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            牛皮癬的癥狀與辨識

            牛皮癬

            您好。請問牛皮癬有哪些種類,各個種類如何辨識,如果背部長有紅斑,但不癢,有少量白屑,不流膿水,是牛皮癬嗎還是其他種類的皮膚病。謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              牛皮癬也稱銀屑病,可分為尋常型,關節炎型,膿胞型和紅皮病型四種 一.尋常型銀屑病  尋常型銀屑病是臨床上最為常見的類型。初起為紅色丘疹或斑丘疹,以后逐漸擴大或相互融合,形成邊界清楚的斑片,表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜,再刮后可出現多個細小出血點。上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的三大臨床特征。該病可發生于身體的任何部位,呈對稱性分布,好發于膝、肘關節伸側和頭部,少數病人的指(趾)甲呈點狀(頂針狀)凹陷。臨床上有急性進展期、靜止期和消退期。進展期:特點為皮疹多呈點滴狀,色澤鮮紅而發展迅速,鱗屑較多,易脫落,多有瘙癢感覺。正常皮膚如受到外傷等刺激后,可繼發為牛皮癬皮損,醫學稱之為同形反應。 靜止期:病情保持于靜止階段,無新疹出現,舊疹也不見消退。退行期:皮疹縮小,逐漸消失。皮疹消退后,可遺留暫時性色素減退或沉著斑。  (二)膿皰型銀屑病,分為泛發性、限局性兩型。  1.泛發性膿皰型銀屑病臨床少見。本型發病急劇,有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細胞增多。皮損初發為急性炎性紅斑,表面有多數密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴大融合形成“膿糊”狀。常累及廣大皮面,甚至可擴延全身。其病原因多與尋常性銀屑病長期服用皮質類固醇劑后,驟然停藥而發病,或與感染、藥物刺激有關。本病病情較重,常呈周期性復發,預后較差。2.局限性膿皰型銀屑病,又稱掌跖膿皰性銀屑病,多限于掌跖,常在大小魚際或足跖部成批發生多數淡黃色針頭至粟粒大小膿皰,基底潮紅。約經1~2周膿皰破裂,結痂,脫屑。以后又在鱗屑下出現小膿皰,時輕時重。自覺癢或疼痛。可累及指甲,呈混濁肥厚,有嵴狀隆起。患者身體其他部位常可見有銀屑病皮損。亦有先發于掌跖,經多次反復發作后轉變為泛發性者。  (三)關節病型銀屑病,又名銀屑病性關節,常繼發于尋常型銀屑病或銀屑病多次反復惡化后,亦可先出現關節癥狀或與膿皰性銀屑病及紅皮病性銀屑病并發。關節癥狀與銀屑病皮損有平行關系,本病多見于男性。臨床主要特征為有銀屑病史或與銀屑病并發的非對稱性外周多關節炎,累及遠心端小關節,伴有指(趾)甲損害,類風濕因子陰性。此外,可參考X線檢查所見。應與類風濕性關節炎鑒別,后者多侵犯近心端小關節,但不伴發銀屑病,類風濕因子陽性。本病可長期遷延,治療較為困難。  (四)紅皮病型銀屑病。多因尋常性銀屑病急性進行期應用刺激性較強藥物或長期大量應用皮質類固醇藥物,停藥或減量方法不當所致。此外,膿皰性銀屑病在膿皰消退過程中,亦可出現紅皮病。本病約占銀屑病的1%。初起時在原有銀屑病皮損部位出現潮紅,迅速擴延成大片,最后全身呈現彌漫性潮紅浸潤,在彌漫性潮紅浸潤中,常有片狀正常“皮島”,為本病的特征之一。常伴有發熱、畏寒、頭痛、全身不適等。應與由其他原因(如藥疹、毛發紅糠疹等)引起的紅皮病鑒別,后者無銀屑病史。

              2016-01-15 07:07
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              建議去醫院詳細檢查確診。銀屑病剛發出來是小紅點,上附白色銀屑,慢慢擴大,癢或者微癢。摳掉白皮后會形成光滑的一個表面,再繼續摳會出現細的出血點。這個現象稱露滴現象。僅背部有不一定就是的,所以建議你去醫院確診一下。

              2016-01-15 01:10
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              牛皮癬也稱銀屑病,可分為尋常型,關節炎型,膿胞型和紅皮病型四種,尋常型占98%左右,最為普遍,以鱗屑,薄膜和網狀血點為特征.其他三種大多數為后發癥結,分別伴有膿水、小關節腫大、全身泛紅癥狀,屬于重癥,治療較尋常型時間長些。因您的背部紅斑表達不詳,我也不能馬上確診,您可自診或去醫院診斷后再聯系好嗎?

