3.X線檢查心臟擴大，心搏減慢，心包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大。4.心電圖檢查示低電壓，Q-T間期延長，ST-T異常。超聲心動圖示心肌增厚，心包積液。5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲線低平。應(yīng)與腎性水腫、貧血、充血性心力衰竭等相鑒別。根據(jù)rT3及患者的原發(fā)病表現(xiàn)，與低T3綜合征鑒別，甲低癥狀和溢乳癥狀應(yīng)與泌乳素瘤鑒別。治療1.甲狀腺制劑終身替代治療早期輕型病例以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。檢測甲狀腺功能，維持TSH在正常值范圍。2.對癥治療中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外，需對癥治療如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足或缺少，所致的以甲狀腺功能減退為主要特征的疾病。發(fā)病始于胎兒及新生兒期，表現(xiàn)為生長和發(fā)育遲緩、智力障礙，稱為呆小癥。成人發(fā)病表現(xiàn)為全身性代謝減低，細(xì)胞間黏多糖沉積，稱為黏液性水腫。根據(jù)原發(fā)性病因的不同，甲狀腺功能減退癥可以分為：①原發(fā)性甲減：由甲狀腺病變所致；②繼發(fā)性甲減：因垂體TSH缺乏所致；③三發(fā)性甲減：系下丘腦TRH缺乏所致；④外周組織性甲減：由甲狀腺激素受體或受體后病變所致。本文重點敘述成人原發(fā)性甲減。不論是甲狀腺性甲減還是下丘腦性、垂體性甲減，用甲狀腺激素治療效果良好。除了抗甲狀腺藥物及甲狀腺次全切除術(shù)引起的暫時性甲減外，其他原因所致的甲減應(yīng)長期服用甲狀腺激素。1.原發(fā)性甲減的治療(1)制劑的選擇：①左甲狀腺素鈉(L-T4)：左甲狀腺素鈉(L-T4)作用遲緩而持久，起效較慢，病人易耐受。1次/d，服用方便，且劑量易于掌握。左甲狀腺素鈉(L-T4)在外周組織脫碘，產(chǎn)生足量的碘塞羅寧(T3)滿足生理需要，是治療甲減的理想制劑，現(xiàn)已成為治療甲減的首選藥物。而且左甲狀腺素鈉(L-T4)的半衰期長達7天，吸收相對緩慢，即使漏服1天也無多大影響，可以于漏服的次日加服1天的劑量。甲狀腺功能減退癥狀②干甲狀腺粉(片)：是由動物甲狀腺干燥粉末加工而成，主要含T4和T3。部分病人仍使用干甲狀腺粉(片)治療，效果也很好。但干甲狀腺粉(片)所含甲狀腺激素來源于動物甲狀腺，與人的甲狀腺比較，動物甲狀腺中T3所占比例較大。干甲狀腺粉(片)中極大量的T3導(dǎo)致吸收后短期內(nèi)T3超過生理所需劑量。③左旋T3：作用快、持續(xù)時間短，僅用于T3抑制試驗、黏液性水腫昏迷的搶救、甲狀腺癌術(shù)后需要停藥檢查時。(2)替代治療的具體辦法：原發(fā)性甲減是一種慢性長期性疾病，可以逐漸使代謝恢復(fù)正常，不要求短期內(nèi)糾正。左甲狀腺素鈉(L-T4)的初始劑量取決于甲減的嚴(yán)重程度、年齡及身體狀況。年輕、無心血管及其他疾病的輕至中度甲減患者可以給予完全替代劑量，即0.5～1.3μg/kg標(biāo)準(zhǔn)體重。這樣的劑量可以使T4的濃度逐漸升高，隨后T3濃度緩慢升高，病人不會出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。伴心臟病尤其是發(fā)生過心肌梗死的患者，應(yīng)從小劑量開始，起始量每天12.5～75μg。每隔2～3個月后，經(jīng)過細(xì)致的臨床和實驗室評估后，增加12.5μg。治療目的是使血T3、T4水平恢復(fù)正常，原發(fā)性甲減患者血TSH水平恢復(fù)正常。飲食保健：甲狀腺腫大的飲食原則：1、熱量：因為甲狀腺機能亢進，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。2、維生素：因為熱量提高，所以維生素B群需求也增加，要注意補充。3、蛋白質(zhì)：可以增加蛋白質(zhì)的量，如肉類、蛋、牛奶等是甲狀腺腫大飲食注意。4、碘：為甲狀腺素之成分，甲狀腺機能亢進者給予碘化合物，可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出，但是過量會影響抗甲狀腺素治療。碘一般需求量：成年男性為120~165微克，成年女性為100~115微克。若為孕婦則要增加10~15微克。若為哺乳婦女則要增加25微克的量。食物中來源：海帶、海產(chǎn)為其主要來源，另外綠葉蔬菜中、肉類、蛋類、乳類、五谷類、添加碘的食鹽中也有一些含量也是甲狀腺腫大飲食注意事項。

