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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性,彌漫性,纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形,變硬而導(dǎo)致肝硬化留意參考下面的標(biāo)準(zhǔn)1,起病隱匿,有乏力,食欲減退,腹脹,腹瀉,消瘦等. 2,肝腫大,邊緣硬,常為結(jié)節(jié)狀,蜘蛛痣,肝掌,脾腫大,腹壁靜脈曲張,腹水等. 3,常有輕度貧血,血小板及白細(xì)胞數(shù)減少.結(jié)合膽紅素,ALT,AST,GGT等增高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),血漿白蛋白降低,A/G比例倒置,甲胎蛋白增高等. 4,B超可提示診斷.食道鋇餐透視若見(jiàn)靜脈曲張的X線陽(yáng)性征也有決定性診斷意義.
2016-01-17 06:27
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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肝硬化要如何進(jìn)行自我檢測(cè)呢?腹脹:腹脹是肝硬化病人的常見(jiàn)癥狀,也是腹水出現(xiàn)或增加的最突出癥狀.因此病人應(yīng)該注意觀察,如果腹脹明顯加重,應(yīng)該警惕是否腹水出現(xiàn)或增加,可以通過(guò)測(cè)體重或腹圍進(jìn)一步確認(rèn).腹痛:腹痛是腹腔感染的突出癥狀.如果出現(xiàn)脹痛,應(yīng)該警惕是否出現(xiàn)腹腔感染.一旦發(fā)生,要及時(shí)到醫(yī)院就診.此外,消化性潰瘍,胰腺炎,膽囊炎均是肝硬化病人容易合并的疾病,這些都可以表現(xiàn)出腹痛,病人自己很難辨別.因此發(fā)生腹痛,尤其是持續(xù)不能緩解的腹痛時(shí),要及時(shí)就醫(yī).下肢浮腫:這是低蛋白血癥的信號(hào).如果出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫,應(yīng)到醫(yī)院檢查肝功能,看血清白蛋白是否下降,如果嚴(yán)重下降應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充.發(fā)熱:發(fā)熱往往提示病人發(fā)生了細(xì)菌感染.肝硬化病人由于機(jī)體免疫力低下,容易發(fā)生感染,其中最常見(jiàn)的感染是自發(fā)性腹膜炎,也稱(chēng)為腹腔感染.腹腔感染如果不及時(shí)控制,則會(huì)進(jìn)一步加重肝功能衰竭.發(fā)熱是腹腔感染的信號(hào)之一,必要時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診.尿量:正常情況下,尿量與我們每日攝入的水量應(yīng)該平衡,一般每日1500~2000ml.如果尿量明顯減少,有可能出現(xiàn)腹水.另外,還要根據(jù)每日的尿量情況調(diào)整利尿劑的用量.大便次數(shù)及顏色:正常人每天排便一次,大便性狀不硬不稀.如果出現(xiàn)大便次數(shù)明顯增加,質(zhì)稀,要警惕是否出現(xiàn)腹水,腹腔感染,腸道菌群失調(diào)或感染性腹瀉.正常大便為黃色,如果出現(xiàn)大便發(fā)黑或水沖后發(fā)紅,要考慮存在消化道出血,應(yīng)立刻到醫(yī)院就診.常用器具有哪些溫度計(jì):肝硬化病人免疫力低下,容易出現(xiàn)感染,因此平常家中要備溫度計(jì),如果感到發(fā)冷,或身體不適,應(yīng)注意測(cè)量體溫.尿液量筒或帶刻度的尿壺:必要時(shí)用來(lái)計(jì)量每日的尿量.體重計(jì):有腹水的病人在應(yīng)用利尿藥期間,要監(jiān)測(cè)體重的變化,體重下降以每天0.5公斤為宜.簡(jiǎn)單藥品需常備腸道菌群調(diào)節(jié)劑:肝硬化患者常合并菌群失調(diào),易出現(xiàn)腹痛,腹脹,腹瀉癥狀.家里常備乳酶生,培菲康等藥物,可以在出現(xiàn)這些問(wèn)題時(shí)及時(shí)服用,且較安全,副作用小.云南白藥:這是一種口服止血藥.消化道出血是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,往往突然發(fā)生,且來(lái)勢(shì)兇猛.一旦發(fā)生,患者應(yīng)盡快到醫(yī)院就診或叫急救車(chē).在到醫(yī)院前,患者可先自己服用云南白藥,對(duì)止血有幫助,一般用涼開(kāi)水沖服1g.乳果糖制劑:肝性腦病也是肝硬化病人常見(jiàn)的并發(fā)癥之一.輕者僅表現(xiàn)性格行為的改變或頭暈,記憶力減退,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志不清.患者如果大便不通暢,進(jìn)食較多含蛋白質(zhì)的食物就容易誘發(fā)肝性腦病.乳果糖能夠改善腸道內(nèi)環(huán)境,減少血氨的吸收,促進(jìn)有毒物質(zhì)的排出,預(yù)防肝性腦病.
