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            帕金森綜合癥的最佳治療方法?

            帕金森癥

            主要癥狀:行動遲緩,左手抖動引起身體顫抖發病時間:8化驗檢查結果:

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,帕金森的治療方案主要有:(1)多巴胺替代治療選用左旋多巴,開始500毫克/天,分2次飯后口服,以后每隔3-5天增加250-500毫克/天,直到獲得最大療效且副作用尚輕為度.一般最適宜劑量為2-4.5克/天,最大劑量不應超過5克/天;金剛烷胺適用于較輕病例,可服100毫克,1日3次.(2)抗膽堿能藥物常用安坦2-4毫克,1日3次;東莨菪堿0.2-0.4毫克,1日3次;開馬君5-10毫克,1日3次.(3)頭針療法取兩側舞蹈震顫區及運動區,每天1次,5次為一療程,間隔3-5天后可重復一個療程.

              2016-01-16 02:14
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好,多費一點時間詳細了解一下吧.具體治療措施:帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術,二者都可以達到緩解癥狀的目的.(1)藥物治療:在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧),自六十年代開始應用于臨床治療以來,一直到現在都是臨床上最核心的藥物.藥物必須長期服用,一旦停止治療,病情則會復發.在最初幾年藥物治療效果最佳,雖然多數病人長期應用仍然有效,但在長期服用以后,病人會感到藥物有效時間縮短,有些病人會產生“劑末”現象和“開,關”波動.藥物治療有一定的局限性,通常經過3-5年的治療后病情會變得難以控制,藥物的副作用與其療效會功過相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制.2)外科治療:主要有神經核團細胞毀損手術(細胞刀)與電刺激手術兩種方式,原理都是為了抑制腦細胞的異常活動,達到改善癥狀的目的.前者是在異常活躍的神經核團上制造一個直徑約3毫米的毀損灶,后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達到類似毀損的效果.從外科手術操作技術上講兩者并沒有太大的區別,均是將電極放在特定的腦內核團靶點上,之后進行刺激或毀損.由于帕金森氏病人腦內病變的根源是神經細胞功能的減退,所以從理論上講,神經干細胞(可以替代病人衰退的腦細胞)移植技術有很好的發展前景,但目前還停留在實驗階段,在臨床應用以前還要做更細致的研究,我們預計需要十年以上的時間.手術治療帕金森氏病要擇人擇時.診斷明確的原發性帕金森氏病患者都是手術治療的適合人群,尤其是那些對左旋多巴(美多巴或息寧)有效或以前有效但長期服用以后療效減退,出現了“開,關”波動現象,異動癥和“劑末”惡化效應的患者.但是,另外一些腦部的慢性疾病也會表現出類似帕金森氏病的癥狀,所以早期的患者并不是很容易確診的,應該找有經驗的神經科醫生進行一段時間的臨床觀察,結合必要的檢查手段(如磁共振檢查)和藥物治療,以明確診斷,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因.由于帕金森氏病通常進展緩慢,并不是一個致命的急癥,所以對疾病發展過程的觀察很重要,并不會耽誤患者的治療.術前診斷明確手術的效果才有保障.由于帕金森氏病緩慢進展的特點,所以并沒有一個必須要做手術的絕對期限,什么時候來做手術很大程度上取決于患者自己對生活質量的要求.一般來講,對早期的帕金森氏病患者應首先采取藥物治療,藥物治療3~5年后效果減退,出現了“開,關”波動現象,異動癥和“劑末”惡化效應,病情會變得更加難以控制,這時候就應考慮外科治療了.根據臨床對1,600余例帕金森氏病手術的統計,80%以上的患者是在這一時期接受手術治療的.一般來講,相對年輕的,癥狀集中在身體一側的,全身健康狀況比較好的病人手術效果更好.