甲減的癥狀如下：　1、甲減患者會出現(xiàn)黏液性水腫面容，顏面浮腫，眼瞼松腫，鼻，唇增厚，表情淡漠，“呆板”“呆滯”呈“假面具樣”無精打采，舌大聲嘶，吐詞不清，言語含糊，少數(shù)甲減患者有突眼。這是屬于甲減的癥狀表現(xiàn)之一。　　2、疲勞，感覺遲鈍，動作緩慢，智力減退，甲減的癥狀可表現(xiàn)為記憶力嚴(yán)重下降，嗜睡，注意力不集中，發(fā)涼，怕冷，毛發(fā)干枯脫落，男性胡須生長慢，無汗及體溫低于正常。　　3、肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏，甲減的出現(xiàn)可導(dǎo)致皮下胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱。出現(xiàn)血漿胡蘿卜素開高，又因貧血，膚色蒼白，因此，甲減患者的膚色蠟黃色，又粗糙少光澤，干厚，冷的皮膚又多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，少數(shù)患者體重增加。這些都是屬于患有了甲減的癥狀表現(xiàn)。

甲減會影響孩子的發(fā)育，必須治療。建議帶孩子到醫(yī)院檢查治療，如果是甲減要立即服藥。

甲狀腺功能減退（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。病因較復(fù)雜，以原發(fā)性者多見，其次為垂體性者，其他均屬少見。臨床表現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀1.面色蒼白，眼瞼和頰部虛腫，表情淡漠，癡呆，全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發(fā)脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數(shù)病人指甲厚而脆裂。2.神經(jīng)精神系統(tǒng)：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟失調(diào)，腱反射遲鈍，跟腱反射松弛期時間延長，重者可出現(xiàn)癡呆，木僵，甚至昏睡。3.心血管系統(tǒng)：心動過緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴大，可并發(fā)冠心病，但一般不發(fā)生心絞痛與心衰，有時可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生黏液性水腫性心肌病。4.甲狀腺功能減退癥狀消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大，半數(shù)病人有胃酸缺乏，導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血。5.運動系統(tǒng)：肌肉軟弱無力、疼痛、強直，可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎。6.內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)過多，久病閉經(jīng)，不育癥；男性陽痿，性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳，繼發(fā)性垂體增大。7.病情嚴(yán)重時，由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。表現(xiàn)為低體溫（T〈35℃），呼吸減慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發(fā)生昏迷，休克，心腎功能衰竭。8.甲狀腺功能減退癥狀呆小病：表情呆滯，發(fā)音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。9.幼年型甲減：身材矮小，智慧低下，性發(fā)育延遲。1.甲狀腺功能檢查血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。2.血清TSH值（1）原發(fā)性甲減癥TSH明顯升高同時伴游離T4下降。亞臨床型甲減癥血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH輕度升高，血清TSH水平在TRH興奮劑試驗后，反應(yīng)比正常人高。（2）垂體性甲減癥血清TSH水平低或正常或高于正常，對TRH興奮試驗無反應(yīng)。應(yīng)用TSH后，血清TT4水平升高。（3）下丘腦性甲減癥血清TSH水平低或正常，對TRH興奮試驗反應(yīng)良好。（4）周圍性甲減(甲狀腺激素抵抗綜合征)中樞性抵抗者TSH升高，周圍組織抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表現(xiàn)。

甲狀腺功能減退癥狀：1.面色蒼白，眼臉和頰部虛腫，表情淡漠，癡呆，全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發(fā)脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數(shù)病人指甲厚而脆裂。2.神經(jīng)精神系統(tǒng)：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟失調(diào)，腱反射遲鈍，跟腱反射時間延長，重者可出現(xiàn)癡呆，木僵，甚至昏睡。3.心血管系統(tǒng)：心動過緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴大，可并發(fā)冠心病，但一般不發(fā)生心絞痛與心衰，有時可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生粘液性水腫性心肌病。4.消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大，半數(shù)病人有胃酸缺乏，導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血。5.運動系統(tǒng)：肌肉軟弱無力、疼痛、強直，可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎。6.內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)過多，久病閉經(jīng)，不育癥；男性陽萎，性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳，繼發(fā)性垂體增大。7.病情嚴(yán)重時，由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)粘液性水腫昏迷。表現(xiàn)為低體溫（T〈35℃），呼吸減慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發(fā)生昏迷，休克，心腎功能衰竭。8.呆小病：表情呆滯，發(fā)音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。9.幼年型甲減：身材矮小，智慧低下，性發(fā)育延遲。