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            自發(fā)性氣胸做了胸腔鏡手術后一個

            胸腔積液

            自發(fā)性氣胸做了胸腔鏡手術后一個月后得了肺炎,這是什麼原因?第一次補充提問:我做手術后肺一直張不起來,術后又采取了打洞穿刺等治療,既有胸腔積液又有氣體,出院時拍的片子也有液體和一些肺部陰影,輕微的肺炎...忘說了,術前我已經閉式引流了12天...昨天去復查拍片,發(fā)現(xiàn)陰影很明顯,而且很多...我應該怎麼辦??第二次補充提問:我既有氣胸又有一個肺大皰...第三次補充提問:問題是我沒有肺炎的癥狀,既不發(fā)燒,感冒受涼,也沒有咳嗽...追加懸賞到10分

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              相信做手術的時候你也應該簽到過同意書的.上面應該有并發(fā)癥就是肺炎.因為鏡子進入胸腔后,總有可能引起感染.然后胸腔里的主要的器官就是肺.引起肺的感染是非常正常的現(xiàn)象哦.你還是盡早輸些消炎藥物治療下吧.

              2016-01-15 06:46
            • 回答4

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              你的肺炎可能和你的原發(fā)病有關系也就是胸腔鏡手術之后繼發(fā)感染了,也可能和這個疾病沒有什么關系,是你這段時間勞累所導致的肺炎,但是無論是哪種原因導致的,你只需要用抗生素就可以了

              2016-01-15 06:01
            • 回答3

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內科

              您好!胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙.任何原因使胸膜破損,空氣進入胸膜腔,稱為氣胸(.此時胸膜腔內壓力升高,甚至負壓變成正壓,使肺臟壓縮,靜脈回心血流受阻,產生不同程度的肺,心功能障礙.  用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔,以便在X線下識別胸內疾病,稱為人工氣胸.由胸外傷,針刺治療等所引起的氣胸,稱為外傷性氣胸.最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大皰,細小氣腫泡自行破裂,肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔,稱為自發(fā)性氣胸.  肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸;繼發(fā)于慢阻肺肺結核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸.按病理生理變化又分 根據(jù)臟層胸膜破口的情況及其發(fā)生后對胸腔內壓力的影響,將自發(fā)性氣胸分為以下三種類型:  一,閉合性氣胸(單純性)  在呼氣肺回縮時,或因有漿液滲出物使臟層胸膜破口自行封閉,不再有空氣漏入胸膜腔.  胸膜腔內測壓顯示壓力有所增高,抽氣后,壓力下降而不復升,說明破口不再漏氣.胸膜腔內殘余氣體將自行吸收,胸膜腔內壓力即可維持負壓,肺亦隨之逐漸復張.  二,張力性氣胸(高壓性)  胸膜破口形成活瓣性阻塞,吸氣時開啟,空氣漏入胸膜腔;呼氣時關閉,胸膜腔內氣體不能再經破口返回呼吸道而排出體外.其結果是胸膜腔內氣體愈積愈多,形成高壓,使肺臟受壓,呼吸困難,縱隔推向健側,循環(huán)也受到障礙,需要緊急排氣以緩解癥狀.  若患側胸膜腔內壓力升高,抽氣至負壓后,不久又恢復正壓,應安裝持續(xù)胸膜腔排氣裝置.  三,開放性氣胸(交通性)  因兩層胸膜間有粘連和牽拉,使破口持續(xù)開啟,吸氣和呼氣時,空氣自由進出胸膜腔.患側胸膜腔內壓力為0上下,抽氣后觀察數(shù)分鐘,壓力并不降低.  根據(jù)發(fā)病原因氣胸可分為以下幾種類型:  1,創(chuàng)傷后氣胸:胸部被銳器刺傷后引起;  2,原發(fā)性氣胸:沒有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸,多見于20-40歲的青壯年,男性多見;  3,繼發(fā)性氣胸:繼發(fā)于肺部各種疾病基礎上發(fā)生的氣胸,如慢性支氣管炎,肺氣腫,肺結核,肺癌等.  原發(fā)性氣胸通常是由于先天性肺組織發(fā)育不全,胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁后引起,病變常位于肺尖部;繼發(fā)性氣胸是由于原有的肺臟病變,形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由于病變本身直接損傷胸膜所致.  自發(fā)性氣胸多為單側,雙側同時存在僅占10%左右,繼發(fā)性氣胸則雙側同時存在的機率極大,患者氣胸后常有突發(fā)胸痛,為尖銳持續(xù)性刺痛或刀割痛.吸氣加重,多在前胸,腋下部,可放射到肩,背,上腹部,隨之出現(xiàn)呼吸困難,嚴重程度與氣胸發(fā)生的快慢,類型,肺萎縮程度和基礎肺功能有密切關系,單側閉合型氣胸,尤其肺功能正常的青年人可無明顯呼吸困難,甚至肺壓縮80-90%或僅在活動,上樓時稍感氣短,而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難,即使肺壓縮僅20-30%時也有氣急.刺激性干咳是由于氣體刺激胸膜產生,多不嚴重,無痰或偶有少量血絲痰,可能來自肺破裂部位.為閉合性(單純性),開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類自發(fā)性氣胸做了胸腔鏡手術后可能是繼發(fā)感染或者是原發(fā)性感染,肺炎是很常見的疾病,可能是手術后創(chuàng)傷面沒有嚴格的做到很好的消毒,導致感染,那你又是一個月后得的,那說明可能是平時受到的感染建議到醫(yī)院查病原菌或者做全面的檢查看是什么性質的肺炎,然后在做相應的治療