晚期的高齡病人合并有高血壓,糖尿病,動脈硬化,心臟病的可能性更大,全身健康狀況往往不太好,術后發生并發癥的情況相對較多.3),針灸治療本病的針刺治療多以震顫熄風為主,體針常用穴位為四神聰,風池,曲池,合谷,陽陵泉,太沖,太溪等,可隨證加減穴位,留針時間約30~50分鐘,療程以10~15天為佳.頭皮針多以舞蹈震顫控制區為主要的刺激區域,根據癥狀可配合運動區,感覺區及其他頭部經穴.本病的療程較長,應避免穴位疲勞,必要時可以考慮2組處方交替使用.因本病較為頑固,臨床上常使用電針,常用頻率為100~180次/分不等,以連續波為主,有時可選擇疏密波.通常認為,針刺治療帕金森氏病的機制關鍵在于以下幾個方面:①提高了腦內的多巴胺水平,并且有升高基底節區其它單胺類遞質的作用,可能與針刺對基底節殘存神經元的調節作用有關;②清除了神經損傷因素,針刺對帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效應,并能使病理性增高的脂質過氧化反應降低至正常水平,恢復平衡后的自由基清除系統能有效地清除自由基,使機體免受過量活性氧攻擊,減輕腦組織損傷,對帕金森氏病患者起到神經保護性治療作用;③減弱震顫肌電位的振幅,頻率,從而有效的改善帕金森氏病患者的震顫體征;④改善了病變腦組織的修復條件;有人觀察到針刺可一過性的改善大腦的供血狀況,并使這一效應持續.無論是針刺提高了抗自由基酶活性,還是提高大腦內的血流狀況,均有利于病變組織的修復.另外,理療,功能鍛煉等可起輔助治療作用.帕金森病人的護理在疾病早期,病人具有獨立生活的能力,其護理主要在于指導和幫助解決生活中的困難;晚期臥床的病人,其護理任務則越來越重.對帕金森患者的護理一般應注意以下問題:(1)注意膳食和營養:①可根據病人的年齡,活動量給予足夠的總熱量,膳食中注意滿足糖,蛋白質的供應,以植物油為主,少進動物脂肪.服用多巴胺治療者宜限制蛋白質攝入量.因蛋白質可影響多巴胺的治療效果.蛋白質攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下,全日總量約40~50克.在限制范圍內多選用乳,蛋,肉,豆制品等優質蛋白質.適量進食海鮮類,能夠提供優質蛋白質和不飽和脂肪酸,有利于防治動脈粥樣硬化.②無機鹽,維生素,膳食纖維供給應充足.多吃新鮮蔬菜和水果,能夠提供多種維生素,并能促進腸蠕動,防治大便秘結.患者出汗多,應注意補充水分.③食物制備應細軟,易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流質或軟食供給.④飲食宜清淡,少鹽;禁煙酒及刺激性食品,如咖啡,辣椒,芥末,咖喱等.應保證水分的充足供給.(2)生活中的指導和幫助:本病早期,病人運動功能無障礙,能堅持一定的勞動,應指導病人盡量參與各種形式的活動,堅持四肢各關節的功能鍛煉.隨著病情的發展,病人運動功能發生一定程度的障礙,生活自理能力顯著降低.此時宜注意病人活動中的安全問題,走路時持拐杖助行.若病人入廁下蹲及起立困難時,可置高凳坐位排便.若病人動作笨拙,常多失誤,餐食中謹防餐具.無法進食者,需有人喂湯飯.穿脫衣服,扣紐扣,結腰帶,鞋帶有困難者,均需給予幫助.(3)加強肢體功能鍛煉:本病早期應堅持一定的體力活動,主動進行肢體功能鍛煉,四肢各關節做最大范圍的屈伸,旋轉等活動,以預防肢體攣縮,關節僵直的發生.晚期病人作被動肢體活動和肌肉,關節的按摩,以促進肢體的血液循環.(4)預防并發癥:注意居室的溫度,濕度,通風及采光等.根據季節,氣候,天氣等情況增減衣服,決定室外活動的方式,強度.以上措施均能有效地預防感冒.晚期的臥床病人要按時翻身,做好皮膚護理,防止尿便浸漬和褥瘡的發生.被動活動肢體,加強肌肉,關節按摩,對防止和延緩骨關節的并發癥有意義.結合口腔護理,翻身,叩背,以預防吸入性肺炎和墜積性肺炎.帕金森氏病的預后情況從1988年以來,我們實行立體定向手術例數已經達到3500例,其中有一部分是帕金森氏病的病人,手術療效應該說是肯定的,從總的情況來說,手術的近期療效即手術以后能夠立即呈現的療效可達90%以上.那么還有一個情況就是大家很關心這個手術的安全性,從立體定向的手術看,它的并發癥只有1%~2%,發生嚴重的并發癥的機率就更少了.患帕金森氏病后應及時地在有關的醫療單位就診,得到醫生的指導來進行保健,可更好地使這些帕金森氏病患者能夠安度晚年,生活得更充實.

