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回答1
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易述紅 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種,成因復(fù)雜,癥狀多樣,治療方法也有多種。自行處理身體不適可能加重病情,及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療方案是關(guān)鍵。
2018-12-29 20:57
1.形成原因:膽管炎癥、膽汁淤積、膽道寄生蟲感染、膽管解剖異常等。
2.癥狀表現(xiàn):可能無癥狀,或有上腹部疼痛、黃疸、發(fā)熱等。
3.檢查方法:B超、CT、磁共振胰膽管造影等。
4.治療手段:藥物治療(如熊去氧膽酸、消炎利膽片、頭孢呋辛酯)、手術(shù)治療。
5.日常注意:飲食清淡,避免高脂高油,定期復(fù)查。
肝內(nèi)膽管結(jié)石需要重視,早發(fā)現(xiàn)早治療,以減輕癥狀和避免并發(fā)癥。
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回答6
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石多見由于一些結(jié)石體質(zhì),代謝異常等引起.肝內(nèi)膽管結(jié)石有時(shí)由于結(jié)石的阻塞刺激可見膽內(nèi)壓升高膽管痙孿而引發(fā)劇痛,病人難心忍受,通常可以通過止痛藥物,解痙藥物,中藥排石等,使患者癥狀減輕,但嚴(yán)重病人上述手段沒有效果必須手術(shù),你僅在肝內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)石,而膽管內(nèi)沒有,且較少,可使用消炎利膽片或中藥排石,并備好止痛解痙藥物.定期檢查,及時(shí)了解病情進(jìn)展,早治療減輕疾病痛苦.
2016-01-15 18:43
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型,是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石.它可以單獨(dú)存在,也可以與肝外膽管結(jié)石并存.一般為膽紅素結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石不僅是常見病,更重要的是由此引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,是良性膽道疾病死亡的重要原因.1手術(shù)治療:目的是盡量取凈結(jié)石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內(nèi)感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術(shù)的方法主要有:①高位膽管切開取石;②膽腸內(nèi)引流;③消除肝內(nèi)感染性病灶等. 2,中醫(yī)治療:在手術(shù)和其它綜合治療的同時(shí),患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進(jìn)結(jié)石的排出. 3,殘石的處理:一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時(shí),可在竇道形成后拔除T管,經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網(wǎng)籃等取石.如結(jié)石過大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出. 一般情況下,肝內(nèi)膽管結(jié)石患者多無明顯的臨床癥狀,但這種靜止?fàn)顟B(tài)不會(huì)一成不變的.當(dāng)遇到寒冷,勞累過度或飲食不當(dāng)?shù)炔涣即碳r(shí),患者肝內(nèi)膽管中的結(jié)石就有可能由“靜”變“動(dòng)”,從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀.因此,患者應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行長期的觀察和防治,不管有無癥狀,也不管結(jié)石的數(shù)目多少,體積大小以及是否引起肝臟的病變.