2016-01-16 20:26
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,肝硬化的診斷并不困難只要檢查肝功能肝纖四項(xiàng)和肝臟B超就可以作出明確的診斷,患者應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及早治療,抓住最佳的治療時(shí)機(jī)。建議服用葵花護(hù)肝片,護(hù)肝片是目前最有效的保肝降酶藥物,尤其是主要成分五味子降酶快、力度強(qiáng)。護(hù)肝片保肝降酶,常用于慢性肝炎和早期肝硬化治療,才會(huì)有好的治療效果,一般來(lái)說(shuō),都是可以治好的。
2016-01-16 18:50
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肝硬化是由于長(zhǎng)期慢性炎癥對(duì)肝臟結(jié)構(gòu)的廣泛破壞.病理改變涉及整個(gè)肝臟.由于病情發(fā)展緩慢,并且肝組織具有很強(qiáng)的代償能力,肝臟主要生理功能可以代償,故臨床癥狀多不明顯.肝硬化的診斷并不困難,只要檢查肝功能,肝纖四項(xiàng)和肝臟B超就可以作出明確的診斷,還有問(wèn)題可向我咨詢(xún).
2016-01-16 18:50
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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肝硬化(livercirrhosis)是一種常見(jiàn)的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性,彌漫性,纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形,變硬而導(dǎo)致肝硬化.該病早期無(wú)明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門(mén)靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病等并發(fā)癥死亡.診斷要點(diǎn) 1,起病隱匿,有乏力,食欲減退,腹脹,腹瀉,消瘦等. 2,肝腫大,邊緣硬,常為結(jié)節(jié)狀,蜘蛛痣,肝掌,脾腫大,腹壁靜脈曲張,腹水等. 3,常有輕度貧血,血小板及白細(xì)胞數(shù)減少.結(jié)合膽紅素,ALT,AST,GGT等增高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),血漿白蛋白降低,A/G比例倒置,甲胎蛋白增高等. 4,B超可提示診斷.食道鋇餐透視若見(jiàn)靜脈曲張的X線陽(yáng)性征也有決定性診斷意義.一般病情穩(wěn)定的慢性肝病患者,每3-6個(gè)月至少要進(jìn)行一次肝臟的全面檢查.如為乙肝患者,則包括肝功能,乙肝病原學(xué)檢查,甲胎蛋白定量和肝臟B超,可疑的病人還要進(jìn)行肝臟增強(qiáng)CT掃描.如果發(fā)現(xiàn)有異常表現(xiàn),需要到正規(guī)的醫(yī)療部門(mén)進(jìn)行診療,如果聽(tīng)信虛假醫(yī)療廣告,容易誤入歧途.肝埂變是肝臟病變的后期表現(xiàn),且與肝癌關(guān)系密切,故患者應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目: (1)化驗(yàn):谷丙轉(zhuǎn)氨酶,谷草轉(zhuǎn)氨酶,Y一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,堿性磷酸酶,凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度,膽紅質(zhì),甲胎蛋白,白細(xì)胞分類(lèi),血小板計(jì)數(shù),尿素氮.肝功能一般認(rèn)為,肝功能化驗(yàn)中的血清轉(zhuǎn)氨酶的高低可反映肝臟的炎癥程度.如果病人血清轉(zhuǎn)氨酶很高,甚至伴有黃疸,這常常表示肝臟炎癥比較明顯,需要進(jìn)一步的治療. 病原學(xué)包括乙肝抗原抗體兩對(duì)半和HBV-DNA.HbsAg陽(yáng)性是乙肝攜帶者的標(biāo)志,如HbsAg陰性而HbsAb陽(yáng)性,則具有抵抗乙肝感染的能力.其中HBeAg和HBV-DNA陽(yáng)性是病毒復(fù)制活躍的指標(biāo),此時(shí)患者的傳染性較強(qiáng),應(yīng)引起足夠的重視,予以正規(guī)的抗病毒治療,如拉米夫定等核苷類(lèi)似物. (2)影像檢查:肝,膽,脾B超探查,心肺透視,食管鋇餐.肝臟B超是評(píng)估肝硬化程度的參考,與甲胎蛋白的升高程度結(jié)合考慮,亦是早期發(fā)現(xiàn)肝臟惡性腫瘤的工具. (3)其它:膽,肝,脾CT掃描,同位素肝掃描等.如果B超發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,可以加做肝臟增強(qiáng)CT掃描,可以大大提高診斷早期肝癌的有效率.乙肝和肝硬化是產(chǎn)生肝癌的基礎(chǔ),患者重視常規(guī)體檢,通常能夠早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,為獲得良好的預(yù)后爭(zhēng)取有利的時(shí)機(jī).血常規(guī)可以檢測(cè)白細(xì)胞,血色素,血小板的水平,評(píng)估脾功能亢進(jìn)的嚴(yán)重程度.甲胎蛋白可以用來(lái)篩選早期的肝癌. 對(duì)病情穩(wěn)定,臨床無(wú)癥狀者,1一1年半檢查1次,有肝區(qū)不適,乏力等癥狀者,半年至1年檢查1次.懷疑肝硬變癌變者1個(gè)月檢查1次. 具體的檢查項(xiàng)目,復(fù)查時(shí)間,應(yīng)由臨床醫(yī)生根據(jù)具體情況決定,以便全面了解病情,指導(dǎo)治療.肝硬化患者如出現(xiàn)全身乏力,厭食油膩,尿色黃赤,皮膚眼睛發(fā)黃,尿量減少,腹部加速膨朧,右上腹脹痛,甚至性格改變胡言亂語(yǔ)等表現(xiàn)時(shí),請(qǐng)勿偏信游醫(yī)郎中,一定請(qǐng)即前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)
2016-01-16 17:51
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