              2016-01-15 17:59
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              帕金森綜合癥的治療方法~~(1)藥物治療:在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧),自六十年代開始應用于臨床治療以來,一直到現在都是臨床上最核心的藥物.藥物必須長期服用,一旦停止治療,病情則會復發.在最初幾年藥物治療效果最佳,雖然多數病人長期應用仍然有效,但在長期服用以后,病人會感到藥物有效時間縮短,有些病人會產生“劑末”現象和“開,關”波動.藥物治療有一定的局限性,通常經過3-5年的治療后病情會變得難以控制,藥物的副作用與其療效會功過相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制.  帕金森綜合癥的治療方法~~(2)外科治療:主要有神經核團細胞毀損手術(細胞刀)與電刺激手術兩種方式,原理都是為了抑制腦細胞的異常活動,達到改善癥狀的目的.前者是在異常活躍的神經核團上制造一個直徑約3毫米的毀損灶,后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達到類似毀損的效果.從外科手術操作技術上講兩者并沒有太大的區別,均是將電極放在特定的腦內核團靶點上,之后進行刺激或毀損 由于帕金森氏病人腦內病變的根源是神經細胞功能的減退,所以從理論上講,神經干細胞(可以替代病人衰退的腦細胞)移植技術有很好的發展前景,但目前還停留在實驗階段,在臨床應用以前還要做更細致的研究,我們預計需要十年以上的時間.B  手術治療帕金森氏病要擇人擇時.診斷明確的原發性帕金森氏病患者都是手術治療的適合人群,尤其是那些對左旋多巴(美多巴或息寧)有效或以前有效但長期服用以后療效減退,出現了“開,關”波動現象,異動癥和“劑末”惡化效應的患者.但是,另外一些腦部的慢性疾病也會表現出類似帕金森氏病的癥狀,所以早期的患者并不是很容易確診的,應該找有經驗的神經科醫生進行一段時間的臨床觀察,結合必要的檢查手段(如磁共振檢查)和藥物治療,以明確診斷,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因.由于帕金森氏病通常進展緩慢,并不是一個致命的急癥,所以對疾病發展過程的觀察很重要,并不會耽誤患者的治療.術前診斷明確手術的效果才有保障. 由于帕金森氏病緩慢進展的特點,所以并沒有一個必須要做手術的絕對期限,什么時候來做手術很大程度上取決于患者自己對生活質量的要求.一般來講,對早期的帕金森氏病患者應首先采取藥物治療,藥物治療3~5年后效果減退,出現了“開,關”波動現象,異動癥和“劑末”惡化效應,病情會變得更加難以控制,這時候就應考慮外科治療了.根據臨床對1,600余例帕金森氏病手術的統計,80%以上的患者是在這一時期接受手術治療的.一般來講,相對年輕的,癥狀集中在身體一側的,全身健康狀況比較好的病人手術效果更好.晚期的高齡病人合并有高血壓,糖尿病,動脈硬化,心臟病的可能性更大,全身健康狀況往往不太好,術后發生并發癥的情況相對較多.  帕金森綜合癥的治療方法~~(3),針灸治療本病的針刺治療多以震顫熄風為主,體針常用穴位為四神聰,風池,曲池,合谷,陽陵泉,太沖,太溪等,可隨證加減穴位,留針時間約30~50分鐘,療程以10~15天為佳.頭皮針多以舞蹈震顫控制區為主要的刺激區域,根據癥狀可配合運動區,感覺區及其他頭部經穴.本病的療程較長,應避免穴位疲勞,必要時可以考慮2組處方交替使用.因本病較為頑固,臨床上常使用電針,常用頻率為100~180次/分不等,以連續波為主,有時可選擇疏密波.  通常認為,針刺治療帕金森氏病的機制關鍵在于以下幾個方面:①提高了腦內的多巴胺水平,并且有升高基底節區其它單胺類遞質的作用,可能與針刺對基底節殘存神經元的調節作用有關;②清除了神經損傷因素,針刺對帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效應,并能使病理性增高的脂質過氧化反應降低至正常水平,恢復平衡后的自由基清除系統能有效地清除自由基,使機體免受過量活性氧攻擊,減輕腦組織損傷,對帕金森氏病患者起到神經保護性治療作用;③減弱震顫肌電位的振幅,頻率,從而有效的改善帕金森氏病患者的震顫體征;④改善了病變腦組織的修復條件;有人觀察到針刺可一過性的改善大腦的供血狀況,并使這一效應持續.無論是針刺提高了抗自由基酶活性,還是提高大腦內的血流狀況,均有利于病變組織的修復. 另外,理療,功能鍛煉等可起輔助治療作用.

