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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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建議應用中醫進行保守的綜合治療,控制病情發展,改善癥狀,提高生活質量.效果好的話也可以使腫瘤逐漸縮小,長期帶瘤生存.可以和醫院聯系,提供檢查資料,根據檢查結果,再給你制定具體的治療用藥方案.
2016-01-17 19:42
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回答3
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腎上腺皮質癌術后復發率較高,有報告對復發的腫瘤再次手術治療,其平均生存時間(15.8±14.9個月)比未手術組(3.2±2.9個月)明顯延長.一般認為再手術時癌細胞難以暴露,存在已轉移的可能,完整切除的機率很小,因此再手術的意義尚難肯定.
2016-01-17 18:06
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,應該是可以考慮采用手術的方法治療.
2016-01-17 09:20
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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腎上腺是體內重要的內分泌器官,因為其位置與腎臟關系密切,手術處理在傳統上有泌尿外科負責.腎上腺腫瘤主要分為功能性和非功能性兩大類,前者系指瘤體具有內分泌功能.腎上腺皮質和髓質均可發生腫瘤,會引起內分泌功能變異者稱為功能性腫瘤,不引起內分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤.主要有以下幾大類: 1.皮質醇增多癥主要有慢性糖皮質激素增多導致一組臨床表現:滿月臉,水牛背,向心性肥胖,多毛,糖尿病傾向,性功能異常,月經紊亂,精子減少等.需要注意的是兒童約一半以上有癌腫引起,女性男性化或男性女性化表現明顯,也提示癌腫可能性大. 2.原發性醛固酮增多癥血壓逐漸升高,降壓效果不佳,并有低血鉀和堿中毒表現(肌肉無力,肌麻痹,心律失常,手足搐搦,痛性肌痙攣等). 3.腎上腺嗜鉻細胞瘤大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素,這些物質可以引起血管收縮,心跳增快,從而引起陣發性高血壓,并伴有劇烈頭痛,皮膚蒼白尤其是臉色蒼白,心跳過快,四肢及頭部有震顫,出汗,無力,有時可有胸悶氣急,惡心嘔吐. 4.非功能性腫瘤包括轉移瘤,血腫,囊腫等. 腎上腺皮質位于腎上腺的外側部,包繞著髓質.皮質的體積約占整個腎上腺的90%.由外向內分3層,最外層為球狀帶,約占全皮質的15%;中間層為束狀帶,此帶最厚,約占全皮質的78%;里層為網狀帶,僅占皮質的7%,最薄. 腎上腺髓質在腎上腺的中間部位,僅占腎上腺的10%左右.髓質細胞的形態不一,由于在用含鉻的液體處理髓質細胞時,發現這些細胞中的顆??芍?故稱其為嗜鉻細胞. 腎上腺皮質的3個帶及髓質共有4類內分泌細胞,在這塊不大的天地里各自分泌不同的激素,肩負不同的使命. ?。ㄒ唬┠I上腺皮質腺瘤 腎上腺皮質腺瘤與局灶性結節性增生的病變相似,兩者可以并發.腺瘤通常是單側單發性,并有薄層包膜,對周圍組織有壓迫現象,為鑒別的主要點.大小直徑為1~5cm,切面黃色,有時呈紅褐色,鏡下多為類似束狀帶的泡沫狀透明細胞,含有豐富類脂質,有時由類脂含量少的嗜酸性細胞構成,或者兩種細胞混合存在.瘤細胞排列成團,由含有毛細血管的少量間質分隔.部分腺瘤為功能性,可引起醛固酮增多癥或Cushing綜合征,在形態上與非功能性腺瘤沒有區別.(二)腎上腺皮質癌 腎上腺皮質癌(adrenocorticalcarcinoma)甚少見,一般為功能性,發現時一般比腺瘤大,重量常超過100g,呈浸潤性生長,正常腎上腺組織破壞或被淹沒,向外侵犯周圍脂肪組織甚至該側腎.小的腺癌可有包膜.切面棕黃色,常見出血,壞死及囊性變.鏡下分化差者異型性高,瘤細胞大小不等,并可見怪形核及多核,核分裂像多見.常轉移到腹主動脈淋巴結或血行轉移到肺,肝等處.分化高者鏡下像腺瘤,如果癌體小又有包膜,很難與腺瘤區別,有人認為直徑超過3cm者,應多考慮為高分化腺癌. ?。ㄈ┠I上腺髓質腫瘤 腎上腺髓質來自神經嵴,原始細胞為交感神經母細胞,以后分化為神經節細胞及嗜鉻細胞,因此可形成神經母細胞瘤,神經節細胞瘤及嗜鉻細胞瘤. 嗜鉻細胞瘤(phenochromocytoma)80%~90%發生于腎上腺髓質,絕大部分為單側單發性,偶爾見于雙側,90%為良性,好發于30~50歲.腫瘤細胞可分泌去甲腎上腺素和腎上腺素,以去甲腎上腺素為主,偶爾也分泌多巴胺及其他激素,故臨床主要有兒茶酚胺過高的癥狀,表現為血壓增高,多呈間歇性發作,并伴有頭痛,發汗,末梢血管收縮,脈搏加快,血糖增高,基礎代謝上升等癥狀.肉眼觀,大小不一,平均100g左右,甚至可達2000g,有包膜,切面灰紅色,灰褐色,常見出血,壞死,囊性變及壞死灶. 鏡下嗜鉻細胞為大多角形細胞,形成細胞索或細胞巢,可有不同程度的多形性,有時出現巨細胞,瘤細胞胞漿內有大量嗜鉻的微細顆粒;電鏡下,顆粒有包膜,電子致密度低者含有腎上腺素,而包膜不清楚電子致密度高者含有去甲腎上腺素,用免疫組化方法亦可顯示.間質主要是血竇.良,惡性腫瘤在細胞形態方面無截然界限,包膜被侵犯并不能作為惡性的肯定證據,但如有周圍組織浸潤及轉移,則屬惡性無疑. 腎上腺外嗜鉻細胞瘤多為多發性,位于主動脈兩側副節細胞分布處,常稱為副節細胞瘤(paraganglioma).本瘤好發于10~20歲,多數為多發性內分泌腫瘤的一部分,40%為惡性.
2016-01-17 09:11
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