蛛網膜下腔出血治療
患者:女,25歲。并有四個月身孕。至今已經住院治療16天,目前患者看東西有重影,右眼向右只能轉一半,左手有微微的酥麻感。目前使用藥物有尼莫地平、甘露醇。想知道現在這些癥狀能否恢復,肚子里的孩子能否保住。請專家指點!,,
-
回答5
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
-
一般治療:絕對臥床4~6周,保持安靜,避免各種精神刺激,保持大便通暢,勿用力咳嗽及排便.SAH頭痛用普通止痛藥無效,出血終止3~4天后頭痛減輕變成搏動樣或針刺樣頭痛,2~4周后頭痛逐漸消失或緩解.降低顱內壓:可用20%甘露醇或激素靜滴.有人認為降低顱內壓可能有低顱壓再出血的風險,建議補液防脫水,只用三日,適可而止.腰椎穿刺,腦室引流可減輕頭痛,但有易誘發CVS之顧慮,放腦脊液和腦室輸液應同步,每次緩慢放液3~5毫升后注射生理鹽水置換.抗纖溶治療:常用藥物為6-氨基己酸,止血芳酸,止血環酸.有人認為抗纖溶治療可能增加腦血管痙攣發生率.預防繼發性血管痙攣:可使用鈣離子拮抗劑.臨床認可利血平,卡那霉素口服可減少術后腦血管痙攣.異丙腎上腺素具有激活腺苷酸環化酶,使血管平滑肌松弛,擴張周圍小動脈,增加心肌收縮力和心肌搏出量等作用,但易發生心律失常.利多卡因有減低心肌興奮性,抑制心臟傳導系統的作用.因此,兩藥同時應用可達到治療腦血管痙攣,而不致出現心律失常的副作用.防止腦積水:7日內爭取手術引流,應用溶栓劑(組織纖溶酶原激活物t-PA,尿激酶),嚴格控制抗纖溶劑的用量.手術治療:顱內動脈瘤應手術治療,但老年人應慎重.預防SAH措施:鎮靜止痛;抗癲癇,調整血壓;對老年人而言,主要是控制高血壓,減少高血壓性動脈硬化引起的蛛網膜下腔出血.一般要保持在平時水平,最好不超過150/105mmHg,但不能降得太低,以防腦供血不足.發現有顱內血腫,動脈瘤和動靜脈畸形的患者應盡早行外科或介入處理.
2016-01-17 09:53
-
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
-
蛛網膜下腔出血如果出血量少于30毫升一般采用保守治療就可以了,很少手術治療的,主要是給予止血,補液,消炎,營養腦細胞,脫水利尿等方式治療控制腦出血,腦水腫,降低顱內壓.此外患者應該絕對臥床兩周以上,以防止再出血.但如果出血量大并伴有其他重要部位的出血那必須采取手術治療,否則后果很嚴重以上是對“蛛網膜下腔出血治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-17 06:34
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
-
你好,蛛網膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進入蛛網膜下腔而言.治療與預防 絕對臥床休息至少四周(同時加鎮靜劑).治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴重的高血壓,預防性給予軟化大便的藥物.為預防可能出現的遲發性血管痙攣,可用尼莫地平或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復一次.經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物. 蛛網膜下腔出血病人若無禁忌應盡早行腦血管造影檢查,發現動脈瘤,若病人可耐受手術,最好能在病后一周內進行,可大大降低該病的死亡率和出血復發的危險性.內科治療用于術前,術后或不適宜手術的病人,其措施應包括:臥床休息四周,盡量減少活動和精神不安,避免用力大便,補充營養,維持水鹽和酸堿平衡及以上所列的藥物治療.不論是手術治療或是內科治療后,一定要預防再出血的發生.主要措施有:避免重體力勞動,情緒激動,控制血壓.另外對可引起出血其他高危因素如:糖尿病,心臟病,肥胖,高血脂,吸煙,過度飲酒等疾病和不良生活習慣,應及時治療,養成良好的生活習慣,適當調整和控制飲食,保持積極愉快樂觀的生活態度,對預防蛛網膜下腔出血的發生都有一定的價值.
2016-01-17 06:04
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
你好,這個不可以,需要再加休息,;避免理療,保持良好的心情
2016-01-16 16:40
-
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
-
蛛網膜下腔出血治療后,預防復發是個大課題;首先給他提供比較適宜的環境,使之保持心態平和,穩定血壓,根據患者情況,選摘適宜的方案和藥物進行保護性治療;“適宜的藥物”就是好的藥品,在沒全面了解病人情況之前,單指出用某一種藥品是不恰當的。
2016-01-16 16:00
-
其他網友提過類似問題,你可能感興趣