              2016-01-14 21:09
            • 回答2

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產科

              你好,自發(fā)性氣胸做了胸腔鏡手術后一個月后得了肺炎,這種情況不排除是炎癥所導致的,但是和醫(yī)院也有一定的責任的,建議和醫(yī)院進行溝通,一般后期治療費用醫(yī)院應該最少才承擔一半的.

              2016-01-14 15:36
            • 回答1

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              沈東英 醫(yī)師

              上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院

              一級

              外科

              你好!自發(fā)性性氣胸一般常見的原因是肺發(fā)育異常,就是有肺大皰,因為其破裂而出現(xiàn)自發(fā)性氣胸.如果沒有肺大皰的氣胸,也有部分病人是有慢性肺病而引起的(如慢性支氣管炎及肺結核等).一般手術的目的是修補肺破裂處,也可以治療肺大皰,防止再次發(fā)生氣胸.你胸腔鏡手術是一種微創(chuàng)的手術方法,對胸部及肺的損傷很小,所以一個月后得肺炎與這個手術并沒有直接關系,如果是術后就發(fā)生肺炎,那么才可能考慮與手術損傷及沒有無菌操作等引起的.因為手術一般一周左右就可以愈合了,如果有感染時,不能一期愈合,并會有發(fā)燒的表現(xiàn)的.得肺炎,多可能與你的肺發(fā)育功能有一定的關系,也可以與你本人的免疫力低下有關.急性期需要使用抗生素進行抗炎治療.但建議以后要進行適當?shù)捏w育鍛煉(這是指規(guī)律性的運動,避免過劇烈的運動),提高自身的身體素質和免疫力,防止反復的出現(xiàn)感染性疾病等.上述分析和指導意見供你參考,希望可以幫你解決問題.補充回復:有氣胸又有肺大皰,這就是選擇手術治療的指征了,所以手術治療是正確的.沒有肺炎癥狀,那么怎么定的肺炎?肺炎并不是以前必須有,以后才得的.只是身體的免疫力下降或病菌感染,就可以得肺炎.而手術一個月之后得的肺炎,那么肯定與手術沒有有關系(上述已經分析過了).確定現(xiàn)在有肺炎,那么就抗炎治療即可.

              2016-01-14 14:21
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