有條件的患者還應(yīng)定期做肝,膽B超檢查和肝功能的生化檢查,這樣可隨時(shí)了解結(jié)石的位置,性質(zhì)以及肝功能是否出現(xiàn)了繼發(fā)性病變. 4,治療進(jìn)展 中藥排石療法中藥排石療法適用于較小的結(jié)石或泥沙狀結(jié)石的排出,而且主要用于膽總管結(jié)石的治療.由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多伴有肝內(nèi)膽管狹窄,因此療效較差.但對接近肝門部肝內(nèi)膽管的結(jié)石,尤其是小結(jié)石或泥沙狀結(jié)石,排石效果較理想.中成藥“排石顆粒”,“排石沖劑”,也可用于肝內(nèi)膽管結(jié)石排石治療. 溶石療法膽固醇結(jié)石的溶石療法甲基叔丁醚(MTBE)體外溶石試驗(yàn),溶解膽固醇結(jié)石的能力是辛酸甘油酯的50倍.國外已有臨床試驗(yàn)報(bào)告.辛酸甘油酯的溶石周期為10~14天,而MTBE僅需4~4.5h,MTBE對機(jī)體的毒性還是比較大,現(xiàn)正在研究改進(jìn)型. 膽紅素結(jié)石的治療國內(nèi)研制的桔皮1號(hào),2號(hào)可用于膽紅素結(jié)石的治療,效果好. 灌注溶石劑的途徑以往對肝內(nèi)膽管結(jié)石的溶石治療依靠“T”形管進(jìn)行灌注.此法方便,易行.現(xiàn)在可以在PTCD(經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺)竇道插管的條件下灌注溶石劑,也可經(jīng)十二指腸鏡逆行插入鼻-膽導(dǎo)管,經(jīng)鼻-膽導(dǎo)管注入溶石劑進(jìn)行治療. 術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后膽道鏡的應(yīng)用術(shù)前經(jīng)PTC(經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺)建立竇道,每周更換擴(kuò)張管,當(dāng)竇道擴(kuò)張到5~6mm時(shí),經(jīng)竇道送入膽道鏡.術(shù)中可切開膽總管送入嚴(yán)密消毒的膽道鏡;術(shù)后經(jīng)“T”形引流管形成的竇道送入膽道鏡.不論術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后膽道鏡均可行取石治療.1,盡量減少脂肪,特別是動(dòng)物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,盡可能地以植物油代替動(dòng)物油. 2,有相當(dāng)一部分膽囊炎和膽石癥的形成與體內(nèi)膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關(guān),因此要限制魚子,各種蛋類的蛋黃及各種食肉動(dòng)物的肝,腎,心,腦等膽固醇含量高的食物. 3,烹調(diào)食品以蒸,煮,燉,燴為佳,切忌大量食用炒,炸,燒,烤,熏,腌制食品. 4,增加魚,瘦肉,豆制品,新鮮蔬菜和水果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保證熱量供應(yīng),從而促進(jìn)肝糖元的形成,保護(hù)肝臟. 5,多吃西紅柿,玉米,胡蘿卜等富含維生素A的食物,以保持膽囊上皮細(xì)胞的健全,防止上皮細(xì)胞脫落構(gòu)成結(jié)石核心,從而誘發(fā)結(jié)石,或使結(jié)石增大,增多. 6,若條件許可,平時(shí)可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁,橘子汁,胡蘿卜汁等,并增加飲水,吃飯的次數(shù)和數(shù)量,以增加膽汁的分泌與排泄,減輕炎癥反應(yīng)和膽汁淤積. 7,少吃大頭菜,芹菜等纖維素含量豐富的食物,以免因難以消化而增加胃腸蠕動(dòng),從而引發(fā)膽絞痛. 8,戒煙酒及少食辛辣刺激性食物,濃烈調(diào)味品,如芥末油等,以免刺激胃腸道,誘發(fā)或加重病情. 9,宜進(jìn)清淡,易消化,少渣,溫度適宜,無刺激性,低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,切不可圖一時(shí)痛快而“放開手腳”,大吃大喝,以免造成不必要的麻煩,甚至誘發(fā)膽道出血而危及生命.
