完全型心內膜墊缺損
3歲男孩,4.17日B超.超聲所見AO:1.51cmLA:2.1cmRV:0.93cmIVS:0.54cmLV:3.27cmLVPW:0.46cm右房、右室增大,余心腔內徑正常。室間隔上段探及回聲中斷,測基底部約1.65cm,缺損右室面見膜樣組織與三尖瓣隔葉粘連粘連,呈瘤樣向右室凸出。其上見兩個破口,大小分別約0.35cm、0.23cm。房間隔前下部見回聲中斷,最大徑約0.38cm。二尖瓣及三尖瓣分化較好,二尖瓣增厚,回聲略增強,瓣葉柔軟,前葉瓣體中部探及較大裂隙,余組瓣膜形態,回聲未見明顯異常。肺靜脈位置未見異常。主動脈弓及主動脈未見異常。室壁運動分析:各段心肌厚度、回聲及動度未見明顯異常。CDFI:室間隔膜部瘤上見左向右分流信號,CW測Vmax:370cm/s,PGmax:55mmHg,房間隔缺損處見左向右分流信號。房間隔中部卵圓窩處探及細小的左向右分流信號。二尖瓣深及重度反流信號,反流束穿過二尖瓣前葉瓣體。三尖瓣見中度反流信號。估測肺動脈壓約40mmHg超生提示:先天性心臟病完全型心內膜墊缺損室間隔缺損并膜部瘤形成房間隔缺損(原發孔型)二尖瓣前葉裂并重度反流三尖瓣中度反流卵圓孔未閉肺高壓現在孩子在家等床位。對于孩子的狀況,省院的專家說是輕度的,手術成功的話和正常人無異。縣醫院的大夫也說這個手術好做,他都能給做了,手術成功后孩子沒啥異常但是咨詢過一個北京的專家,說是孩子的情況很嚴重,面臨二次手術和換瓣的可能。兩者的差別太大了,當然作為家長我們希望第一種,但是事實到底是什么樣的?家長揪心,我們該何去何從?孩子的情況到底是怎樣的?能否手術一次成功,手術成功率多少,費用大概多少??
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回答5
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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1、癥狀:一般很早就出現典型的充血性心力衰竭癥狀,以及反復上呼吸道感染、喂養困難、體重不增、多汗等。如果沒有得到及時的手術治療,患者很快會發展為嚴重的肺動脈高壓,并由于充血性心力衰竭死亡。2、體征:心前區搏動增強,由于右心室肥厚,出現明顯的心前區隆起。患者有明顯的呼吸困難,肝臟增大。患者多有心動過速,胸骨左緣第3、4肋間可聽診到3=-4級粗糙的收縮期雜音,心尖部可聽診到典型的房室瓣反流所引起的響亮的收縮期雜音,肺動脈瓣聽診區第二心音亢進明顯。建議去當地正規醫院治療,因為那里對你的病癥非常了解,治療起來也見效快。
2016-01-15 17:37
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,一般來說,心肌膜墊缺損者多數要作手術。建議你能提供詳細的彩超報告手術是一定要做的,手術押金大約需要2.5-3萬。要正中開胸,手術以后一般需要休息2個月,但體力活動在3-6個月。任何手術都是有一定風險的。一般來說。開胸手術大一些。不過你也不必擔心。醫生沒有百分制九十九的把握,是不會輕易做的。而且這個手術成功率也不低。祝早日康復
2016-01-15 17:05
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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可以治療,一般需要手術治療,具體費用要視醫院而定,因為各個醫院的收費是不一樣的,推薦北京阜外醫院,或北京兒童醫院治療。完全型心內膜墊缺損是一種少見的復雜先天性心臟病,一般需要盡早手術,選擇在6個月前手術效果更好。
2016-01-15 05:10
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好,這是很復雜的先心病,建議到心臟專科醫院進行手術,手術技術成熟。手術方案和和費用需要根據具體病情,具體可以熱線咨詢,詳細說明病情,專家會幫到你的
2016-01-14 21:56
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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手術治療1、手術適應癥:診斷明確即應盡早手術治療,手術的最佳時機應該在3-12個月,一般不宜超過2歲。2、手術方式:1)、一期根治手術:手術的治療目的是修復反流的房室瓣,閉合室間隔缺損和房間隔缺損,同時盡量避免損傷傳導束。手術成功的關鍵是左側房室瓣成形的效果,避免出現左室流出道狹窄。2)、分期手術:3個月內的小嬰兒,如合并肺炎、心衰,內科治療無效,可考慮先行肺動脈環縮術;待心臟和全身情況改善后3-6個月,再做根治手術。3、手術后注意事項:1)、術后早期充分鎮靜、過度通氣,及時糾正酸中毒,以避免肺動脈高壓危象的發生。2)、術后3-6膈腧應復查超聲心動圖,主要觀察房室反流的情況,以及是否存在殘余分流、左心室流出道梗阻。需長期隨訪房室瓣特別是二尖瓣的情況。
2016-01-14 21:30
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