甲狀腺腺瘤大小為1.81.8cm算大嗎?
你好,請(qǐng)問(wèn)?盼回!性別:男年齡:49詳細(xì)病情:甲狀腺腺瘤大小為1.8*1.8cm算大嗎?并伴有頸部淋巴結(jié)腫大.如是惡性的,術(shù)后可以根治嗎?存活率是多少?有復(fù)發(fā)的可能嗎?
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:根據(jù)你的描述不清楚有沒(méi)有鈣化?是否是單純的腫大?如果伴有鈣化建議你最好手術(shù)治療比較好。是否復(fù)發(fā),著個(gè)不好肯定,在于你是全切還是次全切。一般全切后不會(huì)在復(fù)發(fā),次全切會(huì)引起復(fù)發(fā)。建議你最好去醫(yī)院詳細(xì)檢查。
2016-01-16 14:47
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好:甲狀腺腺瘤起源于甲狀腺濾泡組織,是甲狀腺最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤。此病在全國(guó)散發(fā)性存在,于地方性甲狀腺腫流行區(qū)稍多見(jiàn)。甲狀腺腺瘤病理上可分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤兩種。前者較常見(jiàn)。切面呈淡黃色或深紅色,具有完整的包膜。后者較前者少見(jiàn),特點(diǎn)為乳頭狀突起形成。多為單發(fā)結(jié)節(jié),發(fā)展慢,病程長(zhǎng)。患者多為女性,年齡常在40歲以下,一般均為甲狀腺體內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié),多個(gè)者少見(jiàn)。瘤體呈園形或卵園形,局限于一側(cè)腺體內(nèi),質(zhì)地較周?chē)谞钕俳M織稍硬,表面光滑,邊界清楚,無(wú)壓痛,隨吞咽上下活動(dòng),生長(zhǎng)緩慢,大部分病人無(wú)任何癥狀。乳頭狀囊性腺瘤有時(shí)可因囊壁血管破裂而發(fā)生囊內(nèi)出血。此時(shí),腫瘤體積可在短期內(nèi)迅速增大,局部有脹痛感。甲狀腺腺瘤的診斷主要根據(jù)病史、體檢、同位素掃描及“B”型超聲等檢查確定。1.頸前無(wú)痛性腫塊,早期無(wú)癥狀,個(gè)別有吞咽不適或梗塞感。多見(jiàn)于中年婦女。2.甲狀腺內(nèi)可觸及單個(gè)圓形結(jié)節(jié),個(gè)別為多發(fā)。表面光滑,界限清楚,與皮膚無(wú)粘連,隨吞咽上下移動(dòng)。質(zhì)地不一,實(shí)性者軟,囊性者則硬。部分病人因腫瘤出血而突然增大,出現(xiàn)局部脹痛和壓痛,且有一過(guò)性甲亢癥狀。腫瘤增大后可引起鄰近器官組織壓迫癥狀。3.核素掃描可為“溫結(jié)節(jié)”,囊性者為“冷結(jié)節(jié)”。甲狀腺吸收131碘率一般正常。4.B型超聲檢查可辨別腺腺瘤實(shí)性或囊性。【鑒別診斷】甲狀腺腺瘤應(yīng)與其他甲狀腺結(jié)節(jié)相鑒別。甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)在臨床上有時(shí)不易鑒別。以下兩點(diǎn)可供鑒別時(shí)參考:①甲狀腺腺瘤經(jīng)多年仍保持單發(fā),結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)經(jīng)一段時(shí)間后,多變?yōu)槎鄠€(gè)結(jié)節(jié)。②術(shù)中兩者區(qū)別明顯,腺瘤有完整包膜,周?chē)M織正常,界限分明;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結(jié)節(jié)則無(wú)完整包膜,且周?chē)谞钕俳M織不正常。以下幾點(diǎn)可做為與甲狀腺癌鑒別時(shí)參考:①兒童或60歲以上的男性患者應(yīng)考慮甲狀腺癌的可能,而甲狀腺腺瘤多發(fā)生在40歲以下的女性患者。②甲狀腺癌結(jié)節(jié)表面不平,質(zhì)地較硬,吞咽時(shí)活動(dòng)度小,且在短期內(nèi)生長(zhǎng)較快。有時(shí)雖然甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)較小,但可捫及同側(cè)頸部有腫大淋巴結(jié)。甲狀腺腺瘤表面光滑,質(zhì)地較軟,吞咽時(shí)上下活動(dòng)度大,生長(zhǎng)緩慢,多無(wú)頸部淋巴結(jié)腫大。③131碘掃描或核素γ照像甲狀腺癌多表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),而甲狀腺腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。且冷結(jié)節(jié)行“B”超檢查多為囊性表現(xiàn)。④手術(shù)中可見(jiàn)甲狀腺癌沒(méi)有包膜與周?chē)M織粘連或有浸潤(rùn)表現(xiàn),而甲狀腺腺瘤多有完整包膜,周?chē)谞钕俳M織正常。鑒于甲狀腺腺瘤中約10%~15%病理證實(shí)為惡性,約20%可繼發(fā)甲亢,故凡診斷確定應(yīng)及早手術(shù)治療。臨床上甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌,尤其早期頗難鑒別,一般不宜行單純腺瘤摘除,而應(yīng)行患側(cè)腺葉次全或全切除術(shù)。切除標(biāo)本應(yīng)即送冰凍切片檢查以判定有無(wú)惡變,已惡變者則需按甲狀腺癌處理。我的回答供參考。
2016-01-15 16:40
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