              2016-01-14 17:43
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              首先到正規醫院確診牛皮癬學名銀屑病,是一種常見的皮膚病,有“第二癌癥”之稱,是世界三大頑癥之一,在祖國醫學中又有“松皮癬”、“干癬”、“風癬”等名稱,臨床表現呈多樣化,根據皮損和臨床表現可以分為四種類型:?(一)尋常型銀屑病。這是最常見的一種類型。發病可以是慢性,由局部小片漸漸擴大增多,也可以是急劇的全身突然泛發點狀皮疹,逐漸擴大,皮疹開始為紅色斑丘疹,表面有多層銀白色鱗屑,刮去鱗屑薄膜可看到有少量血點,初發多呈點滴狀丘疹,數目由少而多,約一月左右,可泛發全身,皮疹可擴大成盤狀斑片乃至地圖樣斑塊,有的皮疹肥厚、干枯、皺裂,可有不同程度的瘙癢。開始皮疹在頭皮和四肢內側出現,以后可發展到全身皮膚,病程緩慢。急性進行期病人,常出現同形反應,即在皮膚外傷處或注射眼處出現銀屑病損害,此時期皮疹基底炎癥明顯。?(二)紅皮癥型銀屑病。此型銀屑病一開始就全身皮膚紅腫脫屑,呈紅皮癥改變,病人全身皮膚彌漫性潮紅,并有大量脫屑。本型常具有全身癥狀,如發燒38度以上,以及關節疼痛等,病程較長,指甲可有增厚或脫落的改變。?(三)關節型銀屑病。此類銀屑病除皮疹外,還可有關節的病變,關節癥狀常與皮膚損害同時減輕或加重,但病人一般先有皮疹,而后出現關節癥狀,任何關節均有癥狀,并可有關節腫脹和疼痛。活動受限,亦可以生畸形,類似風濕性關節炎。骨質破壞的改變而成殘毀畸形,稱毀形性關節炎型銀屑病。重型關節炎性銀屑病常伴有持續高燒,及血沉增高。皮疹可呈滲出性至膿皰性的改變,嚴重者呈蠣殼狀全身廣泛分布,部分病人關節變化和類風濕關節炎相同,骨質可有局部脫鈣,關節腔狹窄,有不同程試的關節侵蝕與軟組織腫脹,此類銀屑病常緩解與發作交替出現。?(四)膿皰型銀屑病。此型銀屑病少見。有原發的,也有繼發于尋常性的原發性膿皰型皮疹,膿皰結痂脫屑后,光紅基底上又出現小膿皰,反復發作,可以有持續發燒血沉增塊。當病情減輕后,出現尋常銀屑病的皮疹和膿皰性銀屑,常因其它原因使病人全身出現膿皰性鱗屑性皮疹。

              2016-01-14 16:44
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              原發疹為針帽頭至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹,呈特有的淡紅色,境界明顯,表面被覆多層銀白色鱗屑,周圍有輕度紅暈。剝除鱗屑可露出半透明薄膜(薄膜現象),剝除此膜則出現小的出血點,稱為Auspitz征,相當于刮破的真皮乳頭頂,此種薄膜現象與Auspitz征具有特征性。自覺有不程度瘙癢。皮疹可不斷的擴大和增多,可表現各種形態,如點滴狀,錢幣狀、花瓣狀、地圖狀、少數可呈帶狀。建議具體去醫院皮膚科檢查,明確診斷。以上是對“牛皮癬的癥狀與辨識”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-14 13:00
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            閔自強 / 主治醫師

            擅長:三十余年矢志深耕臨床,不論是皮膚科常見病,還是疑難雜癥,在發病機制、規范診療方面,均有獨到的理解和豐富的臨床經驗。尤其在對銀屑病、白癜風、痤瘡、濕疹、蕁麻疹、脫發、皮炎、過敏性紫癜、魚鱗病、皮膚過敏、真菌性皮膚病、疣類皮膚病、皮膚性病(尖銳濕疣、生殖器皰疹)等皮膚病的臨床研究與診治方面比較擅長。

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