大多數(shù)甲狀腺癌為分化性甲狀腺癌；不同病理類型的甲狀腺癌其發(fā)病特點(diǎn)、治療方式、預(yù)后有明顯差異；手術(shù)治療為主要治療措施；主張行治療性頸淋巴結(jié)清掃，不主張行預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃；放射治療為主要輔助治療手段，內(nèi)分泌治療適用于所有甲狀腺癌的治療，一般不主張化療；甲狀腺癌的治療同樣要遵循個(gè)體化原則。補(bǔ)充：治療原則　　1.甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)一般多屬良性病變，如甲狀腺功能是正常的或減退的可試行一段時(shí)期甲狀腺素治療，結(jié)節(jié)可能消退。但多發(fā)結(jié)節(jié)可有繼發(fā)功能亢進(jìn)或癌變，故仍以手術(shù)治療為妥。2.甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，尤硬而有彈性者，Ｂ超為囊性的，也常可用甲狀腺素治療，如腫塊消失不須行手術(shù)。對(duì)發(fā)展快、質(zhì)地硬的實(shí)質(zhì)性腫塊，特別伴有頸部淋巴結(jié)腫大的，或在小兒、青少年及男性病人的單發(fā)結(jié)節(jié)，惡性可能極大須即時(shí)手術(shù)治療。用藥原則　　甲狀腺為人體重要內(nèi)分泌器官之一，甲狀腺素參與人體的生長(zhǎng)、發(fā)育及代謝。因甲狀腺腫瘤切除一側(cè)或雙側(cè)大部分后，體內(nèi)甲狀腺素的生產(chǎn)必受影響，故而手術(shù)后必須給予用“Ｃ”項(xiàng)中甲狀腺素片補(bǔ)償治療，尤對(duì)年青病人更為須要。而甲狀腺癌術(shù)后病人，因所有抗癌藥物都對(duì)其不敏感，唯使用較大量的甲狀腺素使產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔茫瑥亩舆t腫瘤的復(fù)發(fā)，在臨床上已取得良好的效果。輔助檢查　　臨床上，對(duì)于甲狀腺腫塊的定位檢查，最基本的為手法檢查，除此之外有很多方法可作為定位的檢查如“Ａ”“Ｂ”“Ｃ”。但要作出準(zhǔn)確的定性檢查唯有一穿刺或切取作細(xì)胞或組織病理檢查才可下定性診斷，故而應(yīng)結(jié)合病員的具體情況作相宜的輔助檢查而有利于診斷并及時(shí)作出手術(shù)的治療。療效評(píng)價(jià)　　1.治愈：癥狀體征消失，無復(fù)發(fā)。2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征消失，短期內(nèi)又有復(fù)發(fā)。3.未愈：某些未分化癌，手術(shù)切除困難，有時(shí)僅作氣管切開，解除呼吸困難。