2016-01-15 18:17
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型,是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石.它可以單獨(dú)存在,也可以與肝外膽管結(jié)石并存.一般為膽紅素結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石不僅是常見病,更重要的是由此引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,是良性膽道疾病死亡的重要原因.你這種情況要盡快治療,治療肝內(nèi)膽管結(jié)石主要采取以手術(shù)為主的綜合治療方法: 1,手術(shù)治療:目的是盡量取凈結(jié)石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內(nèi)感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術(shù)的方法主要有:①高位膽管切開取石;②膽腸內(nèi)引流;③消除肝內(nèi)感染性病灶等. 2,中醫(yī)治療:在手術(shù)和其它綜合治療的同時(shí),患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進(jìn)結(jié)石的排出.預(yù)防如下: 1,盡量減少脂肪,特別是動(dòng)物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,盡可能地以植物油代替動(dòng)物油. 2,有相當(dāng)一部分膽囊炎和膽石癥的形成與體內(nèi)膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關(guān),因此要限制魚子,各種蛋類的蛋黃及各種食肉動(dòng)物的肝,腎,心,腦等膽固醇含量高的食物. 3,烹調(diào)食品以蒸,煮,燉,燴為佳,切忌大量食用炒,炸,燒,烤,熏,腌制食品. 4,增加魚,瘦肉,豆制品,新鮮蔬菜和水果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保證熱量供應(yīng),從而促進(jìn)肝糖元的形成,保護(hù)肝臟. 5,多吃西紅柿,玉米,胡蘿卜等富含維生素A的食物,以保持膽囊上皮細(xì)胞的健全,防止上皮細(xì)胞脫落構(gòu)成結(jié)石核心,從而誘發(fā)結(jié)石,或使結(jié)石增大,增多. 6,若條件許可,平時(shí)可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁,橘子汁,胡蘿卜汁等,并增加飲水,吃飯的次數(shù)和數(shù)量,以增加膽汁的分泌與排泄,減輕炎癥反應(yīng)和膽汁淤積. 7,少吃大頭菜,芹菜等纖維素含量豐富的食物,以免因難以消化而增加胃腸蠕動(dòng),從而引發(fā)膽絞痛. 8,戒煙酒及少食辛辣刺激性食物,濃烈調(diào)味品,如芥末油等,以免刺激胃腸道,誘發(fā)或加重病情. 9,宜進(jìn)清淡,易消化,少渣,溫度適宜,無刺激性,低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,切不可圖一時(shí)痛快而“放開手腳”,大吃大喝,以免造成不必要的麻煩,甚至誘發(fā)膽道出血而危及生命.
2016-01-15 14:24
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你的情況屬于肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的癥狀,一般會(huì)導(dǎo)致肝區(qū)疼痛和嘔吐以及黃染等癥狀,是由于膽汁酸較高引起的你的情況我建議首先就要注意休息,清淡溫?zé)犸嬍常喑允卟撕退确幹委煟热绶孟桌懫图紫踹蚱委煟瑳]有癥狀的話服藥就行的,不然的話最好到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)取石治療,祝你早日康復(fù),目前不會(huì)很嚴(yán)重的
2016-01-15 03:12
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石又稱肝膽管結(jié)石,是我國常見而又難治的膽道疾病,本病的病因復(fù)雜,主要與膽到感染,膽道寄生蟲,膽汁停滯,膽道解剖變異,營養(yǎng)不良等有關(guān).肝內(nèi)膽管結(jié)石容易進(jìn)入膽總管并發(fā)肝外膽管結(jié)石.如果長期不治療的話,可以由于結(jié)石的阻塞或者反復(fù)膽管感染引起的炎癥狹窄造成,阻塞近段的膽管擴(kuò)張,充滿結(jié)石,長時(shí)間的梗阻導(dǎo)致梗阻以上的肝段或者肝葉纖維化和萎縮,如大面積的膽管梗阻最終會(huì)引起膽汁性肝硬化及門靜脈高壓癥.另外,結(jié)石導(dǎo)致膽汁引流不暢,容易引起膽管內(nèi)感染,反復(fù)感染加重膽管內(nèi)的炎癥狹窄,急性感染可發(fā)生化膿性膽管炎,肝膿腫,全身膿毒血癥,膽道出血.同時(shí),肝膽管長期受結(jié)石,炎癥,膽汁中致癌物質(zhì)的刺激,可發(fā)生癌變.本病的治療主要是采用手術(shù)治療,原則是盡可能取凈結(jié)石,解除膽道狹窄以及梗阻,去除結(jié)石部位和感染病灶,恢復(fù)和建立通暢的膽汁引流,防止結(jié)石的復(fù)發(fā).肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)后結(jié)石殘留較常見,約有20%-40%,因此,后續(xù)的治療對減少殘留結(jié)石很重要,治療措施主要包括術(shù)后經(jīng)引流管竇道膽管鏡取石,激光,超聲,微爆破碎石,經(jīng)引流管溶石,以及中西醫(yī)結(jié)合治療等.
2016-01-14 19:47
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