輸尿管鏡微創手術
左腎位置疼痛一小時前發現我被查出輸尿管結石,結石大小為1.1,尿檢有一個+,主要癥狀為腹股溝疼痛,尿急,大小便不好解,腰的位置脹痛。請問專家我現在應采取什么治療方式好,能否保守治療?謝謝專家!
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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腎及輸尿管結石的治療要根據結石大小、部位、數目、形狀、一側或兩側,有無尿流梗阻、伴發感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析,全面考慮。但當絞痛發作時,首先應該使癥狀緩解,而后再選擇治療方案。 (一)腎絞痛的處理。 1.解痙止痛: 2.指壓止痛: 3.皮膚過敏區局部封閉: 4.針刺療法: (二)非手術療法。 非手術療法一般適合于結石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者,對某些臨床上不引起癥狀的腎內較大鹿角形結石,亦可暫行非手術處理。 1.大量飲水:增加尿量沖洗尿路、促進結石向下移動,稀釋尿液減少晶體沉淀。 2.中草藥治療: 3.針刺方法:增加腎盂、輸尿管的蠕動,有利于結石的排出。 4.經常作跳躍活動,或對腎盞內結石行倒立體位及拍擊活動,也有利于結石的排出。 5.其它:對尿培養有細菌感染者,選用敏感藥物(奧復星,滅滴靈)積極抗感染,對體內存在代謝紊亂者,應積極治療原發疾病以及調理尿的酸堿度等等。 (三)體外沖擊波碎石。 (四)手術療法。 結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效,無體外沖擊波碎石條件者,應考慮手術治療。 術前準備:術前必須了解雙側腎功能情況,有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結石患者在進手術室前或在手術臺上術前攝尿路平片作結石的最后定位。 手術方式:根據結石大小、形狀和部位不同,常用的有以下幾種手術方式: 1.腎盂或腎竇切開取石術:切開腎盂、取出結石,鹿角狀結石或腎盞結石,有時須作腎竇內腎盂腎盞切開取石。 2.腎實質切開取石術:腎結石較大,不能經腎竇切開取石者,需切開腎實質取石。 3.腎部分切除術:適用于腎一極多發性結石(多在腎下極),或位于擴張而引流不暢的腎盞內,可將腎一極或腎盞連同結石一并切除。 4.腎切除術:一側腎結石并有嚴重腎積水或腎積膿,已使腎功能嚴重受損或喪失功能,而對側腎功能良好者,可行切除患腎。 5.輸尿管切開取石術:輸尿管結石直徑大于1厘米或結石嵌頓引起尿流梗阻或感染,經非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術。 6.套石術:輸尿管中下段結石直徑小于0.6厘米,可試行經膀胱鏡用特制的套籃或導管套取。
2016-01-17 15:37
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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輸尿管碎石術也是一種技術性非常強的手術。現在應用的輸尿管鏡有半硬鏡和纖維軟鏡之分。通常治療輸尿管結石采用半硬鏡,就是普通的輸尿管鏡。纖維軟鏡可以治療那些普通輸尿管鏡無法治療的輸尿管上段的結石、以及部分較小的腎盂、腎盞結石。輸尿管鏡手術的碎石工具以鈥激光為最佳。
2016-01-17 11:44
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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輸尿管鏡碎石術,是利用一條直徑3mm左右的細鏡,經過尿道、膀胱插入輸尿管,將輸尿管結石或腎臟結石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統腔道,不在身體上做任何切口,是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創手術。適用于保守治療無效的各種輸尿管結石、以及部分腎結石。與開放手術相比,輸尿管鏡碎石術具有損傷小、痛苦輕、恢復快等優點。
2016-01-17 01:16
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,正規醫院一般在1000元一下,800左右的多見,小地方500也有。但是建議到正規醫院,畢竟碎石也算手術,操作不當也是會對輸尿管造成損傷的。
2016-01-16 22:51
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