              2016-01-15 15:25
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,帕金森綜合癥帕又稱震顫麻痹,是中老年人最常見的中樞神經系統變性疾病,臨床表現除了和帕金森病相同外,多伴有原發病遺留下的表現,如癲癇、偏癱、頭痛、共濟失調、眼球運動障礙、言語不清、體位性低血壓、癡呆等。對于帕金森氏病的治療方式,主要有藥物治療和外科手術,一般來講,對早期的帕金森氏病患者應首先采取藥物治療,藥物治療3~5年后效果減退,出現了“開、關”波動現象,異動癥和“劑末”惡化效應,病情會變得更加難以控制,這時候就應考慮外科治療了,另外,針灸、理療、功能鍛煉等可起輔助治療作用。

              2016-01-15 09:34
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              您好!首先要說的是治療帕金森病,首先應對本病有一個正確的認識:它是一個長期性的疾病,一般說來它不會很快地威脅病人的生命,要長期地進行這種斗爭,要長期地跟保健,和長期地為治愈這種疾病而做不懈努力,必須有長期的思想.在治療上帕金森氏病真正的原因不清楚,所以目前來說還沒有一個真正特效的,能夠完全解決它的一個手段.帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機能的正常衰老,結果延誤了治療時機.目前醫學界正在不斷地努力探索,帕金森氏病的治療現在主要還是綜合地運用各種方法來阻止或者是延緩它的發生和發展,效果還是比較好的.目前,帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術,二者都可以達到緩解癥狀的目的.在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧),藥物必須長期服用,一旦停止治療,病情則會復發.藥物治療有一定的局限性,通常經過3-5年的治療后病情會變得難以控制,藥物的副作用與其療效會功過相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制.外科治療主要有神經核團細胞毀損手術(細胞刀)與電刺激手術兩種方式,手術治療帕金森氏病適用于診斷明確的原發性帕金森氏病患者都是手術治療的適合人群,尤其是那些對左旋多巴(美多巴或息寧)有效或以前有效但長期服用以后療效減退的患者.以上是對“帕金森綜合癥的最佳治療方法?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-15 04:07
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